西医实验室诊断歌诀.doc

西医实验室诊断歌诀
1. 中性粒细胞增多或减少
增多:急慢粒白髓增殖，化脓感染增多见,损伤出血激素毒;
减少：再障粒缺恶细胞,病毒感染减少显，肝脏免疫药射线。
2. 中性粒细胞核左移:手术出血大烧伤，各种感染瘤晚期。
中性粒细胞核右移:巨贫恶贫预后差
3. 中性粒细胞的中毒性改变：重感中毒瘤烧伤
4. 嗜酸性粒细胞增多：血液过敏寄生虫
嗜酸性粒细胞减少：伤寒应激副伤寒
5. 淋巴细胞增多:病毒百日布结核，急染恢复血液病
淋巴细胞减少：免疫激素射线烷
6. 单核细胞增多：心膜感染急染复，活动结核与疟疾，单核血病婴生理。
7. 网织红细胞增多：溶贫急性失血贫
网织红细胞减少:再障髓性白血病.
8. 血沉增快：生理性：月经妊娠老年人
病理性:损伤坏死心肌梗,炎症贫血恶肿瘤，高球蛋白血症病。
9. 出血时间延长：功能不良小板减,毛管异常因子缺。
10. 血小板计数减少:脾亢再障急白癜
11. 血小板增多：摘脾失血慢粒白
12. 凝血时间延长：酶原蛋白减少延 (8、9、11）
13. 凝血时间缩短：血液高凝状态时，脑栓心梗DIC
14. 骨髓检查：黑疟伤心骨瘤转
15. 肝功能检查
 血清总蛋白；A/G比值 【肝脏因素：肝病A/G倒置】
低蛋白血症：丢失过多消耗增，肾病综合大烧伤，恶瘤甲亢重结核
高蛋白血症：γ为主球白增，恶瘤慢炎肝硬化，自身免疫浆胞病
血清蛋白电泳：
肝病患者共同特征：γ增加，血清白蛋白和α1、α2及β球蛋白减少
肾病综合征、糖尿病肾病蛋白电泳：α2、β增高；白蛋白、γ低
浆细胞病（如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等)：白蛋白轻度降低，γ明显升高
16. 肝脏酶学检查 （四酶检查）
ALT/AST
碱性磷酸酶（ALP）增高:急肝慢肝胆道阻，成骨细胞相关病
γ-谷氨酰转移酶（γ—GT)增高：肝胆活动或恶化
乳酸脱氢酶（LDH）增高：肝癌转移升高显
17. 肾功能检查
BUN（尿素氮):肾前肾后肾脏病，血流不足蛋白解，肾后塞石肿瘤病
CR；CCR
血β2—MG（微球蛋白)：上升肾—小球滤过下降;下降—肾小关重吸收降低.
C02CP结合力
降低：代酸呼碱碳降低，糖尿腹泻肾不全，脑炎哮喘与癔病。
增高：呼酸代碱碳升高,呼吸障碍肺心病，急胃幽梗妊反应。
18. 常用生化
血钾增高：代酸肾减溶血伤
血钾降低：摄入不足失过多，排钾利尿肾腺素。
血钠降低：胃肠失钠尿排钠
血钠增高:肾腺亢进输液多,脑血管病脑外伤。
血钙降低：甲旁腺减成骨增，吸收不足维D缺
血钙增加：骨瘤骨折骨髓瘤，甲旁亢进溶骨增。
大量损失胃液时：失氯为主而失钠很少；
大量丢失肠液时:失钠甚多而失氯较少。
19. 血糖升高：甲肾腺亢嗜铬瘤，应激糖高颅高压
血糖降低：胰岛瘤癌注过量，对抗素缺长甲肾
20. 酶学检查
AMS—急性胰腺炎
CK；CK—MB—急性心梗(AMI）早期指标
21. 免疫学检查
血清免疫球蛋白测定:（巨蛋血症M独增，多发骨瘤GADE分别,虫感哮喘过敏E，GAM增多克隆）
补体CH50增高：急炎损伤恶肿瘤
补体CH50减低：血清肾炎免疫病
血清C3增高:肝癌最明显
血清C3降低：急肾链肾狼疮肾。
ASO：链球菌感染相关病
RF：病变活动疗效评。
22. 艾滋病检查：初筛快印ELISA,确诊WB PCR
23. 肿瘤标志物检测 ：（原发甲胎转移胚，CEA查消化癌，125卵巢乳腺153）
24. 血红蛋白尿：输血疟疾睡眠蚕
25. 乳糜尿：多见丝虫少核瘤
26. 尿酮体阳性:酮症中毒呕不食
27. 尿液管型检查：上皮成堆管坏死,透明管型肾实变，蜡样管型预后差，脂肪中毒肾综合，慢球急发症候全）

实验室检查数据

分类检查
细目1
细目2
细目3
血红蛋白
男:120～160g／L
女：110～150g／L；
新生儿：100~190g／L
红细胞
男：4.0～5.5×1012／L
女：3.5～5.0×1012／L
新生儿：6.0～7。0×1012／L
白细胞
成人：4～10×109／L；
儿童:5～12×109／L
新生儿：(15~20）×109／L
白细胞分类计数
嗜碱性粒0—1％,中性杆状核1-5%;嗜酸性粒0。5-5％；单核3-8％；淋巴20—40％；中性分叶核50-70％
网织红
绝对值24—84×109／L
成人0。5％～1。5%
新生儿3-6%
血沉
成年男性：0～15mm／h
成年女性0～20mm／h

出血时间BT
6。9±2。1分钟，超过9分钟为异常

凝血时间（CT)
4~12分钟

血小板计数（PC或plt)
100～300×109／L。

血清总蛋白
血清总蛋白：60～80g／L；白蛋白：40～55g／L；球蛋白:20～30g/L；A／G比值：1.5:1～2。5：1；高蛋白血症:血清总蛋白高于80g／L或球蛋白高于35g／L.
γ球蛋白
γ球蛋白:0。09～0.18

总胆红素
3.4—17。1umol/L

ALT
连续监测法：10—40。ALT/AST<=1

AST

ALP
成人40～110U／L
儿童<250U／L

CR
全血肌酐：88～177μmol／L

CCR
成人(体表面积以1。73m2计):80～120ml／min
24小时尿量
24小时尿量为1000～2000ml；夜尿量<750ml；尿液最高比重>1.020，最高比重与最低比重之差〉0。009
co2cp
22～31mmol／L（50～70vol%)
血生化钾钠氯钙
钾3.5～5。1mmol／L；钠136~146mmol／L；氯98～106mmol／L；钙2.25～2.75mmol／L
血糖
血浆3。3～5.6mmol／L（60～100mg／L）；血清3.9~6。1mmol／L(70~11Omg／L）
淀粉酶(AMS)
血清：800～1800U／L；尿液：1000～12000U／L。
多尿少尿无尿
多尿：超过2500ml／24h；少尿：少于400ml／24h；无尿:尿量少于100ml／24h;
蛋白尿
超过150mg／24h

血尿脓尿
镜下血尿：3个以上；镜下脓尿：5个以上白细胞或脓细胞。