痰标本采集操作流程及要点说明.doc

南昌市洪都中医院
二、粪便培养标本的采集
【护理目标】
操作规范，无污染标本，保持无菌操作.
【操作重点步骤】
1．核对医嘱与患者。
2．评估患者的病情、抗生素使用及排便情况.
3．告知患者／家属粪便标本采集的目的和配合方法。
4．标本采集：
将检验标签贴在容器上,注明科室、床号、姓名、检验项目。
屏风遮挡，患者排便于清洁干燥便盆内，护士用消毒棉签取粪便带脓血、黏液的异常部分（成形约5 g，水样便约3 mL)置于培养试管中，放置前后均用酒精灯火焰消毒管口及管塞后及时送检。
如患者无便意，护士戴一次性橡胶手套后，用棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入直肠5~7 cm，沿肠壁轻轻旋转一周，擦取直肠表面的黏液后取出，置于培养试管(或保养液)中,常规消毒管口与管塞后，塞紧瓶塞，立即送检.
切勿粪尿相混，影响阳性检出率.
【结果标准】
1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意.
2．标本留取方法准确，标本无被污染。
3．标本送检及时。
【操作流程及要点说明】
与粪便常规及潜血标本采集流程图同。
三、寄生虫及虫卵标本的采集
【护理目标】
标本合格，采集后送检及时。
【操作重点步骤】
1．核对医嘱与患者。
2．评估患者的病情、抗生素使用及排便情况。
3．评估留标本时的室内外温度。
4．告知患者／家属粪便标本采集的目的和配合方法。
5．标本采集:
将标本标签贴于容器上，注明科室、床号、姓名。
患者排便于清洁便器后，用棉签在粪便不同部位采取带血或黏液部分、蚕豆大(约5 g）的粪便放人清洁防渗漏容器(水样便可盛于大口清洁容器)中送检。
腹泻患者应取脓、血、黏液等异常部分。
服用驱虫剂、作血吸虫孵化检查时，留取全量粪便送检。
6．采集检查蛲虫的粪便标本:
方法一:在晚上23：00左右，患者感觉肛门周围发痒时，用无菌生理盐水棉签,自肛门周围皱襞处拭取，置于试管内，塞好管口送检。
方法二:嘱患者于睡前或清晨尚未起床前将留取标本用的透明胶布贴于肛门外围处（蛲虫常在午夜或清晨时爬到肛门处产卵)。起床后取下透明胶布粘有虫卵的一面贴于载玻片上或将透明胶布对合（粘有虫卵的一面在内)后立即送检。
7采集检查阿米巴原虫的粪便标本：在收集标本前三天，停服钡剂、油质或含金属的泻剂,以免影响阿米巴原虫卵或胞囊的显露。采集标本时将便盆加温至接近人体的温度，便后连同便盆立即送检.
【结果标准】
1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。
2．标本留取方法准确。
3．标本送检及时.
【操作流程及要点说明】
与粪便常规及潜血标本采集流程同。
第五节痰标本的采集
【护理目标】
取气管深处的痰液，选择正确的标本容器，达到检验目的。
【操作重点步骤】
1．核对医嘱与患者。
2．评估患者咳嗽咳痰情况。
3．告知患者／家属痰标本采集的目的和配合方法。
4．对能自行留取痰液患者，嘱其清晨醒来未进食前漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液，置于清洁的容器中,盖好及时送检。5.对无法咳痰的患者，协助其取适当卧位,由下向上叩击患者背部；戴好无菌手套，将无菌集痰器分别连接吸引器和无菌吸痰管，按吸痰法将痰液吸入无菌集痰器内，加盖即送检。
6.需注意：所留的痰标本必须是从肺部咳出，不要混入唾液、鼻咽分泌物、食物、漱口液等，痰液标本必须立即送检,久置可引起细胞自溶，影响检验结果.
【结果标准】
1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。
2．标本留取方法准确。
3．标本送检及时。
痰标本采集操作流程及要点说明
操作流程
1、 嘱患者勿将唾液、鼻咽分泌物、食物、漱口液等混入痰标本中
2、 如为留取痰培养标本，应用双氧水或朵贝尔氏液漱口，深呼吸咳出痰液置于无菌容器中送检
3、 浓集结核杆菌检查，24 h痰量和分层检查等，需留12-24小时痰液于无色广口瓶内送检
4、 痰细胞学检查时，嘱患者用力把喉内的前两口痰咳出弃去，再咳出5-6口痰（总量约5ML）送检
5、 幼儿痰液收集困难时，可用消毒棉拭喉部，引起咳嗽反射，用药棉拭刮取标本
痰标本采集
1、 容器贴上标签，注明科室，床号、姓名、检验项目等
2、 患者能自行留取痰液，嘱患者清晨醒来未进食前用温开水或0.9%氯化钠溶液漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液，置于痰杯中，加盖后及时送检
3、 无法咳痰的患者，协助患者取适当卧位，由下向上叩击患者背部，戴好无菌手套，将无菌集痰器分别连接吸引器和无菌吸痰管，按吸痰法将痰液吸入无菌集痰器内，加盖送检
4、 气管切开或气管插管的患者，按吸痰法将痰液吸入无菌集痰器内，加盖，容器贴上标签或条形码送检
准备
无菌痰液采集容器、无菌手套、3%过氧化氢溶液或朵贝尔氏液，必要时备负压吸引器
告知
痰标本采集的目的和配合方法
评估
1、 患者病情、意识状态、生命体征、正进行的治疗
2、 患者咳嗽、咳痰情况
3、 患者心理状态
4、 患者沟通、理解及合作能力
5、 患者的需求
核对
根据“标本采集原则”进行核对，并贴标签或电子条形码于采集容器上