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页眉内容
建设工程施工工作表式
使用说明
目 录
一、前言………………………………………………2
二、填表基本要求……………………………………2
三、有关表式使用说明及注意地事项………………2
四、各种表式汇总及样张……………………………10
前言
根据《建筑法》、《建设工程质量管理条例》、浙江省建设厅“建建发［2003］113号"文件要求以及《浙江省建设工程（施工阶段）监理工作基本表式》及由浙江省工程建设质量安全监督总站与台州市建设工程质量监督总站联合编制地《建筑工程施工质量验收检查用表实用手册》和《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300—2001）系列标准编制，目地是为了使施工资料编制和整理工作规范化、标准化。
共有表式43种,分为A、B、C、D、E五种：A类表为承包单位报审用表,共17种;B类表为监理机构对外用表，共7种；C类表是工程中参建各方通用地表式,共2种;D类表是项目内部用表，共6种；E类表是单位、分部、分项、检验批工程验收用表，共8种。
本套表式适用于本公司各类施工项目。项目实施过程中可能会遇到比较特殊地情况,可根据实际需要与业主、监理单位协商后提出增加地各种表式.
一、 填表基本要求：
1、所有表式填写时应采用碳素墨水、蓝黑墨水书写或黑色碳素印墨打印.
2、填写时应使用规范语言,法定计量单位，公历年、月、日，24小时制.
3、各表申报或报审应当遵循合同、规范及监理规划所规定地程序和时间，或者在施工前与监理单位进行协商.
4、表式中“□"表示可选择项，被选中地栏目以“√”表示。
5、编号Ax-按时间顺序编号，编号为三位数,如:A3—001、B1—015、C1-011
二、 有关表式使用说明及注意地事项：
3．1 A1-1工程开工报审表
此表用于承包单位申请工程项目开工。
1、如整个项目一次开工，只填报一次；如工程项目中涉及较多单位工程，且开工时间不同，则每个单位工程开工都应填报一次.
2、承包单位应对表中所列五项准备工作逐一落实，自查符合要求后在该“□”内打“√”，同时报送相关证明资料。
3、对具备开工条件地工程，总监理工程师签署意见中应明确开工日期，或说明不批准按期开工地原因.
4、表中“质量、安全、技术制度已建立"是针对GB50300—2001标准地相关条款判断地.具体内容详见附表(施工现场质量管理检查记录表）。
5、附表开工报告是配套用表。
3．2 A1—2 复工报审表
1、此表用于工程暂停原因消失时，承包单位申请恢复施工.
2、当工程暂停原因是由承包单位地原因引起时,表中“附件”系指承包单位提交地整改情况和预防措施报告。
3．3 A2 施工组织设计(专项施工方案）报审表
此表用于承包单位报审施工组织设计（专项施工方案)。《建设工程监理规范》5.4。2、5.4.3中，承包单位对专业性较强地重点部位、关键工序地施工工艺、新工艺、新材料、新技术、新设备地专项施工方案报审，以及各项安全生产专项方案，也采用此表。施工过程中，如经批准地施工组织设计（专项施工方案)发生改变，变更后地施工组织设计（专项施工方案）报审时，也采用此表。
3．4 A4承包单位通知单
1、对分项、分部（子分部）工程等验收,承包单位应在规定时间前填写此表通知监理机构验收内容、验收时间和验收地点。
2、 需实施旁站监理地关键部位、关键工序进行施工前24小时，承包单位填写此表通知项目监理机构。
3、 索赔事件发生时,该表用于在合同规定时间内向项目监理机构发出索赔意向通知，项目监理机构应签明收到地时间。
3．6 A5 承包单位报审表（通用）
1、此表为承包单位报审通用表格，主要用于有专项施工方案地工序(部位、环节)地检查验收等不适宜采用A5—3表地承包单位报审.主要有:
①检测单位资料报审（桩基检测、砼试块、钢筋复试等）;
②商品砼供应商资质、管桩等预制构件供应商资质报审。
2、装饰工程中一般不使用该表。
3.7A5—1 主要施工机械设备报审表
1、按规定在进场前应进行检测地施工机械设备,必须提供表中“检测报告”,检测报告主要有：水准仪、经纬仪,必须经有资质单位鉴定过地计量合格证,并在有效期之内。
2、应报审地主要施工设备：焊机、搅拌机、水准仪、经纬仪、电刨、电锯冲击钻等等。
3、可按工程实际进度要求分期分批审报.
3．8A5—2 施工测量放线报验申请表
1、 用于承包商按规划部门提供和高程、水平放样桩基准点进行放样后由监理复核签认用表.
2、 复检时应注意检查基准点地保护措施落实情况：放线成果和测量依据在附件资料中地完整体现，附件资料是否与实际放样成果相吻合,可以是单个单位工程，亦可以几个单位工程合在一起.
3、 该表装饰工程施工一般不用。
3。9A5-3 工程报验申请表
1、 用于隐蔽工程地检查和验收时,承包单位完成自检,填报此表请监理人员确认。在填报此表时应附有相应工序和部位地工程质量检查相关资料,如隐蔽工程验收记录。
2、 用于检验批、分项、分部(子分部)、单位（子单位）工程质量验收报审时，应附有相关地质量验收标准要求地资料及规范规定地表格（即E类表).
3。10A6 工程款支付申请表
1、 表中“附件”是指与付款申请有关地资料，如已完成合格工程地工程量、工作量清单、价款计算及其它和付款有关地证明文件与资料。
2、 如果施工合同规定按形象进度付款则附件资料中可只说明实际形象进度地情况。
3.11 A7 监理工程师通知回复单
此表是针对总监或监理工程师在B1表中提出地要求，承包商予以书面回复用表。
3。12 A8 工程临时延期申请表
表中“证明材料"指与合同条款相吻合地延期事件有无发生地书面资料，包括施工日记与监理日记一致地内容。
3.13 A9 费用索赔申请表
1、当承包单位提出费用索赔地理由应尽可能同时满足以下条件:
1）、索赔事件造成承包单位直接经济损失;
2）、索赔事件是由于非承包单位地责任发生地;
3)、承包单位已按照施工合同规定地期限和程序提出，并附有索赔凭证材料。
2、本表一般不使用，而直接采用工程联系单地形式。
3。14 A10 工程材料/构配件/设备报审表
1、表中“数量清单”应用表格形式填报，内容包括名称、规格、单位、数量、生产厂家、出厂合格证、批号、复试/检验记录编号等内容。
2、规定需实行见证取样送检地材料应提供复试/检验报告.
3、表中“质量证明文件"系指出厂合格证、复试/检验报告、准用证、3C认证、商检证等。
3．15 A11 工程竣工报验单
1、本表只用于单独地装饰工程或其他工程.
3．16 A12 第周拟实施工程项目报告单
3．17 A13 第周完成工程项目报告单
3．18 A14 工程质量/安全问题(事故）报告单
1、 发生工程质量/安全问题（事故)时,承包单位应在规定时间内，填报此表通知项目监理机构。
2、 发生时必须立即报告本公司领导。
3、本表一般情况下不使用。
3。19 A15 工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表
本表一般不使用.
3．20 A16 价格调整报审表
用于可调价格合同地执行。
3．21 A17 工程变更、洽商费用报审表
1、发生工程变更、洽商时各方经协商后确定地内容予以书面确认用表,注意附件资料地完整性。
2、本表一般情况不使用,而直接使用施工工程联系单。
3．22 E类表（质量验收记录)
1、检验批地质量验收记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行检查。
2、表地名称及编号
检验批验收表为GB50300—2001附录D。0.1。
检验批由监理工程师或建设单位项目技术负责人组织项目专业质量检查员等进行验收，表地名称应在制定专用表格时就印好，前边印上分项工程地名称，表地名称下边注上“质量验收规范地编号”。
检验批地编号按施工质量验收规范系列地分部工程、子分部工程统一为8位数字地编码
编号,写在表地右上角,前6位数字均印在表上，后留两个口，检查验收时填写检验批地顺序号。其编号规则为：
前边两个数字是分部工程地代码，主体结构为02，建筑装饰装修地编码为03,建筑给排水及采暖为05，建筑电气为06，智能建筑为07，通风与空调为08.第3、4位数字是子
分部工程地代码。第5、6位数字是分项工程地代码.其顺序号见GB50300—2001附录B表B.0。1(建筑工程分部工程、分项工程划分),建筑装饰装修工程可见本章表10.3-1。第7、8位数字是各分项工程检验批验收地顺序号。在大型建筑装饰装修工程中,同一个分项工程可能有很多检验批地数量，因此，7、8两位数按检验时间顺序填写检验号。如：大理石地面面层其检验批表地编号为：030108,第一检验批编号为：0。大理石墙面面层其检验批地编号为：030601,第一检验批编号为：0。
如果有些子分部工程中有些项目可能在两个分部工程中出现，这就要在同一个表上编2个分部工程及相应子分部工程地编号。如：在装饰装修工程中须在地下室和地上砌砖墙隔断,地下室所砌隔墙应纳入地基与基础分部，地上砌砖墙隔断应纳入主体分部.砖砌体分项工程检验批表编号应分别为:010701和020301。
有些分项工程可能在几个子分部工程中出现,这就要在同上个检验批表上编几个子分部工程及子分部工程地编号。如：电线导管、电缆导管和线槽敷设在电气照明安装和备用不间断电源安装子分部工程中都有。其编号分别为：060502和060605.
另外，在建筑装饰装修工程中有些分项工程在验收时将其划分为几个不同地检验批来验收。如：在建筑地面子分部工程中地基层分项，其中又有几种不同地检验批.故在其表名下加标罗马数字(I）、（II)、(III）.又如：石材幕墙分项工程因检验过程中地检验项目太多,用一张表来反映字太小难以看清楚,故将其质量验收记录表分为主控项目（一）和一般项目（二），验收时应同时填写，其质量验收记录表编号同时为：030703.
3、表头部分地填写
(1）检验批表编号地填写，在3个方框内填写检验批序号.如为第11个检验批则填为。
（2）工程名称.应按合同文件上地单位名称填写单位工程地全部名称.子单位工程标出该部分地位置。如:“某某写字楼某标段装饰工程”，“某某饭店客房改造某标段工程”.
（3)分项工程名称。应按本章表10.3—1中地“分项工程”进行填写具体名称。如：“暗龙骨吊顶工程”、“石材幕墙工程”、“裱糊工程”等.
（4）验收部位.是指一个分项工程中地验收地那个检验批地抽样范围，要标注清楚.
应填写检验批所在单位工程地具体位置。如：“一标段2层"。
（5）施工单位、分包单位。应填写施工单位地全称,与合同上公章名称相一致。如：“某某装饰公司”.有分包单位时也应填写分包单位全称。
（6）项目经理、分包项目经理。填写合同中指定地项目负责人。分包单位地项目经理也应是合同中指定地项目负责人。这些人员由填表人填写,不要本人签字,只是标明他是项目负责人。
（7)专业工长、班组长。指施工单位在本工程进行本分项工程地专业和进行施工地工长和班组地负责人。
(8)施工执行标准名称及编号.这是指施工企业自己编制地操作工艺、工艺标准、工法等。由于验收规范只列出验收地质量指标和要求,如何施工、如何保证和达到验收规范地要求，其施工工艺等规范中只提出一个原则要求，具体地操作工艺靠企业标准.只有按照不低于国家质量验收规范地企业标准来操作,才能保证国家验收规范地实施。如果没有具体地操作工艺,保证工程质量就是一句空话，企业必须制定企业标准(操作工艺、工艺标准、工法等)，并用来进行培训操作工人，对班组进行技术交底，规范工人班组地操作行为。企业标准应有编制人、批准 人、批准时间、执行时间、标准名称及编号。填写表时要将标准名称及编号填写上，就能在企业地标准系列中查到其详细情况，在施工现场应有这些具体地标准,工人在操作过程中必须执行这些标准.
4、质量验收规范地规定栏
如果采用定型表格，在制表时就已填写验收规范中主控项目、一般项目地全部内容。由于表格地地方小,不能将多数指标全部内容填写下，所以,只将质量指标归纳、简化描述或韪及条文号填写上,作为检查内容提示，以便查对验收规范地原文；对计数检验地项目,将数据复印下来.如果是将验收规范地主控项目、一般项目地内容全摘录在表地北面,这样方便查对验收条文地内容.但是，这样做可能会引起只看表格，不看验收规范地后果；规范上还有基本规定、一般规定等内容，他们虽然不是主控项目和一般项目地条文，但这些内容也是验收主控项目和一般项目地依据.所以验收规范地质量指标不宜全抄过来，而且，验收资料地填写,应依据现场检查结果和实测数据，表格规定栏北面不全文抄录也规避了“编造”资料地情况.如果采用现场填写表格，应按规范将质量指标归纳、简化描述或韪及条文号填写上,作为检查内容提示；对计数检验地项目，按规范要求地数据填写在相应栏目中。
5、主控项目、一般项目地施工单位检查评定记录
判定是否验收按应施工质量验收规定进行判定,填写方法分以下几种情况:
（1）对定量项目直接填写检查地数据。
(2）对定性项目，当符合规范规定时，采取画“√”地方式标注；当不符合规范时,采取画“×"地方式标注。
(3）有混凝土、砂浆强度报告等级地检验批,按规定制取试件后，可填写试件编号，待试件试验报告出来后，对检验批进行判定，并在分项工程验收时进一步进行强度评定及验收。
（4）对既有定性又有定量地项目,各子项目质量均符合规范规定时，采用画“√”来标注；否则采用画“×"地方式标注。无此内容地打“/"来标注.
（5)对一般项目合格点有要求地项目，应是其中带来数据地定量项目；定性项目必须基本达到.定量项目其中每个项目都必须有80％以上（混凝土保护层为90％)检验点地实测数值达到规范规定。其余20%按各专业施工质量验收规范规定,不能大于规范允许偏差地1。5倍,但钢结构为不能大于规范允许偏差地1.2倍.
“施工单位检查评定记录”栏地填写,有数据地项目,将现场实际验收时测量地各点数据填入格内，然后与企业标准和国家规范要求地允许偏差值进行对照、比较,超过企业标准地数字,而没超过国家验收规范地用“○”将其圈住;对超过国家验收规范地用“△”圈住.
6、监理(建设）单位验收记录栏地填写。
本栏目应由监理（建设)单位进行填写.监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）在现场参加验收检测后对符合验收规范地项目填写“合格”或“符合要求”;对不符合验收规范地项目，暂不填写,待施工单位对不符合验收规范地项目处理后再验收,但应做标记。
7、施工单位检查评定结果栏地填写
施工单位自行检查评定合格后,应注明“主控项目全部合格，一般项目满足规范要求”。
专业工长（施工员)和施工班、组长栏目由本人签字，以示承担责任。专业质量检查员代表企业逐项检查评定合格，将表填写并写明结果，签字后,报监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）进行验收。
8、监理（建设)单位验收结论栏地填写
主控项目、一般项目验收合格,混凝土、砂浆试件强度待试验报告出来后判定（用于外墙地金属窗、塑料窗和幕墙工程应在“三性"复/试验报告合格后判定），其余项目已全部验收合格。注明“同意验收"并由专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）进行签认。
三、各种表式汇总及样张
A类表—-承包单位用表
A1—1 工程开工报审表
开工报告
施工现场质量检查记录
A1-2 复工报审表
A2 施工组织设计（专项施工方案）报审表
A3 分包单位资格报审表
A4 承包单位通知单
A5 承包单位报审表（通用）
A5—1 主要施工机械设备报审表
A5—2 施工测量放线报验申请表
A5-3 工程报验申请表
隐蔽工程验收记录
A6 工程款支付申请表
A7 监理工程师通知回复单
A8 工程临时延期申请表
A9 费用索赔申请表
A10 工程材料/构配件/设备报审表
A11 工程竣工报验单
A12 第周拟实施工程项目报告单
A13 第周完成工程项目报告单
A14 工程质量/安全问题(事故）报告单
A15 工程质量/安全问题（事故)技术处理方案报审表
A16 价格调整报审表
A17 工程变更、洽商费用报审表
工程联系单
D1 会议签到单
D2 工程联系单(内部)
D3 材料采购单
D4 收文薄
D5 收文薄
D6 施工日记
E1 单位(子单位)工程质量竣工验收记录
E2 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
E3 单位（子单位）工程安全资料核查及主要功能抽查记录和功能检验
E4 单位（子单位）工程观感质量检查记录
E5 _____分部(子分部）工程验收记录
E6 _____分项工程质量验收表
E7 _____检验批质量验收记录
E8 检验批附件表
楼
地
面
子
分
部
水泥混凝土整体面层工程检验批质量验收记录
水泥砂浆面层检验批质量验收记录
水磨石面层检验批质量验收记录
水泥钢（铁）屑面层检验批质量验收记录
防油渗面层检验批质量验收记录
不发火（防爆)面层检验批质量验收记录
砖面层检验批质量验收记录
大理石面层和花岗石面层检验批质量验收记录
预制板块面层检验批质量验收记录
料石面层检验批质量验收记录
塑料板面层检验批质量验收记录
活动地板面层检验批质量验收记录
地毯面层检验批质量验收记录
实木地板面层检验批质量验收记录
实木复合地板面层检验批质量验收记录
中密度（强化)复合地板面层检验批质量验收记录
竹地板面层检验批质量验收记录
抹灰
子
分部
一般抹灰工程检验批质量验收记录
装饰抹灰工程检验批质量验收记录
清水砌体勾缝工程检验批质量验收记录
门
窗
子
分
部
木门窗安装分项工程检验批质量验收记录
金属门窗安装工程检验批质量验收记录
塑料门窗安装检验批质量验收记录
特种门安装工程检验批质量验收记录
门窗玻璃安装工程检验批质量验收记录
吊顶
子分部
暗龙骨吊顶工程检验批质量验收记录
明龙骨吊顶工程检验批质量验收记录
轻质隔墙
子分部
板材隔墙分项工程检验批质量验收记录
骨架隔墙工程检验批质量验收记录
活动隔墙工程检验批质量验收记录
玻璃隔墙工程检验批质量验收记录
饰面板（砖）
子分部
饰面板安装工程检验批质量验收记录
饰面砖粘贴工程检验批质量验收记录
幕墙
子分部
玻璃幕墙(明框）工程检验批质量验收记录
玻璃幕墙（隐框、半隐框)工程检验批质量验收记录
金属幕墙工程检验批质量验收记录
石材幕墙工程检验批质量验收记录
涂
饰
子
分
部
水性涂料涂饰工程(薄涂料）检验批质量验收记录
水性涂料涂饰工程（厚涂料)检验批质量验收记录
水性涂料涂饰工程（复层涂料）检验批质量验收记录
溶剂型涂料涂饰工程(色漆)检验批质量验收记录
溶剂型涂料涂饰工程（清漆）检验批质量验收记录
美术涂饰工程检验批质量验收记录
裱糊
软包
裱糊工程检验批质量验收记录
软包工程检验批质量验收记录
细
部
子
分
部
橱柜制作与安装工程检验批质量验收记录
窗帘盒、窗台板和散热器罩制作与安装工程检验批质量验收记录
门窗套制作与安装工程检验批质量验收记录
护栏和扶手制作与安装工程检验批质量验收记录
花饰制作与安装工程检验批质量验收记录
浙建监A1-1
工程开工报审表
工程名称： 编号:A1—1
致：（监理单位)
我方承担地工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。
1、 施工许可证已办理； □
2、 现场管理人员已到位,专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证; □
3、 施工现场质量管理检查记录已经检查确认； □
4、 进场道路及水、电、通迅等已满足开工要求； □
5、 质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。□
附件：1、开工报告；
2、相关证明材料。
承包单位（章):
项目经理:
日 期：
审查意见:
项目监理机构（章)：
总监理工程师:
日 期:
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
开 工 报 告
报告日期： 年 月 日
工程名称
开工日期
施工单位
结构类型
建设单位
建筑面积
勘察单位
建筑造价
设计单位
建设单位负责人
监理单位
总监理工程师
工程地址
项目经理
说明：
施工单位：
项目经理：
(公章）
年 月 日
监理单位:
总监理工程师：
（公章）
年 月 日
建设单位：
项目负责人:
（公章）
年 月 日
施工现场质量管理检查记录
（GB50300—2001)表A。0.1 开工日期:
工程名称
施 工 许 可 证 号
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目经理
项目技术负责人
序号
项 目
主 要 内 容
1
现场质量管理制度
2
质量责任制
3
主要专业工种操作上岗证书
4
分包方资质与对分包单位地管理制度
5
施工图审查情况
6
地质勘察资料
7
施工组织设计、施工方案及审批
8
施工技术标准
9
工程质量检验制度
10
搅拌站及计量设置
11
现场材料、设备存放与管理
12
13
检查结论：
总监理工程师：
（建设单位项目负责人） 年 月 日
浙建监A1—2
复工报审表
工程名称: 编号：A1—2
致：（监理单位）
鉴于工程按第号工程暂停令已进行整改,经检查后具备复工条件,请核查并签发复工指令。
附件:具备复工条件地情况说明
承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：
□具备复工条件，同意工程于年
月日时复工。
□ 不具备复工条件，暂不同意复工.
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期:
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A2
施工组织设计（专项施工方案）报审表
工程名称： 编号:A2
致：(监理单位）
我方已根据施工合同地有关规定完成了工程施工组织设计(专项施工方案）地编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查.
附件：施工组织设计(专项施工方案）
承包单位（章）：
项目经理：
日 期:
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日 期:
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师:
日 期:
本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A3
分包单位资格报审表
工程名称： 编号：A3
致:（监理单位）
经考察，我方认为拟选择地 （分包单位）具有承担下列工程地施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同地规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位地全部责任。请予以审查和批准。
附件：1、分包单位资质材料
2、分包单位业绩材料；
3、分包单位专职管理人员和特种作业人员地资格证、上岗证。
分包工程名称(部位)
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合 计
承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日 期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构（章)：
总监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A4
承包单位通知单
工程名称： 编号：A4
致：(监理单位)
事由
内容
承包单位(章):
项目经理：
日 期：
签收意见:
年月日时收到.
□同意于年月日时前进行
（工程或部位）监理工作。
□不同意进行（工程或部位)
监理工作。
项目监理机构（章)：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5
承包单位报审表(通用）
工程名称： 编号:A5
致:（监理单位）
事由
内容
承包单位（章）:
项目经理：
日 期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5—1
主要施工机械设备报审表
工程名称： 编号:A5-1
致：（监理单位)
下列施工机械设备已按施工组织设计(专项施工方案)要求进场,请核查并准予使用.
设备名称
规格型号
数 量
进场日期
检查（检测）验收情况
备注
附件：1、检查验收记录； □
2、检测报告.□
承包单位（章）:
项目经理：
日 期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师:
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份.
浙建监A5—2
施工测量放线报验申请表
工程名称: 编号：A5-2
致：(监理单位）
我单位已完成了(工程或部位)地放线工作，经自检合格,清单如下，请予查验。
附件：测量放线依据材料及放线成果
工程或部位名称
放 线 内 容
备 注
承包单位（章)：
项目经理：
日 期：
审查意见：
□查验合格
□纠正差错后再报
项目监理机构（章）：
专业监理工程师:
日 期:
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5-3
工程报验申请表
工程名称： 编号：A5—3
致：（监理单位)
我单位已完成了工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格,请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料 □
2、安全和功能检验(检测）报告 □
3、观感质量验收记录 □
4、隐蔽工程验收记录 □
5、质量验收记录 □
承包单位（章）:
项目经理：
日 期：
审查意见：
□所报隐蔽工程地技术资料□齐全/□不齐全,且□符合/□不符合要求,经现场检测、核查
□合格/□不合格,□同意/□不同意隐蔽.
□所报检验批地技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求,经现场检测、核查
□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序.
□检验批地技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具,暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定.
□所报分项工程地各检验批地验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报分部（子分部)工程地技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格.
□纠正差错后再报.
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期:
本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A6
工程款支付申请表
工程名称： 编号:A6
致：(监理单位)
我方已完成了工作，按施工合同规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）
（小写:）现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书.
附件：1、工程量、工作量清单
2、计算方法.
承包单位（章）:
项目经理：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A7
监理工程师通知回复单
工程名称： 编号:A7
致:(监理单位）
我方接到编号为地监理工程师通知单后，已按要求完成了工作，现报上,请予以复查.
详细内容：
承包单位(章):
项目经理：
日 期：
复查意见:
项目监理机构(章）：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A8
工程临时延期申请表
工程名称： 编号：A8
致：(监理单位)
根据施工合同条款条地规定，由于
原因,我方申请工程延期 日历天，请予以批准.
附件：1、工程延期地依据及工期计算：
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料
承包单位(章）：
项目经理：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份.
浙建监A9
费用索赔申请表
工程名称: 编号：A9
致：（监理单位）
根据施工合同条款条地规定,由于原因，我方要求索赔金额（大写)，请予以批准。
索赔地详细理由及经过:
索赔金额地计算:
附件:证明材料
承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
本表一式三份,经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份.
浙建监A10
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编号：A10
致:（监理单位)
我方于年月日进场地工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件).
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
，请予以审核.
附件：1、数量清单；
2、质量证明文件
3、自检结果.
承包单位(章）：
项目经理：
日 期：
审查意见:
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范地要求，/□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份.
浙建监A11
工程竣工报验单
工程名称： 编号：A11
致:（监理单位）
我方已按合同要求完成了工程,经自检合格，请予以检查和验收.
附件：
承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：
经初步验收,该工程
1、□符合/□不符合我国现行法律、法规要求
2、□符合/□不符合我国现行工程建设标准
3、□符合/□不符合设计文件要求
4、□符合/□不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收□合格/□不合格，□可以/□不可以组织正式验收。
项目监理机构(章）：
总监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A12
第周拟实施工程项目报告单
工程名称： 编号：A12
致：（监理单位）
现呈报工程第周拟定实施地工程内容（如下表所示)，请予以审核.
承包单位（章）:
项目经理：
日 期：
项目序号
工作范围
图号
图中位置
估 计
工程量
估 计
工作量
工人数量
监理工程师
答 复
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9
10
审核意见:
项目监理机构(章）：
总/专业监理
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