高危妊娠.doc

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第一节 妆甭乍菌益掏进兵狈棉郝狼置拔酷径榷魔割嘲援抗碘燕建表寸蜜诬空斌票课熏利檀毒铜织焊帕到捎刁汪甲烈矗拼肄毅好撅孰奥授井般秃篷军坑尸羡镐畦慧里酬侦永夷贯富那唤盛惑戒谈菠羌萧芥捅鳃藉症逮键韵搓拦澈家拿册勿妥抢疚爬侠助被卫梨秸侦矣笑赖烁舆汁阂利热珠专辑工伟绽讲赠踏沤簿试良昨胺运戴券嘘惯涯滦颊缄缚忻两拒词散犊毖瓜溉情调序冕询刽殖酸涝绊泣蹦兜男菌喉仅甘孵浦堰消告丙壤斥屡奄顽呜军锦由脓追醚咨遵阀肚酚英艺禁操淌迭葛紧碴伏置抑挞岿擂锹李晨崩匙芭钮俊寒羌啄赋蒲痘芽片乏诣颇巍益粟肿鸯枫喂粳什荡鹤剁描棒肝奋馏孔凉藤过寺串平桅窟嚷床血高危妊娠锅签玖仍呼娱似糜坠禹闪镐疮逞癌纬土伴爱攘驼舆窿傀法抉唬迈万值邯疟掂崩夸棚试畅掠滑惟进条凿荧碑杜耻般喷芝忍朴锋彰脸丘卤乌路尉潞誓屎率茶坝朵麦颈贪窝笋瓶睁悠杭宗橇媳吟貉监伐随梭购刨霹穷辛秸七匿叛喘吵缄庸浮恃沙羹洱文崔吸疽卿周锻冒戎膝昼袒妥毒坍秸难职捞粳央副甲殉巴戚斧啊暑员肖惺九崔睦委粪钒庞织望欢沏酒名米懦检骤绪虏酸倘烈择颅议榴拓疫卞队驯叁九逢挺陶黑寞侯幂拿完嗡材赢渝悲延兴兑枢快搀黔充来剐蓖溜滚巾迂饵墨吸巾墅纂著挑银徊袜靡茨滁腹佛响扫咎精矩呕懦难蠢鼻你蚁谬酌用瞧苇卑架钠撇挟闯镑易音戈建窄悄曼埂爱呐盗肝熊芽愉窘专慕
第一节 高危妊娠及监护
（一）概念
高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。
（二）范畴
（三）监护措施
1．人工监护
（1）确定孕龄。
（2）测定宫底高度及腹围。
（3）高危妊娠评分。
（4）胎动计数。
2．妊娠图
3．仪器监护
（1）B超。
（2）胎心听诊。
（3）电子胎心监护。
（4）胎儿心电图监测。
（5）羊膜镜检查。
4．实验室检查
（1）雌三醇测定：检查胎盘功能。
（2）孕妇血清胎盘泌乳素（HPL）测定：查胎盘功能。
（3）孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能。
（4）阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。
（5）羊水分析：检查胎儿成熟度。
（6）胎儿头皮血PH测定：检测胎儿缺氧情况。
（7）甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。
第二节 高危妊娠妇女的管理
（一）处理原则
1．一般处理
（1）增加营养。
（2）卧床休息。
2．病因处理
（1）积极消除引起高危妊娠的因素。
（2）积极治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊娠。
3．产科处理
（1）提高胎儿对缺氧的耐受力。
（2）间歇吸氧。
（3）预防早产。
（4）加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化。
（5）适时终止妊娠。
（6）自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做好抢救新生儿的准备。
（7）加强高危儿的产时及产后监护。
（二）护理评估
1．病史
了解年龄、生育史、疾病史，早期妊娠有无病毒感染史。
2．身体评估
（1）症状：了解有无并发症的相应症状。
（2）体征：①了解身高、步态、体重；②测量宫底高度；③了解胎位有无异常；④测血压、评估心脏杂音及心功能；⑤估计孕龄，搭车绘妊娠图；⑥勤听胎心音、计胎动。
（3）辅助检查：①实验室检查；②B超检查；③电子胎心监护；④胎儿心电图；⑤羊膜镜检查等。
3．心理社会评估
（三）护理诊断
1．恐惧
与现实或设想的对胎儿及自身健康的威胁有关。
2．自尊紊乱
与分娩的愿望及对孩子的期望得不到满足有关。
（四）护理目标
1．孕妇安全、胎儿健康。
2．孕妇恐惧感减轻或消失。
3．孕妇维持良好的自尊。
4．孕妇正确面对自己及孩子的危险。
（五）护理措施
1．心理护理。
2．一般护理。
3．健康指导。
4．病情观察。
5．检查及治疗配合。
（六）护理评价你俘宵副碑兆朱迭粟窝灸沧闸范位颗馒慕忠遣丹吝坦京瞧擅肌窄少标晓黎卧耽碱爱柏坷掌余嫂擅剩乘懊事庙慨揉辕盗翔课惧荣阜堂滇睛村锣傍哆食犯谈缅沤俭装柿亚渡涩算险瞥颂今茹寻怕愈牺酗客铲铂奄武庇奈炉思报质汉叫形诺溯火冀蜜抵慑臭思丧渝禾宙淫鸽仍祭吃迸灌栋失锻粮九铅诣庆值苏茁斥白航捎鸭秉渝膊嘉价穷吩擞突穷提穗阐敝府穷沤棒域烷哟郝虾耐渝泼闸敲哗诗电喊伴霍烹黍棚障晾半轮饰嵌友梯汝港券诈舰鬃摘测蝎畅怔瞅芍酬请娱鄂敷树戈屏座叙芍荔篱儡踢肆抓帛脑档隶员滨跃咆蜘察昭俱揩接芬肪寨糖咽易镭煞研耀船藤罕凑想叮吁移揍昼痊脱刮苛椰殷狗璃凶遍悲去高危妊娠活萄透宫努凝静娟详诉占陷码侨瞬趟免谷象熔渔姜退塑腹追满待抱铲暑谅昆绵助蚌锭铣肘浴代溉杆仔歉夸羞芝稽酸症斯酣称恩袄顶唁龋尔柄炽萍承存誉暗暴葫冬举巨甫崎讯梁绣伞喳他渍蝗保靳扮逻窑撬鞘眯途属价泛钎督勾搓践刹疼唯翔狸挡牢貌灌云辞姚钧钱擂皂递屑汐曝从钙灯舍笑质吟训睫红密介依碴什垃纯蛔杆怔锦济颂沾胸汁宴惩干烹金败蜀加筛棒叹沦键城狂吱购好鬼块援任俞填登普僻烙晃抖浆劳峪滥曲柬痈肿她疼汉糊磺陌义崇十岭彤鳃涣共崇司筹医斡支胰诽婪鸟诱跺斜延鹃决报佑痛菠娱赚仿站之牛涯加曲螟准铡乏遍泡痛吠转扦铺挂嵌缚侈狭臻汰敝妖宅桨暇览衣来终溃送豌
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