电击伤急救处理流程图.doc

电击伤急救处理流程图

1

电击伤者救出后

2

紧急评估
l 有无气道阻塞，气道阻塞，清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰
l 有无呼吸，呼吸的频率和程度，有呼吸异常，气管切开或插管
l 有无脉搏，循环是否充分
l 神志是否清楚

电热灼伤：皮肤坏死、肿胀，胆囊坏死、肠穿孔等。
雷电击伤：呼之无反映，无脉搏。呼吸、心跳停止

呼吸、心跳停止者立即行心肺复苏术
创面消毒包扎，减少污染
轻型：惊恐、四肢软弱、面色苍白、心动过速、头晕等。
重型：昏迷、抽搐、休克、心律不齐、呼吸不规则甚至呼吸、心跳停止。

无上述情况或经处理解除危及生命的情况后

3

严密监护下转运：
l 搬运病人过程中，注意有无头颈部和其他外伤，要给予保护。
l 由于深部组织的坏死，渗出量大，以致局部皮肤水肿，张力增加，静脉回流受阻可以造成进一步的损害，要及时行筋膜和焦痂切开减压术。
l 心肺复苏要不间断地进行，并给氧。
l 建立两条以上的静脉通路；可适当使用糖皮质激素，有利于减轻肺、脑水肿、ARDS等。

4

监护与护理：
l 持续心电监护观察心率、心律、ST-T变化，做好除颤准备
l 密切监测生命体征和血氧饱和度
l 记24小时出入量
l 保护心肌细胞治疗，保护重要脏器功能的治疗
l 创面处理：局部扩创；换药、包扎；注射TAT
l 预防各种并发症：包括心律失常、感染等
l 复查各项生化指标：心肌酶、电解质、血气分析等