药房考核细则.doc

药房管理考核细则
部门名称：
考核项目
考核内容及要求
分值100
考核方法
扣分
扣分原因
规章制度25
规章制度、劳动纪律的执行情况、卫生状况等
10
有无上班迟到、早退、脱岗、不穿工作服、着装不整洁、未带胸卡、办私事、吸烟、非工作人员进入药房聊天、吃早餐等现象，卫生是否符合要求,是否主动打扫卫生。发现一项不符合要求扣1分。

医院、科室各种规章制度的执行和服从情况
15
处方调配“四查十对"制度，高危药品等特殊药品的分区、警示标示管理，有高危药品目录，药品名称、外观或外包装相似的药品分放和标示，低温保存药品的管理，

质量控制45
处方、医嘱审核的合格率
5
严格审核处方，有差错记录（调剂错误等,当时解决并做记录，无不良后果的不扣分）,处方合格率＞95%（医院处方点评为主），每下降1％扣1分.

处方、医嘱（长期、临时）药品调配质量
5
调配处方出门差错率小于万分之一,每少发或多发一种,每出现一列扣2分。调配数量、剂型、用法、用量发生差错等，而且患者已经使用。每出现一例扣1分,扣当事人绩效工资的5％，造成投诉者扣10％.

普通药品和毒麻、精神、贵重药品的帐物相符
5
每月随机抽查普通药品10个,每出现一例帐物不符扣1分相符率≤60％，扣组长津贴50％。检查麻醉、精神药品，核对账本,每出现一例帐物不符扣2分。

特殊药品管理
5
严格实行“五专”管理制度，及时完成各种登记记录和交接记录，严格执行批号管理制度，每一项不符合扣1分。麻醉药品、第一类精神药品调配,每出现一例调配差错扣2分。

在库药品质量
5
保证药品质量，做到经常检查清理。发现虫蛀、鼠咬、霉变、过期失效者，每个品种扣2分,由此造成的经济损失由部门负责人赔偿。

药品有效期管理

5
药房负责人应每月检查药品有效期一次，对有效期≤6个月的药品以及3个月以上不使用药品进行登记并报科室，按时不报扣1份。每月过期失效药品总金额不超过当月总销量的千分之0。2，调配过程中未发现发出一列过期失效药品扣2分。

药品质量相关记录
10
温湿度记录、药品质量检查记录、特殊药品交接记录、差错事故登记记录、拆零药品登记、近效期药品记录、不合格药品记录、门诊药房用药咨询记录，发现一次未记录扣1分。

窗口发药与给病人交待
5
西药药袋书写药名正确，有用法用量，无错别字。中药调配处方中有特殊处理的药品，如“先煎"、“后下"、“布包”等药品按要求操作，发药时应向病人交代清楚。违规一次扣1分，投诉者扣当事人绩效工资的5%。

医疗指标25
工作质量
10
工作场所应保持清洁，调剂台、药柜、药架等实施设备清洁,药品按类型摆放整齐,药架和调剂台禁放与药品无关的物品，发现不符者一次扣2分。

工作效率
5
现场考查，取药窗口候药人等候时间＞10分钟，超过10分钟，每次扣1分。

药品供应率
5
药房药品齐全,及时做领药计划，短缺药品及时领取，互相调拨，药库有药不及时领取，人为造成缺药的每一种（一味）扣2分，扣当事人绩效工的5%.

药品短缺的管理
5
短缺药品每天做记录，并反映科室，药房所有人员都知道，一个人不知道扣1分，药品短缺信息反映不及时的扣1分.

医疗安全5
医疗纠纷、患者投诉反馈情况考核
5
因服务态度不好与病人争吵而投诉到医院，除医院处分外，部门每次扣2分.在医院医德医风考核中医护人员、病人或相关部门和个人提出的意见和建议,经调查情况属实后扣1—3分。

得分： 考核人： 日期: 年 月 日