鲁JJ－121模板安装工程检验批质量验收记录表.DOC

模板安装工程检验批质量验收记录表
鲁JJ－121－
单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称
主体结构
验收部位
一层1-10轴剪力墙、柱
施工单位
天元建设集团有限公司
项目经理

分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号
DBJ14-032-2004山东省《建筑工程施工工艺规程》
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
主
控
项
目
1
模板支撑、支柱位置和垫板
第4.2.1条
符合要求

2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
符合要求
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
符合要求

2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
/
3
模板起拱
第4.2.5条
/
4
预
埋
件
、
预
留
控
允
许
偏
差
预埋钢板中心线位置
3mm

预埋管、预留孔中心线位置
3mm

插筋
中心线位置（mm）
5

外露长度（mm）
＋10,－0

预埋
螺栓
中心线位置（mm）
2

外露长度（mm）
＋10,－0

预留
洞
中心线位置（mm）
10

尺寸（mm）
＋10,－0

5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5
5
3
4
5
4
3
5
4
4
3
底模上表面标高（mm）
±5

截面内部尺寸（mm）
基础
±10

柱、梁、墙
＋4,－5
4
4
3
-5
4
-2
4

4
4
层高垂直度（mm）
不大于5m
6
2
5
3
2
3
2
4
3
4
2
大于5m
8

相邻两板表面高低差
2mm

表面平整度（mm）
5
3
4
5
4
3
5
3
4
5
3
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制