晕厥诊断与鉴别诊断流程.doc

晕厥诊断与鉴别诊断流程

否
继续评估癫痫或昏迷
是
否
腰穿排除脑膜炎
有发热或颈强
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癫痫持续状态
是
否
癫痫持续时间延长>10min或多次发作之间不清醒
否
伴有休克、胸腹痛或呼吸窘迫
心肺疾病
有器质性心脏病或ECG异常
否
考虑：颅内病变、偏头痛、TIA、锁骨下动脉窃血综合征、主动脉夹层
是
局部神经征或症状
否
考虑癔症癫痫或昏迷
是
咳嗽或排尿性晕厥
晕厥与咳嗽、排尿有关
血管迷走神经性晕厥
失血性休克心梗、肺栓塞、内脏破裂、夹层等
姿势性低血压
是
否
是
体位性低血压除外出血
是
否
情绪消极，闷热、站立环境发作，无阳性体征

是
心肺疾病
否
晕厥与运动有关
否
是
心律失常或左房粘液瘤
变化体位时出现症状
否
是
癫痫
发作有先兆或发作后逐渐清醒
否
是
是
只有晕厥或癫痫表现
病人清醒
有癫痫、晕厥或短暂意识丧失病史