气管插管拔管的流程.doc

   气管插管的拔管流程
一、遵医嘱进行拔管，主管医生或值班医生在拔管过程中必须在病人床前，发生问题及时处理。
二、物品准备:负压吸引器,吸痰管，吸氧装置。
三、病人准备：
1. 拔管前4～6小时禁用镇静剂或肌松剂。
2. 向清醒病人做好解释工作，消除恐惧心理。
3. 对于带管时间长的患者，拔管前20～30分钟按医嘱给予地塞米松0.1mg/kg iv。以防喉头水肿。
四、拔管：
 1. 充分吸净存留在口鼻、咽喉部及气管内分泌物。
2。 拔管前给予50％～80%氧气1~2分钟。
3. 揭开寸带、胶布,放掉套囊肿的气体，将吸痰管插入气管导管并越出内端口,一边做气管内吸引，一边随气管导管一起拔出，拔管后，继续吸引口，咽部的分泌物，并将头偏向一侧，以防呕吐、误吸.
 3. 立即给予吸氧,氧流量〉4L/min，嘱病人大口喘气并协助其排痰。
五、拔管后护理
 1、生命体征的观察:心率、心律、血压、脉搏、神志、SPO2 。
 2、密切观察呼吸道是否通畅，有无声音嘶哑，有无缺氧、呼吸困难,紫绀。
3、拔管后30分钟查血气分析。
4、呼吸道管理:雾化、叩背、协助病人咳痰，喉头水肿者雾化液中加入地塞米松。
 5、拔管后禁食4～6小时。