物价知识培训.doc

物价知识培训
培训提纲
& 近期物价检查借鉴
& 如何规范执行物价政策
& 兼职物价员职责
& 疑难问题解答
一、近期物价检查借鉴
检查内容1
（一)药品价格和顺加作价政策的执行情况。政府规定降价的药品是否按规定执行;医疗机构实际零售价格是否高于政府规定的最高零售价格；药品的实际加价率是否按照规定的政策执行，有无价外回扣等变相提高加价率行为；医院自制药品价格是否按照价格主管部门规定的作价办法核定;药品招标采购过程中是否按照规定项目和标准收费.
检查内容2
(二）医疗服务价格政策执行情况：
v 医疗服务是否按规定项目和标准收费，有无自立项目、自定标准收费，分解项目重复收费，以及只收费不服务或少服务的收费行为;
v 一次性医用卫生材料和医疗器械是否按照规定的加价率、除外内容收费,有无采用虚增使用数量等方式变相多收费的；
v 检验套餐组合项目是否规范，有无增加套餐项目和自行组合套餐的;
v 检查项目有无提高价格标准、分解检查部位乱收费。
（三)、近期物价检查汇总分析
违规内容
费用违规类型
备注
医嘱头部CT平扫,无报告，有收费；
报告丢失，三单不一
视为多收
手工有会诊医嘱，有报告单、无电子医嘱
三单不一

手工电子均有会诊医嘱，有报告，无收费
三单不一
漏收或医嘱不及时
同日收取ICU重症护理及一般专项护理
不允许收费

大换药临时医嘱14次(一次性医嘱)
医嘱不规范

医嘱单静脉给药7次，每次2支,收费14次28支
三单不一，多收费

手工医嘱为“吸氧"，收费为“中心吸氧"
三单不一，多收费
医嘱不规范所致
手工医嘱为“持续中心吸氧”2天，收费按间断，实收30小时
漏收费

阑尾切口3cm，按大换药收费
升级记费

体内植入物少粘贴条码,收费
未粘贴条码视为多收

一般物理降温及雾化吸入等无医嘱频次计费
视为多收

腰穿、腰大池漏收局部浸润麻醉
有医嘱漏记费

输血应按袋收费
未按袋收取视为漏收

医嘱“二级护理（肿瘤病人)”
规范医嘱

医嘱为“精液常规”收费为“精液标准化检查”
造成纠纷，10--80元
取缔项目医嘱连带取缔
占床及在ICU并保留原科床位的，必须同时收取双床费，双取暖费或空调费

检查项目未做，医嘱未停
视为漏收

新系统上线后，辅助科室会诊可以签到。
各科室注意不可盲目补费

动静脉置管护理和留置针封管护理不可同时收
视为多收或升级收费

为其他科室操作收取费用的，原则上收费科室负责医嘱的跟进。

二、 如何规范执行物价政策
规范执行物价政策简单地说，就是做到收费“三单统一"
“三单统一”是规范收费、合理收费的核心
1、“三单统一"的具体体现：
医嘱—----规范明确 不漏不忘
操作——-—--及时操作 不漏不丢
收费-----—-——及时准确 不多不少
2、那什么是“三单统一"?
ü 医嘱，临床操作的依据,医疗收费的基础
ü 操作,如用药记录、护理记录、手术麻醉记录、检查报告、化验报告、材料出库单等，是医嘱执行的结果，是收费的直接依据
ü 收费，是患者切身承受的负担；
ü 是医务人员劳动、材料等成本的补偿，
ü 也是经济收入的主要来源；
ü 同时也是保险公司核实报销的依据.
3、“三单不统一”出现的问题
ü 操作方面存在的问题
1）操作后不记录或漏记，如中心吸氧、一般专项护理等
2）操作不及时，甚至无故推迟多日
3)不及时粘贴化验或检查报告单
4）违反常规诊疗规范，个别项目滥用
5)使用卫生材料规格、数量、单价等混乱
ü 收费方面存在的问题
1）收费数量与医嘱、报告单或记录单不一致
2)收费数量不符合常理，如床位费、吸氧费等
3)个别项目存在无故累计收费，未做到日日清
4）物价政策掌握不熟、理解有误，导致违规收费
5）收费项目与实际操作项目不一致,分解或参照收费。
6）下达医嘱以及收费人员责任心不强，核对缺失
4、医疗服务价格及可另收的卫生耗材价格主要文件依据：
黑价费［2004］120号文件，价格标准；
黑价费［2005]60号文件\ ［2007]36号文件
[2010］74号文件－补充文件。
耗材价格＝进价(1000元)×（1+10％），
进价(1001-5000)×（1+7％），
进价(5001-10000）×(1+5％)，
进价（10001 ↑ ）×(1+3％）最高加价300元
5、价格政策重点提示
1）计价单位：指某项医疗服务计价的基本量度单位。其中：
“次”：以为达到某医疗项目所要求的目的而进行的整个操作过程为一次。“走过路过，不容错过？”
“人次"：以为每人每日提供某项医疗服务为一人次。
“日”:以24小时（每日0时至24时）为一日.
6、我们的建议：
Ø 时刻意识到“三单统一"
Ø 开展新项目,积极申报价格，不得参照其他项目收费
Ø 耗材收费须有对应的医疗服务项目，并按规定粘贴条码
Ø 涉及到时间、数量、不同规格的收费项目注意核对
Ø 电子病历应用后，查费注重原始数据（如用氧记录等）
Ø 尽量固定收费人员，更新并学习文件，不懂就问
三、 医院兼职物价员工作职责
一、 物价员负责向本科室人员及时准确传达院物价管理精神及物价检查情况，及时将院物价检查情况汇报科室主任，且协同主任指导本科室医护人员按《黑龙江省医疗服务价格项目》的标准进行收费工作
二、 物价员根据《黑龙江省医疗服务价格项目》收费标准，对本科室的收费情况进行监督检查,防止错收、漏收和滥收费情况发生,在此基础上对每月已抽查病历进行核实，发现问题及时纠正
三、 对本科室新开展的医疗项目及医疗物品要进行成本核算并填报《新增医疗服务价格项目申请表》交与物价科
四、 负责及时向院物价科反映科室在收费过程中所出现的问题
五、 负责耐心解答本病区病人及家属对收费所提出的疑问
六、 积极配合物价科对本科室物价工作进行检查
四、 物价科近期工作要点
v 进一步规范核查收费字典、探究价格政策
v 开展院内物价自查：
1、对 临床科室查环节费用与实际仪器、材料使用与操作情况,抽取环节病历3-5份.经确认后，按“三单统一”要求记录违规情况，同时有好的经验将一并反馈，以便全院推广。
2、要求非临床科室的物价员整理本科室医疗服务和卫生耗材收费项目，规避物价风险。
五、疑难问题解答—-—----沟通的重要性!
n 沟通有利于避免棘手问题的产生
n 沟通有利于发现棘手问题的存在
n 沟通有利于棘手问题的圆满解决
沟通、讨论方式：
电话：3413(物价科）