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燃气安全检查登记表单位（个人）法人地址电话检查时间年月日是否取证是□ 否□ 检查类型天然气□ 液化气□ 加气站□ 锅炉□ 灶台□ 检查项目标准检查情况检查项目标准检查情况检查项目标准检查情况安全制度健全上墙工作及照明用电进管固定防爆灯具灶台使用启动时使用抽油烟设备责任书签订并认真履行报警装置显示正常灶台点火专用应急措施落实到位管线涂漆不拽物不漏气接口不松开关阀门专用安全专人管理灶台省注册登记证私接不准消防通道畅通灶台与燃气钢管连接接口不松,胶管使用1年半换新盗用不准消防设备配置齐全通风自然通风燃气取暖器禁止使用配电装置绝缘箱式防火间距有隔板距2米处理情况：结论：检查企业检查人（签字）: 被查单位（个人）负责人（签字）：（盖章）年月日单位盖章注：1、类型、取证打“√" 2、此表一式三份，一份企业存档、一份交燃气办、一份交被查单位(个人）。燃气安全检查登记表单位（个人) 法人地址电话检查时间年月日是否取证是□ 否□ 检查类型天然气□ 液化气□ 加气站□ 锅炉□ 灶台□ 检查项目标准检查情况检查项目标准检查情况检查项目标准检查情况安全制度健全土墙配电装置绝缘箱式锅炉房自然通风责任书签订并认真履行工作及照明用电进管固定防爆灯具不准住人应急预案建立健全报警装置显示正常不准堆放杂物卫生清洁安全专人管理管线涂漆不拽物不漏气、接口不松年度检修检修报告操作人员持证上岗锅炉房位置符合要求各类仪表指示正常消防通道畅通警示标志醒目锅炉运行运行时启动强制通风消防设备配置齐全门及窗户向外开循环系统国标正常运行烟道烟筒直立畅通、不漏烟锅炉使用逐日登记处理情况：结论：检查企业检查人（签字）：被查单位（个人）负责人（签字）： (盖章）年月日单位盖章注:1、类型、取证打“√” 2、此表一式三份，一份企业存档、一份交燃气办、一份交被查单位（个人）。

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