妇科检查体检表.doc

xxxx医院xxxxxxxxxxxxxxxx有限公司女性健康体检表姓名: 年龄: 电话： 编号 （ ) 妇科检查外阴：未见异常（ ） 白斑（ ） 湿疹（ ） 肿物（ ） 炎症（ ） 其他:阴道分泌物：未见异常（ ） 脓性( ） 异味( ） 豆渣样( ） 其他：宫体:大小正常（ ）大（ )小( ) 宫体检查：前（ )中（ )后（ ） 其他：附件:未见异常（ ）压痛：左( )右( ）增厚:左（ ）右（ ） 肿物（ ）其他：检查医生：阴道镜检查宫颈光滑( ） 宫颈出血( ) 宫颈肥大（ ) 宫颈息肉( )宫颈糜烂：度（ ）度( ）度（ ）异型增生（ ）宫颈纳囊（ ） 宫颈多发纳囊（ ） 宫颈裂伤（ ）妇科检查情况及建议:检查医生：白带常规镜检（ ) 白细胞( ） 红细胞（ ） 线索细胞( ) 滴虫（ ）清洁度( ) 上皮细胞（ ) 杆菌( ） 球菌（ ） 霉菌( )检查医生:彩超检查节育措施：宫内环（ ）女扎（ )男扎（ )皮埋（ ）避孕针（ )未采取避孕措施()其他：宫内节育器：正常（ ）脱落( )变形（ )移位（ ）带器妊娠（ )其他：子宫及双侧附件:未见异常（ )异常情况：彩超检查及治疗建议： 检查医生:乳腺检查未见异常（ ) 局部红肿（ ） 压痛（ ） 肿块（ ） 皮肤改变（ )左侧乳腺增生（ ） 右侧乳腺增生( ) 双侧乳腺增生( ) 乳头溢乳溢液（ )乳腺检查及治疗建议： 检查医生:TCT检查结果炎症细胞( ） 微生物( )鳞状上皮细胞分析（ )腺上皮细胞（ ）诊断及治疗建议:主诊医生：_年 月 日医院院址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 联系电话:xxxx-xxxxxxxx 医院网址:xxxxxxxxxxx