鲁JJ－122预制构件模板工程检验批质量验收记录表.DOC

预制构件模板工程检验批质量验收记录表
鲁JJ－122－
单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
主控项目
1
避免隔离剂沾污
第4.2.2条

一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条

2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条

3
模板起拱高度
第4.2.5条

4
预
埋
件
、
预
留
控
允
许
偏
差
预埋钢板中心线位置
3 mm

预埋管、预留控中心线位置
3 mm

插筋
中心线位置（mm）
5

外露长度（mm）
＋10,－0

预埋
螺栓
中心线位置（mm）
2

外露长度（mm）
＋10,－0

预留
洞
中心线位置（mm）
10

尺寸（mm）
＋10,－0

5
模板安装允许偏差
长度
（mm）
板、梁
±5

薄腹梁、桁梁、
±10

柱
0,－10

墙板
0,－5

宽度(mm)
板、墙板
0,－5

梁、薄腹梁、桁梁、柱
＋2,－5

高(厚)
度(mm)
板
＋2,－3

墙板
0,－5

梁、薄腹梁、桁梁、柱
＋2,－ 5

侧向弯
曲(mm)
梁、板、柱
L/1000且≤15

墙板、薄腹梁、桁架
L/1000且≤15

板的表面平整度（mm）
3

相邻两板表面高低差（mm）
1

对角线差
（mm）
板
7

墙板
5

翘曲
板、墙板
L/1500

设计起拱
薄腹梁、桁架、梁
±3 mm

施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制