新生儿窒息复苏评分表.doc

新生儿窒息复苏技术
科室： 姓名: 考试日期: 监考人: 得分：
项目
操作程序
标准分
扣分
原因
准备工作
10分
1. 物品准备：吸引器、吸痰管、吸球、远红外辐射台、氧源、气囊面罩、新生儿喉镜及镜片、气管导管、胎粪吸引管、脐静脉导管、胃管、注射器、手套、剪刀、止血钳、粗丝线、听诊器、生理盐水、盐酸肾上腺素.准备脉搏氧饱和度仪、空氧混合仪和T-组合复苏器、喉罩气道。
2. 复苏者洗手、穿手术衣、戴手套.
3. 提问：足月吗？羊水清吗？呼吸或哭声好吗?肌张力好吗?
4. 复苏整个过程评估内容:呼吸、心率、氧饱和度
2分
2分
4分
2分
（每漏一项扣0。5分）

操作实施
80分
1。最初步骤：保持体温，摆正体位(鼻吸气位）,清理呼吸道(先吸口再吸鼻,羊水粪染无活力时，吸气管内胎粪，口腔有胎粪也吸净,病情许可，可重复吸，要在3—5秒内完成，吸净后作初步复苏，必要时插管）,擦干全身移去湿巾,必要时刺激呼吸，有中心性紫绀，常压给氧或CPAP，监测血氧饱和度.
2。气囊面罩正压人工呼吸：（1)指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸:心率小于100次/分；(2）监测血氧饱和度；（3）正确选择气体；（4）面罩正确盖住下颌尖口鼻;（5)频率：40—60次/分.并做到捏占1/3，放占2/3时间;（6)矫正通气步骤：密闭不良要重新放置面罩;气道阻塞须须纠正体位；清理呼吸道:压力不足时增大压力或考虑气管插管；（7）停用指征：已经改善(有自主呼吸,心率大于100次/分，肤色转红）；应用无改善，改用气管插管;（8）T-组合复苏器的使用指征.
3。胸外按压：（1)指征:充分正压通气30秒后心率小于60次/分,须在气管插管正压通气配合下胸外按压；（2)按压部位：胸骨下1/3段；（3)方法：拇指法或双指法,手法必须正确，每次按压提起手指不可离开皮肤，按压深度为胸廓前后径的1/3；(4）胸外按压与正压人工呼吸配合为3:1，即90次/分和30次/分;(5）停用指征：心率大于60次/分：按压45-60秒后心率小于60次/分需给盐酸肾上腺素。
4.气管插管:(1）指征:羊水粪染无活力；用气囊面罩正压通气无效者；胸外按压时需要；需气管内给药；极度早产儿；早产儿需要给肺表面活性物质或有畸形时;（2）方法：掌握争取气管导管选择,气管插管方法,插管深度,插管位置正确判断；(3)须在听心率、常压给氧、监测血氧饱和度下，20秒内完成；（4）喉罩气道的指征及正确使用
5。药物治疗
（1） 肾上腺素：①指征:在正压人工呼吸30秒及配合胸外按压45-60秒后，心率小于60次/分；②剂量：脐静脉为1：10000肾上腺素0。1—0。3ml/Kg;气管内给药为0.5-1.0 ml/Kg；③途径:脐静脉和气管内；④速度:要求快速给药.
（2） 扩容剂：①指征：有低血容量的新生儿(苍白，低灌注,脉搏弱）且对复苏措施无反应时考虑扩充血容量;②扩容剂:生理盐水；③剂量：10 ml/Kg;④途径：脐静脉；⑤速度：要求缓慢推入（大于10分钟).
每线2分
20分，每个观测点2。5分
15分,每个观测点3分
14分，第1，2，3，4观测点分别为4，7,2，1
10分，第1，2，3，4观测点分别为3，4,2，1
每个观测点1分

质量评价
10分
1， 态度严肃认真，作风严谨。
2， 操作熟练，动作敏捷，迅速，连贯。
3， 操作手法准确,顺利。
4， 关爱新生儿观念强。
5， 表达能力
2分
2分
2分
2分
2分