志愿服务活动信息认证反馈表.doc

附件二
玉溪师范学院志愿服务活动信息认证反馈表
活动组织单位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
活动名称

活动时间、地点

服务类型
[ ］ 大型公益活动 ［ ］ 帮助社会困难群体[ ]为社会群体提供专业技能服务[ ］ 建设文明校园、维护校园安全服务 ［ ］建设绿色校园活动 [ ] 其他
服务对象

负责人及联系方式

参与具体名单 （可附表）
姓名
学院及班级
服务时间（大写汉字）

服务单位意见
单位盖章： 日期：
(校 / 院)团委意见

盖章：
日期：
备注

1、本表由负责人在完成活动后如实填写，此表作为活动认证以及优秀志愿者评定的原始依据；
2、服务时间一律使用大写汉字（壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾）进行登记 ,否则不予认证。
玉溪师范学院青年志愿者协会 制