清淤工程签证单.doc

工 程 现 场 签 证 单
编号：
工程名称
2015年“两溪一河”及城区部分下水管道清淤工程

建设单位

施工单位

签证内容：因13号台风“苏迪罗"造成增加的清淤量：
1、溪尾溪：139×3。9×0.65 + 40×3。9×0。5 + 380×4.325×0.4 + 177×5。79×0.4 = 1497。7立方米
2、护城河：112×3.75×0。4 = 168立方米
3、罗中路:292×1。5×0.4 + 100×1.5×0。2 = 205.2立方米
4、罗川中路北段两侧: 60×1.2×0。8 = 57。6立方米
以上共计清淤工程量 1928。5立方米。
施工单位：
项目负责人:
2015年8月20日
监理单位意见：
监理单位代表:
年 月 日
建设单位意见:
建设单位代表：
年 月 日