患者对中医药服务满意率调查表.doc

患者对中医药服务满意率调查表
下述问题涉及到中医药服务满意度方面，每道题后面有五个选项，请在选项前划“∨”
一、方便性
1、您觉得到这里看中医方便吗？
①很方便②方便③一般 ④不方便 ⑤很不方便
二、经济性
1、您对这里的中医药价格满意吗？
①非常满意②满意③一般 ④不满意 ⑤很不满意
2、您对在这里看中医的花费满意吗?
①非常满意②满意③一般 ④不满意 ⑤很不满意
三、安全性
1、您对这里的中医技术水平满意吗？
①非常满意②满意③一般 ④不满意 ⑤很不满意
2、您在这里看中医时，医师给您看舌苔、号脉吗？
①每次都做②大多数做③半数做 ④很少做
⑤没做过
3、医师开完药后能给您介绍药的服法和注意事项吗？
①能②大多数能 ③半数能 ④很少 ⑤不能
四、中医药需求的满足性
1、您觉得这里提供的中医药服务能满足您的需求吗？
①满足②基本满足③一般 ④基本不能满足
⑤不能满足
2、您知道这里的中医药服务除中药外，还有其它方法吗?
①列出4种②列出3种③列出2种 ④列出1种
⑤不知道
3、您在这里看中医时，医师能够介绍中医药保健知识吗？
①能 ②基本能 ③半数能 ④基本不能 ⑤不能
调查日期: 年 月 日 调查员签名：