家庭医生签约流程图.doc

双向转诊
病情好转、稳定
综合/专科医院
病情疑难、加重
1. 对行动不便、长期卧床，希望家庭医生上门提供服务的患者；
2. 对病情需要，经后控制效果欠佳，家庭医生希望主动上门了解其家居生活情况
发生或合并专科情况
由家庭医生或助理协助寻求团队内或团队间的专科医生会诊
1. 患传染病或发生公共卫生事件等
2. 需要接受免疫接种
3. 患精神病或有相关精神问题的康复治疗
提供上门诊疗护理服务
对符合家庭病床建床适应症的患者予以申请建家庭病床并管理
由家庭医生或助理协助寻求团队内精神卫生医生会诊并给与协助、指导
居民
家庭医生助理解释家庭医生式签约服务，并协助签约
居民接受家庭医生对其健康的管理并获得由家庭医生式签约服务所带来的以下好处：
1. 享受预约就诊服务，减少候诊时间。
2. 家庭医生及助理与签约居民建立良好的服务关系，像朋友一样有彼此的电话，可以电话咨询健康及生活方面的问题。
3. 签约服务团队为签约居民及家庭成员提供个性化的健康管理服务
签约居民出现以下情况时，给与相应协助