1、(附表五)编号江 西 省建设工程规划许可证申请表申 请 人(签章)申 请 人 地 址项 目 名 称 填 写 人(签名)填 写 人 电 话申请日期年月日江西省住房和城乡建设厅监制项目名称设计单位建设工程地址项目批准(核准、备案)文件选址意见书号用地规划许可证号方案审定通知书号土地使用证号申请项目类型新建 加层 扩建 变更 其它申请业务类别办理 变更 延期 调整 补办 建设工程规划许可证(含临时)建设工程性质住宅(商品房 保障性住房)行政办公 商业金融 体育 文化娱乐 医疗卫生 大专院校 科研设计中小学 幼托 工业 仓储库场 给水排水电力供热燃气通信微波有线电视道路桥梁立交铁路其他建筑物单体指标栋
2、号结构类别工程外包尺寸()层数高度(m)建筑面积(m2)备 注长度宽度地上地下地上地下底层面积总面积总建筑面积(m2)总用地面积(m2)总造价(万元)市政道路工程名称(起止路段) 长度(m)断面布置红线宽度(m)道路等级市政管线工程名称(起止位置)长度(m)架空管线地下管线电力、电讯需说明电压、对数及导管孔数等规格对地距离规格埋深申报材料江西省建设工程规划许可证申请表;营业执照或机构代码证复印件、法人代表或组织主要负责人身份证明文件复印件(需验正本)、申请人相关身份证明文件复印件(需验正本); 有关建设项目批准(核准、备案)文件; 使用土地的有关证明文件(除不占用土地的管线类项目),原有房屋改
3、建、扩建的建设工程提交土地使用权权属证件和房屋所有权证; 经审定的建设工程(建筑、市政)规划设计方案及建设工程(建筑、市政)规划设计方案审定通知书; 规划条件或者建设工程(建筑、市政)规划设计方案审定通知书要求提供的环保、消防、卫生防疫、交警和安全生产监督等部门的审查意见; 符合国家设计规范并通过建设主管部门审查的建设工程施工图(须加盖设计单位出图专用章和设计人员注册章)及其电子文件; 建筑分层面积表及户型结构比例表,由设计单位编制并盖有设计单位及建设单位公章,不同性质的建筑面积应在表中分别列出; 道路、管线工程提交工程概算书,涉及桥梁、公路等的管线工程,提供相关部门的意见或与有关单位的协议书
4、;建筑面积核算报告; 规费缴纳凭证; 管线穿越其它用地,相关用地单位出具的同意材料; 具有相应资质的测绘单位提供的1:5001:1000地形图; 市政工程平面布置图(带坐标标注)、横断、纵断面图、管线综合图、节点大样图; 增加补充的材料:注意事项一、本单位(人)对本申请表的事项均已知悉并理解。二、本申请表及随本表附送的材料均真实、有效,符合建设项目实际情况.如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的,由本单位(人)承担相应的法律责任.申请人签章: 年 月 日初 审 意 见签字:_ _年_月_日 审核意见签字:_ _年_月_日审批意见签字:_ _年_月_日附注及变更签字:_ _年_月_日填 表 说 明1、必须用钢笔(蓝色或黑色)填写,字迹清楚正确;2、填写内容符合要求,涂改无效;3、附图粘贴在此面,并加盖骑缝章;5、本表一式 份。审 批 记 事城乡规划主管部门收件人签字:收件日期: 年 月 日建设工程规划许可证领取人签字:年 月 日