广东省中山市医务人员学习、进修登记鉴定表.doc

广 东 省 中 山 市
医务人员学习、进修登记鉴定表
（科别）
选 送 单 位:
进 修 人 员 姓 名：
进修医院(学校）名称:
广东省中山市卫生局
姓
名

性
别

出生
年月

电
话

政治
面目

文化
程度

现任
职称

邮政
编码

选送
单位

进修
科目

进修
年限

本
人
学
历
及
社
会
经
历

目
前
业
务
能
力

进
修
目
的
与
要
求

选
送
单
位
意
见

接
收
单
位
意
见

主
管
部
门
意
见

备
注

自我鉴定：
签名(盖章） 年 月 日
进修科室鉴定:
签名(盖章） 年 月 日
医院（学校）意见：
签名（盖章) 年 月 日
（此页进修结束时填写）