普通病区重点环节、重点人群、高危因素评估表.doc

普通病区重点环节、重点人群、高危因素评估表
目标评估
存在风险
危险因素
存在问题
改进措施
评价
重点环节
（感染源、感染途经
及易感人群）

患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、陪护者、感染源不明。

1、手卫生不规范
2、通风、湿度、温度难以达到
3、无菌物品及器械污染
4、无菌技术操作不规范
5、职业防护不到位
6、基础建设/装修

呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗器械（侵入性操作)等.
重点人群
（年龄、疾病、治疗）

高龄>75 岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、肾衰、抗菌药物大量应用等病人。
1、输血、吸氧、吸痰
2、气溶胶及冷凝水污染、气囊上分泌物下流、呼吸器械污染、介入性操作
3、低血压、缺氧、酸中毒
4、留置鼻胃管
5、抗菌药物应用不当
6、自身菌群失调
7、外科手术病人使用手术风险评估表
8、其它同左

高危因素
(微生物、病人的易
感性、环境因素、细
菌的耐药性）
中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化不治疗、免疫抑制剂。
建筑流程不合理。
有耐药菌定植或感染.
1、自身其它部位有感染灶
2、SSI危险指数(美国国家医院感染监测系统定）病人术前已有≥3种危险因素、污染或污秽的手术切口
3、使用中心静脉插管、泌尿道插管、呼吸机
4、气管插管、气管切开
5、耐药菌定植或感染
6、引流管

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