残疾人基本状况登记表.doc

残疾人基本状况登记表姓名性别民族出生年月日户口性质户口户号是否享受低保低保证号低保金额/月有无劳动能力现所在单位进入单位时间就业形势是否签订劳动合同户口所在地现居住地个人月收入个人年收入家庭年收入身份类别职业培训需求住房建筑面积住房使用面积住房性质住房类型住房结构享受社保种类监护人身份证号政治面貌已接受康复项目已使用辅助器具种类需要康复项目备注家庭成员姓名与本人关系出生年月身体状况工作单位及职务年收入填表说明：1、户口性质：填“农业或“非农业”2、是否享受低保：填“是或“否”3、有无劳动能力:填“有”或“无”4、是否签订劳动合同:填“是”或“否5、身份类别:填“工人或“农民”6、职业培训需求:填“计算机或“绘画”或“服装裁剪”或“手工编制”或“养殖或“种植”或“家电维修”或“汽车修理或“其他”7、住房性质：填“公有住房（城镇）”或“租赁公有(城镇)”或“企业产权（城镇）”或“私有产权(城镇）”或“租赁住房（城镇）”或“公有住房（农村）或“私有产权”或“借居他人”或“其他8、住房类型：填“高层楼房”或“多层楼房”或“老式楼房”或“平房”或“其他9、住房结构：填“钢混或“砖混”或“砖木”或“泥砖或“土坯”或“简易或“其他”10、享受低保种类:填“养老保险”或“医疗保险或“失业保险”或“工伤保险或“计划生育保险”或“农民养老保险或“新型农村合作医疗保险”或“城镇居民基本医疗保险11、已接受康复项目：填“肢体残疾康复或“视力残疾康复或“听力语言残疾康复”或“智力残疾康复或“精神病防治康复或“社区康复”或“扶助器具供应服务或“其他”12、需要康复项目:填“肢体残疾康复”或“视力残疾康复”或“听力语言残疾康复或“智力残疾康复”或“精神病防治康复”或“社区康复”或“扶助器具供应服务或“其他”13、已使用辅助器具种类：填“肢体”或“听力或“视力”或“其他14、与本人关系：填“父子”或“母子”或“兄弟或“姐妹”15、身体状况:填“健康或“视力残疾”或“听力残疾”或“言语残疾”或“肢体残疾”或“精神残疾”或“多重残疾15、政治面貌:填“中共党员”或“中共预备党员”或“中国共青团员”或“民革会员”或“民盟盟员”或“民建会员”或“工农党党员”或“致公党党员”或“九三学社社员”或“台盟盟员”或“无党派民主人士”或“群众”