精神及麻醉药品管理考试题及答案.doc

2011年度精神及麻醉药品管理制度考试题
姓名 科室 分数
一单选题（每题3分，共45分）
1、在本机构医疗内开具麻醉药品和第一类精神药品处方的人员条件（ ）
A具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师
B取得职业医师资格的医师
C具有医师以上专业技术职务
D具有助理医师以上专业技术职务
2、按照《麻醉药品和精神药品目录（2007年版本）》，以下属于麻醉药品的是（ ）
A丁丙诺啡 B哌醋甲酯 C可待因 D司可巴比妥
3、按照《麻醉药品和精神药品目录（2007年版本）》，以下属于第一类精神药品的是( )
A阿片 B芬太尼 C氯胺酮 D蒂巴因
4、按照《麻醉药品和精神药品目录（2007年版本）》，以下属于第二类精神药品的是（ ）
A可卡因 B二氢埃托菲 C吗啡 D异戊巴比妥
5、为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂处方不得超过（ ）
A一日用量 B七日用量 C三日用量 D两日极量
6、第二类精神药品一般每张处方不得超过（ ）
A一次常用量 B三日常用量 C七日常用量 D十五日常用量
7、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为（ )
A一次常用量 B三日常用量 C七日常用量 D十五日常用量
8、盐酸哌替啶处方（ )
A三日常用量 B七日常用量
C仅限于二级以上医院内使用 D仅限于医疗机构内使用
9、阿片类药物术后应用时估计起始剂量的最佳方法是( )
A首次剂量加倍 B大剂量冲击 C小剂量静脉滴定 D采用个体化剂量
10、药物成瘾性指的是药物的（ ）
A精神依赖 B身体依赖 C精神依赖和身体依赖 D以上均不对
11、引起骨关节疼痛的主要原因是（ ）
A局部压迫 B骨质酥松 C骨关节炎、类风湿性关节炎和痛风 D肿瘤转移
12、下面有关急性疼痛的描述错误的是（ ）
A急性疼痛是最近产生并可能持续时间较短的疼痛
B急性疼痛通常与明确的损伤或疾病有关
C急性疼痛包括手术后疼痛、创伤烧伤后疼痛、分娩痛、急性带状疱疹痛、心绞痛、胆绞痛、肾绞痛
D急性疼痛通常是损伤愈合后任然持续存在
13、非甾体类抗炎药的不良反应除哪项外都是（ ）
A消化道溃疡 B血小板功能障碍 C肾毒性 D呼吸抑制
14、不符合癌症疼痛药物治疗原则的是(B）
A无创用药 B随时给药 C按阶段给药 D个体化给药
15、属于阿片受体激动---拮抗药的是（ ）
A芬太尼 B可待因 C纳洛酮 D喷他佐辛

二问答题
1、 门（急）诊癌症患者需长时间使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当如何处理？（15分）

2、简述WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则？（20分）

3、简述吗啡的适应症？（20分）

一、 ACCDC CADCA CDDBC

二、
1首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。病历中应当留存下列材料复印件：
（1）二级以上医院开具的诊断证明；
（2）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；
（3）为患者代办人员身份证明文件。
开具处方时，麻醉、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。并且应当要求患者，每3个月复诊或者随诊一次。
2、1)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。
(2)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。
轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表;
中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药;
重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。
三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。
(3)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。
(4)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。
(5)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果
3、1．镇痛：短期用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如手术、创伤、烧伤的剧烈疼痛；晚期癌症病人的三阶梯止痛。
　　2．心肌梗死：用于血压正常的心肌梗死患者，有镇静和减轻心脏负荷的作用，缓解恐惧情绪。
　　3．心源性哮喘：暂时缓解肺水肿症状。
　　4．麻醉和手术前给药：使病人安静并进入嗜睡状态。