血液透析管理规范检查表.doc

血液透析管理规范检查表被检查医院：1。血透室专职医生 有 无 兼管或轮转2。血透室 医生： 名； 护士: 名； 技术员： 名; 机器: 台3。血透室医师持有国家医师执业证书 有 无4。血透室工作1年及以上的护士持有护士执照 有 无5。血透室医护人员三甲医院专业进修学习、培训 有 无6。有无血液净化继续教育 有 无7。各项制度是否健全 有 无 不完整8。血透病人（或家属）透析前签署知情同意书 有 无9.是否建立透析病历 有 无 不完整10.是否建立应急预案 有 无 不完整11.血透室分区(清洁区、污染区、半清洁区)明确明确 不明确 基本明确12.医务人员和病员通道 合理 不合理13。透析患者肝炎病毒标志物检测新透析患者透析前检测乙肝病毒标志物有 无透析患者每12个月复查乙肝病毒标志物有无新透析患者透析前检测丙肝病毒标志物有 无透析患者每6个月复查丙肝病毒标志物有 无14。HBV阳性患者透析管理措施分区、分机器不分区、分机器不分区、不分机器,两班之间机器消毒不分区、不分机器，两班之间机器冲洗,不消毒15。HCV 阳性患者透析管理措施分区、分机器不分区、分机器不分区、不分机器，两班之间机器消毒不分区、不分机器,两班之间机器冲洗，不消毒不分区、不分机器，两班之间机器不冲洗，不消毒16.透析患者HIV检测新透析患者透析前检测HIV抗体 是 否透析患者定期复查HIV抗体 是 否17.每单次透析后更换床单元 是 否18。每单次透析后透析机、床单元物表清洁或消毒 是 否19。共用物品（血压仪、血糖仪等)分区固定使用 有 无20。透析治疗区和治疗室手卫生、消毒设施洗手池 有 无手消毒液 有 无一次性干手纸装置 有 无21.透析区定期空气细菌学检测、记录（13个月） 有 无 不完整22.每月一次反渗水细菌学检测、记录 （包括二个采样点:1.反渗机供水出口；2。反渗水回路） 有 无 不完整23。每月一次对透析器入口的透析液细菌菌落检测、记录 有 无 不完整24.反渗机主机定期（三个月）消毒、记录有 无 不完整25。反渗机供水管路定期(三个月）消毒、记录有 无 不完整26。反渗水、透析器入口的透析液内毒素定期(三个月）检测、记录 无 定性 定量 不完整 无条件检测27。定期（一周)透析用水含氯、软水硬度检测、记录有 无 不完整 无条件检测28.反渗水化学污染物每年检测 有 无 不完整 无条件检测29.血路管道是否复用 复用 不复用30.透析器(滤器)是否复用 复用 不复用31。透析器（滤器）复用方法 人工复用 自动复用机32.HCV阳性患者透析器(滤器）是否复用复用 不复用33.透析器或滤器重复使用知情同意书有 无 不完整34.复用透析器(滤器）总血室容积（TCV）测定记录和破膜试验记录 有 无 不完整35。复用透析器(滤器）标识患者姓名 有 无复用日期 有 无透析器型号 有 无36。透析器(滤器)复用记录 患者姓名 有 无复用日期 有 无复用次数 有 无透析器型号 有 无血室容积测定记录 有 无破膜试验记录 有 无37.透析器、滤器和管路重复使用有关不良事件记录本有 无38.肝炎阴、阳性(HCV)患者透析器（滤器)是否分开复用是 否39。复用间环境布局 符合要求 不符合要求 基本符合40。复用人员 护士 技术员 其他人员41。复用人员是否经过培训 是 否42.复用消毒剂标识(标签、有效期、配置者双签名)有 无 不完整43。透析机消毒剂 购买成品 自行配制44。浓缩A液 成品A液 自行配制，A粉 其它45.浓缩B液成品B液 成品干粉 自行配制，B粉 医用药剂46。独立的配液间或透析液存储间 有 不明确 无47。独立的水处理间 有 无48.独立的治疗室 有 无建议或要求: 检查人（签字）： 日期： 年 月 日