美容院顾客资料登记表.doc

编号： 美容院顾客资料登记表建卡日期: 卡号： 顾客姓名: 年龄： 职业： 一、皮肤状况分析1.皮肤类型：中性皮肤 油性皮肤 混合性皮肤缺水型油性皮肤 缺水型干性皮肤 缺油型干性皮肤2.皮肤状况：皮肤质地 光滑 较粗糙 粗糙 极粗糙毛孔大小 很细 细 比较明显 很明显皮肤弹性 差 一般 良好肤色 红润 有光泽 一般 偏黑 偏黄 苍白、无血色 较晦暗 颈部肌肉 结实 有皱纹 松驰眼部 结实紧绷 略松驰 松驰 轻度鱼尾纹深度鱼尾纹 浮肿 脂肪粒 轻度黑眼圈重度黑眼圈 暂时性眼袋 永久性眼袋3。皮肤问题：色斑 座疮 老化 敏感 过敏毛细血管扩张 日晒伤 瘢痕其他：色斑分布区域 额头 两颊 鼻翼色斑类型 黄褐斑 雀斑 晒伤斑 炎症后色素沉着皱纹分布区域 无 眼角 唇角 额头 全脸皱纹深浅 浅 较浅 深 较深皮肤敏感反应症状 发痒 发红 灼热 起疹子座疮类型 白头粉刺 黑头粉刺 丘疹 脓包结节 囊肿 疤痕痤疮分布区域 额头 鼻翼 唇周 下颌 两颊 全脸二、护肤习惯1.常用护肤品 化妆水 乳液 营养霜 眼霜精华素 美白霜 防晒霜2.常用洁肤品 卸妆液 洗面奶 香皂3.洁肤次数/天 2次 3次 4次 其他：4.常用化妆品 唇膏 粉底液 粉饼 腮红眼影 睫毛膏 其他：三、饮食习惯1。饮食爱好 肉类 蔬菜 水果 茶 咖啡油炸食物 辛辣食物 其他：2.易过敏食物：四、健康状况1。是否戴隐形眼镜 是 否2。是否进行过手术治疗？ 是 否手术内容:3。易对哪些药物过敏：4。生理周期 正常 不正常5.有无以下病史： 肝炎 肾疾病 妇科疾病其他：护理方案