脑卒中护理-PPT.ppt

脑卒中患者的早期康复护理脑卒中患者的早期康复护理CONTENTSCONTENTS课程内容课程内容01.脑脑 卒卒 中中 的的 概概 述述02.脑脑 卒卒 中的中的 康康 复复 护护 理理03.良良 肢肢 位位 摆摆 放放 和和 被被 动动 训训 练练04.体体 位位 变变 换换 和和 并并 发发 症症 的的 预防预防05.脑脑 卒卒 中中 的的 康康 复复 教教 育育06.社社 区区 家家 庭庭 康康 复复 护护 理理脑卒中的概述及分类脑卒中的流行病学脑卒中的流行病学脑卒中的临床表现及诱因内内内内 容容容容 提提提提 要要要要脑卒中的康复原则及预防脑卒中的方法脑卒中的康复原则及预防脑卒中的方法脑卒中概述卒中概述 脑卒中的特点有：脑卒中的特点有：起病急骤，起病急骤，以局灶性神经功能缺失为共同以局灶性神经功能缺失为共同 特性的急性脑血管疾病特性的急性脑血管疾病.为中老年人重要的死亡或致残原因，预防尤为中老年人重要的死亡或致残原因，预防尤为重要。为重要。60-70%30-40%脑出血脑出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血出血性出血性脑血栓脑血栓脑梗死脑梗死缺缺 血血 性性脑梗死最为常见脑梗死最为常见 脑卒中的分类脑卒中的分类临床表现临床表现 以猝然昏扑、不省人事或以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身突然发生口眼歪斜、半身不遂、神志迷茫、说话或不遂、神志迷茫、说话或理解困难理解困难，智力障碍为主智力障碍为主要特征要特征。中老年人中老年人脑卒中的前兆脑卒中的前兆（如图所示）（如图所示）（1）头晕，特别是突然感到眩晕。）头晕，特别是突然感到眩晕。（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。麻。（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。）暂时性吐字不清或讲话不灵。（4）肢体无力或活动不灵。）肢体无力或活动不灵。（5）与平时不同的头痛。）与平时不同的头痛。（6）不明原因突然跌倒或晕倒。）不明原因突然跌倒或晕倒。临床表现临床表现临床表现临床表现（7 7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。（8 8）全身明显乏力，肢体软弱无力。）全身明显乏力，肢体软弱无力。（9 9）恶心呕吐或血压波动。）恶心呕吐或血压波动。（1010）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。（11 11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。（1212）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。脑卒中流行病学脑卒中流行病学据统计，我国每年约150万人发作脑卒中，病死率较高，脑卒中后都遗留不同程度的偏瘫、失语、痴呆等残疾，造成的经济损失年约100多亿，给家庭、社会及国家带来了沉重的负担，是中老年人特别是60岁以上老年人的常见病与多发病。无论是在发达的工业化国家还是在发展中的农牧业国家，在城市或农村均是高发。脑卒中的诱因脑卒中的诱因 常见于过度劳累、用力大小便、情绪紧张、饮酒过多、洗澡时间过长、饮食失调、心脏病等；脑卒中在冬季寒冷时较其他季节多发。公认脑卒中危险因素公认脑卒中危险因素脑卒中发病的主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂脑卒中发病的主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖及年龄遗传等。血症、吸烟、饮酒、肥胖及年龄遗传等。能够改变的危险因素能够改变的危险因素 高血压病、吸烟、糖尿病、高血脂、嗜酒和药物滥用、肥胖、久坐不动的生活习惯，只要认真对待就能防患于未然。不可改变的危险因素 年龄、性别、种族、地理环境、遗传因素等，如高龄、男性、黄黑种族、寒冷环境、有遗传家族史的发病率相对较高。脑卒中的预防 控制高血压是重要的防治措施控制高血压是重要的防治措施规律服药，经常测血压，不能吃吃停停或感觉不舒服再吃，将血压稳定在一定水平上。注意降压不要过急过快注意降压不要过急过快 积极治疗糖尿病、高脂血症、一过性脑缺血发作等可能导致心脑血管病的各种疾病。不吸烟，不大量饮酒或酗酒，每天喝酒的量越少越好。保持情绪轻松愉快，避免各种精神刺激和过度疲劳。饮食营养要合理饮食营养要合理 F控制饮食，使能量的摄入和需要达到平衡F 多吃蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼、豆类、禽和瘦肉F 食盐 8g/d(高血压者6g/d)F少量多餐,不可暴饮暴食F饮食多样化，保持营养平衡。定期体检，并警惕脑卒中先兆症状的出现。定期体检，并警惕脑卒中先兆症状的出现。如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常时，就应采取治疗措施，避免中风的发生。争取早期发现病情的发展，早期开始预防性治疗。积极有效的康复治疗，对于减轻患者的后遗症、提高患者的生存质量发挥着重要作用。住院期间康复治疗开始的具体时间要由医生根据患者的病情而定。缺血性卒中和出血性卒中开始康复训练的时间不同。脑卒中进行早期康复训练不仅可以促进运动功能的恢复，缩短恢复期限，还可以避免各种并发症及废用综合症的发生。脑功能的恢复一般在卒中发生后的前3个月恢复最快。因此康复训练应在医生指导下积极地尽早开始。脑卒中的康复脑卒中的康复脑卒中的康复原则脑卒中的康复原则康复应尽早进行 调动患者积极性 康复应与治疗并进康复是一个持续的过程 脑卒中后的康复卒中后的康复时机机 偏瘫康复的最佳时机：发病后3个月以内 偏瘫康复的开始时间：越早越好 （只要患者神志清醒，生命体征平稳即可）康复治疗的有效期：发病后6个月到1年 发病后1年以上，康复治疗效果和速度都会降低康复的三大目标：功能康复的三大目标：功能-活动活动-参与参与 康复能够达到的最主要的效果，是使受损的神经功能得到一定程度的恢复；提高患者的日常生活能力；促进患者重返工作岗位。第一，恢复功能。恢复功能。运动、吞咽、语言、心理、认知功能障碍等，可以通过针对性的康复训练得到恢复。第二，提高生活自理能力。提高生活自理能力。让患者不用长期卧床，不再需要他人的照顾。自己管理生活，可以使患者的生活质量得到明显提高。第三，恢复社会参与能力。恢复社会参与能力。这对年轻患者更为重要，最终的目标是让患者重返工作岗位，不仅能够养活自己，还可以养活家庭。脑梗死的康复梗死的康复护理理1.康复护理的概念2.康复护理的方式3.康复护理的目标4.康复护理的心理护理康复护理的概念康复护理的概念 康复护理是康复治疗的重要组成部分，早期正确护理可增加患者的意识水平及定向能力，预防并发症，为以后康复治疗打下良好基础。康复护理概念康复护理概念 护理人员从护理的角度帮助康复对象，从被动 接受他人护理转为自我护理的动态过程。给患者以心理支持下进行指导、训练教会他们如何从被动地接受他人照顾过渡为自我照顾日常生活。康复护理的方式康复护理的方式康复护理的目标康复护理的目标维持患者健侧部分的身体功能协助患者患侧的康复训练使家属了解患者的需要协助患者完成独立自我照顾何为何为“早期康复护理早期康复护理”?目前有些学者认为只要不影响治疗，早期康复护理介入越早越好，原因在于:早期康复护理对于促进大脑的可塑性有好处，便于调动脑组织内残余细胞发挥其代偿作用，促进损伤区域组织的重构和细胞的再生，有效地预防了脑神经萎缩，从而使患者各种功能尽早恢复和改善，降低了致残率。何为何为“早期康复护理早期康复护理”?目前大家对“早期”的认识并不完全一致，卒中康复护理重视在发病24 h内进行。也有的提倡在脑梗死后3d、脑出血后3-5 d进行。多数意见是在病人生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化24h或48 h后再行康复介入。早期康复护理的目标早期康复护理的目标 使患者残存的功能尽早的恢复，减轻功能障碍，以最佳状态重返社会与家庭。早期康复护理的意义早期康复护理的意义早期进行康复护理，可以争取康复最佳时机，预防和减轻关节挛缩，改善肌张力，避免各种误用综合征、废用综合征发生。改善和提高，运动功能和生活自理能力早期康复指导可达到康复或减少残疾预防残疾，有效地提高偏瘫患者的生活质量。脑卒中有两种心理学变化规律性脑卒中有两种心理学变化规律性:第一阶段表现为心理冲突或退让。第二阶段表现为精神紧张、焦虑、恐惧。脑卒中早期康复脑卒中早期康复 -心理护理心理护理脑卒中早期脑卒中早期康复康复 -心理护理心理护理 1、观察观察 观察是指通过感觉、知觉获得所需信息和资料。（即心理方面的资料采集）2、交流交流 交流是心理沟通的必要渠道，交谈法又是交流的最好方式。康复护士应当掌握交谈的技巧，以获得理想的效果。脑卒中早期脑卒中早期康复康复 -心理护理心理护理 3、情景感染在心理康复上也是不能忽视的工作。情景感染的影响作用对心理康复波动很大，所以在康复护理过程中，始终要创造一个积极的情绪环境，尽量减轻和改变消极情景影响，创造一种积极向上的情景氛围，使患者得到一定积极方面的情景感染作用。CONTENTSCONTENTS良肢位摆放和被动训练良肢位摆放和被动训练01.良肢位摆放的概念良肢位摆放的概念02.良肢位摆放的目的良肢位摆放的目的03.良肢位摆放的体位方法良肢位摆放的体位方法04.被动活动被动活动05.早期被动训练的意义早期被动训练的意义06.早期被动训练的方法早期被动训练的方法良好的肢体位置良好的肢体位置 指为了防止或对抗瘫痪肢体痉挛姿势的出现，保护肩关节免受损伤及早期诱发单个关节运动（又称分离运动）而设计的一种肢体摆放的位置，这种体位又称治疗体位。自然卧位自然卧位 当采取自然仰卧位时，由于肩、髋关节的优势肌群的作用，会导致患肢关节挛缩，表现为：肩下沉后缩，肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节掌屈，手指屈曲，并加重偏瘫患者常常出现的上肢屈曲痉挛，导致行走时上肢呈“挎篮子”状；下肢髋关节外旋，髋、膝关节伸直，足下垂内翻，再加之下肢伸肌痉挛，行走时下肢呈“划圈子”状，即所谓“偏瘫步态”。这些将严重妨碍患侧肢体运动功能的恢复。良肢位目的良肢位目的（1）保护肩关节、防止半脱位。（2）防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋。（3）预防、缓解痉挛。（4）早期诱发分离运动。脑卒中康复脑卒中康复-早期康复体位摆放原则早期康复体位摆放原则 急性期特殊体位急性期特殊体位定时翻身，保持肢体功能位（多个大小不同的软枕支持）患侧卧位最重要仰卧位为过渡性体位，时间不宜过长避免半坐卧位避免被褥过重或过紧，脱离不舒适体位病情允许时鼓励患者尽早坐起来坐位时保持躯干直立，背部以及肘部垫软枕坐位时间不宜过长，防止下滑为半卧位 脑卒中康复脑卒中康复-早期康复体位摆放原则早期康复体位摆放原则 重视患侧刺激重视患侧刺激-防止患侧忽略防止患侧忽略床头柜放在患侧电视机放在患侧从患侧接近病人，谈话时握住患侧手患侧戴手表或发亮手镯以引起病人注意患侧脚系醒目鞋带所有护理工作均在患侧进行（避免患侧输液）康复卧位康复卧位康复卧位的关键是将患侧上肢各关节置于伸展位，而下肢主要关节处于屈曲位。同时，为了减少日后产生严重的痉挛，患者宜睡卧于硬质床上。康复卧位主要分为仰卧位、健侧卧位、患侧卧位。病人的仰卧位病人的仰卧位要点：要点：1.头部放在枕头上,注意不能使胸椎屈曲。2.肩关节抬高向前；用一个枕头放在肩下预防后缩。3.上肢放在一枕头上，成外旋位，肘伸直。4.腕伸展，旋后，手掌放在枕头上，拇指外展。5.臀部下面放一枕头，预防骨盆后缩及下肢外旋6.用一毛巾卷放在膝关节下面使膝关节略屈，防止下肢外旋。（图中阴影代表偏瘫侧）病人的仰卧位病人的仰卧位要点：仰卧位时也可定时上抬高过头，一些病人在阅读时可采取这个姿势。患侧病人的患侧卧位病人的患侧卧位要点：要点：1.对头部进行支持，如头部感到舒适，病人可很好保持这个位置并可入睡。头应在上颈部屈曲，避免后伸。2.躯干略向后旋，后背垫一硬的枕头。3.患肘伸直。4.前臂旋后。5.手掌朝上。（图中阴影代表偏瘫侧）病人的健侧卧位病人的健侧卧位要点：要点：1.头同样放在枕头上，保证病人感到舒适。2躯干避免成直角，即病人身体不能向前呈半卧位。3患侧上肢放在枕头上，抬高至100度左右。4肘关节，腕关节及手指伸直，手掌向下。5病人健侧上肢放在最舒适的位置上。6患侧下肢屈曲放在枕头上，既不外旋，也不内旋。7健侧下肢平放在床上，髋关节伸直，膝关节轻度屈曲。病人的患侧翻身病人的患侧翻身要点：要点：1.双手呈现Bobath式握手。2.病人向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。3.双上肢左右侧方摆动，当摆动向患侧时，顺势将身体翻向患侧。患侧患侧病人的健侧翻身病人的健侧翻身要点：要点：1.偏瘫侧膝关节屈曲2.病人双手紧贴一起3.方法：同时翻转肩和臀部，病人按图3侧卧（图中阴影代表偏瘫侧）病人的健侧翻身病人的健侧翻身要点：要点：1.病人双手紧贴一起2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧（图中阴影代表偏瘫侧）被被 动动 训训 练练被动关节活动被动关节活动 一般来说，发病3d即可进行被动功能训练。研究证明，人体大关节在静止运动3 w以上，关节就可挛缩变形。早期被动训练的意义早期被动训练的意义1、促进血液循环，维持关节韧带活动度2、减轻痉挛及废用性萎缩，防止发生肌肉韧带挛缩3、预防关节僵直引起的活动受限4、尽早的功能锻炼，可使足部畸形减少5、运动时，肘关节屈曲挛缩减少，肩关节活动范围受限减少早期被动训练的方法早期被动训练的方法 早期开始，一般在发病后的23天进行。手法要轻柔适度，缓慢有节奏，避免产生疼痛。按由近端大关节到远端小关节的顺序依次进行。关节活动范围训练可每天做23次，每次各关节活动35回。CONTENTSCONTENTS体位变化和并发症的预防体位变化和并发症的预防01.体位变换的横向转移体位变换的横向转移02.从卧位到坐位从卧位到坐位03.床椅转移床椅转移04.常见并发症的预防和康复护理常见并发症的预防和康复护理体位变换体位变换-横向转移 健侧足插入患侧足下方，健侧下肢上抬将患肢举起，横向移动；用肘关节及下肢支撑将臀部抬起，横向移动；肩关节向相同方向移动即可完成。护理人员帮助患者移动也可参照此三步，即腿臀肩或肩臀腿。要点：要点：1.病人膝关节屈曲地被移到偏瘫侧。2.病人自行用健侧手撑住床铺。（图中阴影代表偏瘫侧）病人卧位到坐位病人卧位到坐位要点：要点：1.躯干伸直（枕头垫在后背，而不是垫在后枕部。2.双侧臀部同样负重。3.上肢及手伸展，肩关节前伸、外旋。（图中阴影代表偏瘫侧）病人坐位病人坐位病人轮椅坐姿病人轮椅坐姿要点：1.下背部放置一个枕头2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势3.双足平放地上，或平凳上（图中阴影代表偏瘫侧）把病人从椅子移到床铺把病人从椅子移到床铺要点：1.图14、15、16、17:护士站在病人面前2.护士用躯干和上肢支撑病人，从肩部把病人引起3.病人偏瘫侧膝关节抵在护士双膝之间4.把病人重心移到自己脚上5.由病人肩部牵引病人上升下降6.护士把手放在病人臀部帮助病人重心转移，而病人偏瘫侧下肢位置有护士双膝控制。把病人从椅子移到床铺把病人从椅子移到床铺要点：要点：图18病人自行移动:（1）病人前倾使重心前移，伸出双手（2）抬起身体，可能的话，起立（3）绕偏瘫侧转移身体（图中阴影代表偏瘫侧）脑卒中后患者长期卧床，不正确的体位，不正确的搬运和不正确的活动等等，都可造成一定的并发症，如肩关节半脱位、肩-手综合征、肩痛、压疮、深静脉血栓、废用综合征、关节挛缩、肌肉萎缩、直立性低血压、骨折、呼吸道感染等。这些并发症不仅对患者运动功能恢复带来不良影响，而且给患者增加痛苦，影响了康效果和患者的康复积极性。因此在护理过程中，应做到早预防，应做到早预防，早发现，及时给予正确的护理，以减少、减轻并发症的发生。早发现，及时给予正确的护理，以减少、减轻并发症的发生。并发症的预防并发症的预防康复护理中的安全护理康复护理中的安全护理病房内的设置要适合偏瘫患者的使用，有利于患者康复和安全。病房内除必须物品外，尽量少放，以留有一定的空间，利于患者转移和活动；地面应做防滑处理，保持干燥无水迹；厕所为坐便式，两侧有扶手，病床双侧配有床安全护理对偏瘫患者来讲非常重要。如果患者发生二次损伤如骨折、肌肉损伤或再次脑损伤等等，将直接影响偏瘫的康复，使残疾加重，甚至导致死亡。1.病房内要求档防自行训练翻身和睡觉时摔伤。呼叫器高度合适。病房走廊应宽大两侧有扶手，防摔伤。2.准备合适的衣物衣裤最好为透气舒适的纯棉制品；鞋最好为旅行鞋，鞋底较硬防滑，患者禁止穿拖鞋以防摔伤。3.伴有失语、失认症和精神障碍的患者 此类患者必须有家属陪伴，以防走失和发生意外。在患者的口袋里放一张卡片，写明医院、病房、床号、姓名、联系电话等，一旦走失可及时与医院、家人联系。有精神障碍者，护理时不能刺激患者，督促按时服药和休息。有自杀倾向患者，需家人24小时陪伴，向家属交代随时可能发生的意外情况，患者周围单位和身上不能有水果刀、剪刀等锐利物品。密切观察患者动态情况，及时与主管医生、心理医生和家属联系防止意外发生。夜间更要加强巡视，夜深人静是大家最容易麻痹和睡觉的时候，自杀可能选择在夜间。康复护理中的注意事项康复护理中的注意事项 最重要的是三个开放孔道的护理。包括泌尿道、消化道和最重要的是三个开放孔道的护理。包括泌尿道、消化道和呼吸道。呼吸道。泌尿道护理，主要防止泌尿系感染，避免引起尿频、尿急、尿泌尿道护理，主要防止泌尿系感染，避免引起尿频、尿急、尿痛，以及更严重的泌尿结石。此外还包括外阴以及膀胱的护理，痛，以及更严重的泌尿结石。此外还包括外阴以及膀胱的护理，小便的管理。小便的管理。消化道护理，首先是口腔护理，这对有气管切开或有吞咽障碍消化道护理，首先是口腔护理，这对有气管切开或有吞咽障碍的病人来更为重要。脑卒中后很多患者合并面瘫，食物残渣存积的病人来更为重要。脑卒中后很多患者合并面瘫，食物残渣存积在患侧牙龈周围，如果不及时清理，可能误吸到呼吸道，引起呼在患侧牙龈周围，如果不及时清理，可能误吸到呼吸道，引起呼吸道感染。另外，口腔是一个开放的孔道，有很多细菌滋生，脑吸道感染。另外，口腔是一个开放的孔道，有很多细菌滋生，脑卒中患者因为卧床，抵抗力减弱，更易发生呼吸道感染。因此要卒中患者因为卧床，抵抗力减弱，更易发生呼吸道感染。因此要及时清除食物残渣和口腔分泌物，保持口腔处在一个相对及时清除食物残渣和口腔分泌物，保持口腔处在一个相对“干净干净”的环境。的环境。消化道护理的另一项是大便的管理和肛门的护理。要让患消化道护理的另一项是大便的管理和肛门的护理。要让患者建立正常的排便习惯，减少便秘和腹泻，并保持肛周皮肤的完者建立正常的排便习惯，减少便秘和腹泻，并保持肛周皮肤的完整。整。呼吸道护理，主要是避免呼吸道和肺部感染。对于一般的呼吸道护理，主要是避免呼吸道和肺部感染。对于一般的患者，应主张尽早坐起来，不要长期卧床。卧床时间久了，再健患者，应主张尽早坐起来，不要长期卧床。卧床时间久了，再健康的人也可能出现肺炎或其他呼吸道感染。对于有呼吸道问题的康的人也可能出现肺炎或其他呼吸道感染。对于有呼吸道问题的患者，特别是有气管切开或吞咽障碍的患者，主要是定时翻身、患者，特别是有气管切开或吞咽障碍的患者，主要是定时翻身、拍背，及时引流痰液，保持呼吸道通畅。拍背，及时引流痰液，保持呼吸道通畅。皮肤护理。因为脑卒中患者长期卧床，突出部位的皮肤特别容皮肤护理。因为脑卒中患者长期卧床，突出部位的皮肤特别容易受压，引起压疮。定时翻身、观察皮肤的受压情况非常重要易受压，引起压疮。定时翻身、观察皮肤的受压情况非常重要预防压疮 脑卒中患者早期，由于生命体征还不稳定，肢体瘫痪、移动障碍而卧床，极易发生压疮，应特别注意皮肤受压情况，经常翻身，促进血液循环，并保持床铺平整、清洁、干燥、无渣屑、防止便器损伤皮肤，同时教会家属，增强预防为主的意识。压疮治疗原则-伤口愈合的湿性理论 不同阶段的敷料：水胶体敷料、泡沫类敷料、藻酸盐敷料等。在湿润且具有通透性的伤口敷料应用后所形成的湿润环境中,表皮细胞能更好的繁衍、移生和爬行,从而加速了伤口愈合过程。预防肺部感染 对于卧床伴吞咽障碍的患者，要防止坠积性肺炎和吸入性肺炎的发生，应给予定时叩背及有效的吞咽训练，教会患者有效地咳嗽和排痰。预防泌尿系感染 脑卒中患者经常由于尿失禁而留置尿管，极易发生泌尿系感染。对于留置尿管患者，注意引流袋勿高于耻骨联合、以及防尿液倒流，保持会阴及尿道口清洁，清洗尿道口2次/d，以减少细菌侵入机会。肩手综合征 在脑卒中后出现肩关节活动时疼痛，尤其在肩关节外展屈曲和外旋时疼痛明显并伴局限性压痛点，腕部、手掌部水肿，手指呈梭形水肿、屈曲掌指和指间关节剧烈疼痛，逐渐出现皮肤萎缩，手部肌肉萎缩加重，手指关节的活动明显受限，严重致手指完全挛缩，患手的运动功能永久丧失。肩手综合征的预防 1、患侧卧位会影响静脉和淋巴回流，反而加重病情，因此，应该减少患侧卧位的时间，患侧卧位每次时间为1小时。2、患侧卧位时，避免患肩受压和后缩，使肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手指伸开。3、健侧卧位时患肢在上，肩胛肌处于前伸位，前臂微屈至胸前，胸前放枕头，软垫支撑患肢使其垫高2030，掌心向健侧，下肢屈曲呈行走摆动相。如何保护患侧肩关节要点：翻身时注意保护肩关节，不要让胳膊落在后面。翻身时注意胳膊不要落在身体后面，在肩胛骨下垫枕头，平卧让患者做手心向上摸耳朵的动作，可家属辅助完成。如何保护患侧肩关节要点：在轮椅上挪动病人时禁忌拖拉病人腋窝部。错误如何保护患侧肩关节错误 要点：给病人穿衣服时，不能拖拽患侧胳膊，应顺着胳膊自然放松时的位置穿上。如何保护患侧肩关节错误错误 要点：在患者自主活动上肢时，双手交叉，换手在下方，手心向上，肘关节伸直，切勿超过90度，避免拉伤患者肩关节。家属帮助患者活动时，动作轻柔，小幅度活动。脑卒中的健康教育脑卒中的健康教育脑卒中康复教育原则1、教育患者主动参与训练，并持之以恒。2、积极配合治疗原发病。3、指导有规律的生活，合理饮食，睡眠充足，适当运动，劳逸结合，保持大便通畅。4、指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良情绪刺激5、争取获得有效的社会支持系统。脑卒中康复教育-对疾病的认识 护士应根据病情适时做好心理护理、解除患者疑虑，尽量安排同种疾病在一个房间，介绍同种疾病康复病例，有机会时可让康复者与患者直接交谈或在运动治疗室进行康复教育，客观地向患者介绍疾病有关的知识和预后知识，消除患者不健康意识，使其身心处于最佳状态接受康复治疗和护理。脑卒中康复教育-合理用药脑卒中患者大多数伴有高血压病史，在使用降压药时，应向患者讲解药物剂量、用法，时间及用药后可能出现的不良反应等，合理用药有利于药物的吸收、分布、排泄，以保证药物的血药深度。注意观察血压的变化，以指导用药。脑卒中康复教育 -合理饮食指导 让患者明白合理饮食对疾病康复的重要性，根据患者不同情况进行正确指导，应经常指导患者做好饮食调整、给予清淡、易消化、富含维生素饮食，注意低糖、低盐、低脂，告知患者便秘对疾病的影响，纠正偏食习惯。社区家庭康复护理社区家庭康复护理社区家庭康复护理的原因社区家庭康复护理的原因 大力发展社区家庭康复护理，进行康复知识和技能培训，开设疾病预防和防止复发的健康教育，对脑卒中病人有重要的意义，能大大减轻患者的经济负担和社会负担。社区家庭康复护理的原因社区家庭康复护理的原因 脑卒中急性期康复疗效肯定，回归家庭和社区的病人需要大量维持的训练。加之我国医院病床紧张，康复中心和康复医院不能满足广大患者需要。社区家庭康复-日常生活护理 1、创造良好的居室环境。居室以向阳为佳，室温以为宜，湿度以为宜，房间要经常通风换气，保持室内空气清新。2、穿着的衣服应柔软，冷暖适中，内衣最好为纯棉，透气性好，还应勤更换，勤清洗。3、床铺整洁、干燥，经常晾晒和清洗。社区家庭康复-饮食护理 1、膳食营养要全面，除保证蛋白质的供应外，还应经常食用富含维生素的蔬菜、水果。由于长期卧床，老年人肠蠕动减慢，容易发生便秘，每天应吃些粗纤维食物。合并糖尿病者，应禁食糖，按医嘱控制饮食和服用降糖药物。社区家庭康复-饮食护理 2、吞咽困难和饮水发呛，应嘱咐病人在吃饭、喝水时不要着急，同时改变其吃饭、喝水体位，在体位变换中可试用半卧、坐位。在坐位时也可调整头的位置，如前倾、后倾等。在此基础上劝病人少量多次饮水，进餐应以米粥、软面条之类食物为主，有利于吞咽。社区家庭康复-饮食护理 3、有鼻饲的定时给打鼻饲，热量每天在千卡，如牛奶、鸡汤、果汁。每次进食后用温开水冲洗鼻饲管。社区家庭康复-口腔护理 1、能自理的病人，每天早、晚漱口一次。2、对咀嚼吞咽不畅者，于每次就餐后清洁口轻，防止残渣滞留口腔引起口腔炎或误吸。3、对鼻饲者，每天进行次口腔清洁社区家庭康复-二便护理 1、养成定时排便的习惯。2、对有习惯性便秘的病人应多食用粗纤维的食物或服缓泻剂，如番泻叶代茶或以开塞露通便。3、对大、小便失禁者应及时擦洗干净，男病人可于阴茎处兜接塑料袋。社区家庭康复-营养护理 患者应采用高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐饮食，并保证足够水分的摄入。同时嘱患者用健肢自己进食，使患者意识到自己已独立了。要制订作息时间表，保证充分的睡眠，如有睡眠障碍可给予物理疗法治疗。社区家庭康复-心理护理 根据心理特点分析，掌握其心理状态，通过良好的环境，热情通俗的语言，宣传疾病知识，加强护患交流，指导其逐渐消除不良心理反应，增强战胜疾病的信心，以最佳心理状态配合康复训练。PPT模板下载： 感谢各位观看感谢各位观看Thank you for your criticism