新生儿皮肤风险评估表NSRAS.doc

新生儿皮肤风险评估表(NSRAS)
临床状态参数临床表现得分
身体一般状况
非常差
胎龄=〈28周
4

28<胎龄=〈33周
3

33〈胎龄=〈38周
2

38〈胎龄
1
精神状态
完全不能
对疼痛刺激的意识反应丧失或者反应迟钝（在刺激下无退缩、抓取、呻吟、无血压升高、无心率增快)
4
严重丧失
只对疼痛刺激有反应(在刺激下有退缩、抓取、呻吟表现、血压升高和心率改变）
3
轻度丧失
昏昏欲睡
2
未受损害
神志清，反应灵敏
1
移动能力
完全不能
在没有帮助的情况下完全无法移动肢体或身体
4
严重限制
能偶尔轻微的改变肢体位置和体位，但是不能独立频繁移动
3
轻度受限
能够独立频繁的小幅度的肢体活动
2
不受限制
能够独立完成大幅度和频繁的肢体活动(例如回头）
1
活动
活动能力丧失
放在可移动（带透明罩）的辐射保暖台上
4
活动能力受限
放在辐射保暖箱内
3
活动能力稍差
放在有双层挡板的婴儿培养箱内
2
活动能力正常
放在开放的婴儿床上
1
营养
严重不良
禁食，需要靠静脉补充营养维持
4
不良
需要靠流质饮食辅以静脉补液
3
良
通过鼻饲喂养能够满足营养需求
2
优
母乳或奶瓶喂养能够满足营养需求
1
潮湿
持久潮湿
婴儿每次移动或者翻身时皮肤都是潮湿的
4
十分潮湿
皮肤经常是潮湿的，贴身衣服至少换一次每a shift?
3
偶尔潮湿
皮肤偶尔是潮湿的,贴身衣物每12小时换一次
2
极少潮湿
皮肤通常是干的，贴身衣服只需24小时换一次
1
总分 ：
备注：各临床参数条件下的数值，分值越高风险越高