精神护理试题.doc

真题（一）一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.思维鸣响是一种（）A.感觉增强B.错觉C.幻觉D.思维障碍【正确答案】C2.医生让病人抬左手，病人却抬右手，这一症状最可能是（）A.怪异行为B.主动性违拗C.刻板动作D.被动性违拗【正确答案】B3.属于二线使用的抗精神病药物是（）A.氯氮平B.氯丙嗪C.舒必利D.利培酮【正确答案】A4.最常见于躯体疾病高峰期的症状是（）A.破裂性思维B.幻觉C.遗忘综合征D.意识障碍【正确答案】D5.柯萨可夫综合征的遗忘主要是（）A.近事遗忘B.远事遗忘C.顺行性遗忘D.逆行性遗忘【正确答案】A6.被称为情绪稳定剂的是（）A.丙戊酸钠B.吗氯贝胺C.瑞波西汀D.氯硝西泮【正确答案】A7.应归于精神分裂症阴性症状的是（）A.思维迟缓B.情感淡漠C.意志减退D.缄默不语【正确答案】B8.属异态睡眠的是（）A.失眠症B.睡行症C.睡眠呼吸障碍D.发作性睡病【正确答案】B9.关于奥氮平不正确的说法是（）A.对阳性、阴性症状有效B.无粒细胞缺乏反应C.锥体外系不良反应少见D.长期使用不会导致体重增加【正确答案】D10.惊恐障碍的主要临床症状为（）A.对某个客体的强烈恐惧B.担心的等待C.惊恐发作D.自由浮动性焦虑【正确答案】C11.属苯丙酮尿症特异性体征的是（）A.宽短掌或贯通掌B.长脸C.头发淡黄D.高拱腭【正确答案】C12.病人感到自己的脸变得很丑，并反复照镜子，这一症状可能是（）A.强迫动作B.错觉C.幻觉D.感知综合障碍【正确答案】D13.病人感到体内不明部位的不适、撕扯、挤压、虫爬感，这一症状是（）A.体感异常B.错觉C.内脏性幻觉D.感觉增强【正确答案】A14.病人高热，问其住院几天了，病人称“现在是下午，我家住城里，花都开了”，这一症状是（）A.思维不连贯B.思维奔逸C.思维破裂D.病理性赘述【正确答案】A15.三环类抗抑郁药最常见的不良反应是（）A.锥体外系不良反应B.抗胆碱能作用C.过敏反应D.粒细胞缺乏【正确答案】B16.处理抗精神病药物引起的急性肌张力障碍，一般宜选用（）A.氯丙嗪B.地西泮C.唑吡坦D.苯海拉明【正确答案】D17.神经衰弱最主要的临床基本表现是（）A.自知力好B.常伴有焦虑C.衰弱症状D.紧张性头痛【正确答案】C18.Down综合征患者常面露微笑，表现幸福快乐，这一症状很可能是（）A.轻躁狂B.情感脆弱C.兴奋状态D.欣快【正确答案】D19.阿坎酸治疗酒依赖的作用机制为（）A.可逆性抑制乙醛脱氢酶B.不可逆性抑制乙醛脱氢酶C.增强大脑GABA的传导D.降低大脑GABA的传导【正确答案】C20.对神经性厌食症的心理治疗一般可选用（）A.冲击疗法B.系统脱敏疗法C.厌恶疗法D.阳性强化疗法【正确答案】D二、病例串选择题（本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合病例题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。病例1：女性，30岁，工人，近2个月来出现情绪低落，对什么都没有兴趣，话少，感疲乏无力，不愿上班，在家多卧床，不思饮食，失眠，早醒，有时说自己得绝症了，活着没意思；有时又心烦，发脾气。21.首先考虑的诊断是（）A.躯体疾病所致抑郁焦虑B.抑郁发作C.广泛性焦虑障碍D.偏执型精神分裂症【正确答案】B22.首选治疗（）A.氟西汀B.曲唑酮C.丁螺环酮D.齐拉西酮【正确答案】A23.该患者发生自杀、自伤最可能的时期是（）A.疾病严重期B.症状减轻时C.症状完全消除D.出院前期【正确答案】A24.对该类患者自知力的描述正确的是（）A.存有明显自杀倾向的患者自知力完整B.少数患者自知力完整C.大多数患者自知力完整D.伴精神病性症状的患者自知力完整【正确答案】C25.如患者需电休克治疗，治疗前护士应做的准备是（）A.为患者测量血糖B.服用当日的治疗药C.协助患者进食D.对极度紧张和恐惧的患者给予心理安慰【正确答案】D病例2：男性，19岁，大一学生，从县中学考入某名牌大学，近半年来脑子里总反复想事，和人说话后，总怕别人没听清楚，反复问您明白我的意思吗？明知道没有必要，想摆脱但就是做不到，因而特别痛苦，并上课注意力不集中，有时心情不好，心烦气急、失眠等。26.首先考虑的诊断是（）A.适应障碍B.抑郁症C.恐怖障碍D.强迫障碍【正确答案】D27.首选治疗（）A.奥氮平B.氯丙咪嗪C.扎兰普隆D.地西泮【正确答案】B28.服用首选药物一般在达到治疗剂量后多长时间起效（）A.12周B.23周C.34周D.4周以上【正确答案】B29.帮助患者减少和控制症状，护士应该（）A.对患者出现的症状加以限制和批评B.用明确的态度指出异常行为，使其努力减少C.指导患者进行放松调试D.转移注意力，引导其参与愉悦的活动【正确答案】D30.对该患者进行健康宣教，护士应从哪方面指导（）A.在患者出现症状时反复进行宣教B.指导患者用另一种行为模式替代现有的行为C.指导患者进行自我控制训练D.告知患者此类病难以治愈，需做好长期思想准备【正确答案】C病例3：男性，12岁，五年级学生，学习成绩不好，上课注意力不集中，坐不住，一会捅捅前座同学，一会又和后座同学讲话，上体育课不好好排队，还大声嚷嚷，经常不能完成作业，甚至将作业本遗失在学校。31.首先考虑的诊断是（）A.ADHDB.Tourette综合征C.孤独症D.童年社交焦虑障碍【正确答案】A32.首选治疗（）A.托莫西汀B.硫必利C.阿立哌唑D.帕罗西汀【正确答案】A33.对于明确诊断的患儿目前最为经济有效的治疗是（）A.家庭治疗B.药物治疗C.行为治疗D.心理治疗【正确答案】B34.该患儿社交障碍的相关因素（）A.与患儿冲动做事不顾后果有关B.与活动过多有关C.与注意力涣散，不能集中与他人交谈有关D.与情绪不稳定易激惹有关【正确答案】C35.对该类患儿社会心理干预有（）A.父母培训B.行为矫正C.记忆力训练D.情感交流训练【正确答案】A病例4：女性，69岁，退休工人，近3年来逐渐出现特别好忘事，做事经常丢三落四，近一年不会自己穿衣服，有时把裤子当衣服“穿”，有时对着镜子中的自己问“你是谁呀”，2周前一个人跑出家门，找不到回家的路，说不清地址，说不上自己的名字，幸被邻居碰上才未发生意外。36.首先考虑的诊断是（）A.VDB.精神发育迟滞C.遗忘障碍D.阿尔茨海默病【正确答案】D37.首选治疗（）A.尼莫地平B.米氮平C.多奈哌齐D.双硫仑【正确答案】C38.对患者的精神行为干预，护士应（）A.给予及时制止，必要时保护约束B.让患者认识到其行为的异常C.转移患者的注意力后耐心解释和疏导，帮助患者情绪平稳D.不去理睬患者的行为【正确答案】C39.对该患者的护理目标（）A.患者能按时服药B.重新建立患者的定向感和现实感C.能够有效地进行语言交流D.生活能够完全自理【正确答案】B40.对该患者的家庭康复指导应为（）A.指导家庭成员认识患者的症状，掌握相关的训练方法B.协助患者维持尊严C.使患者尽快适应病后的生活方式D.不要过多干预患者【正确答案】A三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）41.精神障碍护理学：精神障碍护理学是建立在一般护理学基础上的专科护理学。它以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和实践指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。42.界限性遗忘：对生活中某一特定阶段的完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快时间有关，又称心因性遗忘，见于应激相关障碍和分离性障碍。43.强制性思维：又称思维云集，指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人的思想在自己脑中运行。外来的思维内容多杂乱无序，出乎意料，有时甚至是患者所厌恶的。本症多突然出现，持续时间短暂。44.反射性幻觉：当某一感官感受到现实刺激的同时，出现涉及另一感官的幻觉，如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前。见于精神分裂症。45.精神康复：又称社会心理康复，是帮助那些因精神障碍而出现各种功能缺陷者达到在社区独立生活最佳水平的过程。它是康复医学的一门分支学科，因此，其内容同样包括医学康复、教育康复、社会康复和职业康复。四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）46.简述精神障碍患者一般性心理护理内容。【正确答案】（1）尊重患者，建立良好的治疗性护患关系，护理人员用爱心、耐心及良好的沟通技巧最大化地与患者相处，学会多用鼓励、肯定和积极的语言与患者互动。促进护患间有效的沟通，为护患间彼此的接纳建立基础。（2）为患者创造良好的治疗护理环境 评估环境与工作人员的因素，及时消除不良因素对患者产生的负性影响。给患者营造积极、热情、被关爱的治疗环境，达到安心接受住院积极配合治疗的目标。（3）关注患者希望被关注和被重视的心理行为，及时了解患者一般的心理需求和感受，尽量主动满足患者合理的需要。对不能给予解决的要求，要做好解释工作，征得患者的配合和接受。47.简述护士应对冲突危机的沟通原则。【正确答案】1.采取保证安全的一切措施 所采取的安全措施不能激惹患者。对于护士个人来讲，观察是保证安全的第一道防线。冷静是第二道防线。2.管理好自己的情绪 面临患者不合理的要求或者不讲理的行为时， 一定要相信冷静、倾听、沉默是最好的方法。3.让患者消气 最简单有效的方法就是倾听。4.合理的示弱 谨慎的礼节性让步、谨慎而真诚的道歉等。5.围绕解决问题的目标来进行沟通。48.对酒依赖患者及家属的健康指导包括哪些内容？【正确答案】1.对患者的健康指导（1）利用每周固定的时间系统地向患者讲解酒依赖的疾病知识。（2）利用小组讨论的形式，深入讨论酒依赖对患者身体和心理的危害，以及对家庭和社会带来的严重后果。（3）指导患者认识复饮的高危因素及应对的有效方法。（4）指导患者有效地回避既往常一起饮酒的人、地点、事情，最大限度地降低那些触发渴求进而有可能导致复饮的环境刺激。（5）指导患者建立新的价值观和社会关系。2.对家属的教育（1）利用家属小组的方式对家属进行疾病知识的宣教。（2）和家属一起讨论哪些方法能有效地帮助患者建立良好的人际关系。（3）和家属一起讨论在和患者的互动中哪些方面能促进患者的康复。（4）注意发生饮酒的环境，及时给予正面干预。49.何谓创伤后应激障碍？【正确答案】是对严重的应激事件强烈的、迁延的或者延迟性的异常反应。以不自主地再体验应激性事件的片段，并伴有警觉性增高、对有关事物的回避为特征。此类应激源包括自然灾害如洪水、地震，以及人为灾难，如重大火灾、严重交通事故、战争、强奸或者对身体有严重伤害的事件。几乎所有经历此类事件的人都会感到剧烈的痛苦。创伤性事件是PTSD诊断的必要条件，但不是PTSD发生的充分条件。流行病学研究发现，经历创伤性事件后，只有部分人最终发展为PTSD患者。 50.简述躯体化障碍的主要临床表现。【正确答案】临床表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适和疼痛；常起病于30岁以前，病程持续至少2年以上；各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者长期反复就医和显著的社会功能障碍。最常见的症状为以下4类：疼痛、胃肠道症状、性功能障碍、假性神经症状 。 五、病例分析题（本大题共1小题，15分）51.病例分析要求：（1）注明病历中的精神症状（请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在正确答案卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）；（2）说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；（3）写出患者护理问题及相关因素；（4）写出阳性症状护理措施。王 男 20岁 学生 未婚家族史：姨30岁时患抑郁症，经治疗现病情稳定。个人史：独子，从小父母管教较严，平素性格内向，自尊心强，好面子，否认烟酒史，否认重大精神刺激，未正式谈过女友。既往史：（一），否认药敏史。现病史：患者于2004年9月考入北京某大学，入学不久学校进行“摸底”考试，可能因高考后患者比较放松，听到要考试感到很突然，考后又自认为考的不好，丢了面子，渐出现失眠，入睡困难，有时心烦，上课注意力不集中，10月初出现敏感多疑，认为老师、同学在背后议论自己，看不起自己，因害怕同学的目光经常不去上课，一个人躲在宿舍里不见人，之后干脆不辞而别跑回外地的家。回家后紧闭窗户，白天也要拉上窗帘，经常不吃父母做的饭，有时整夜不睡，一个人在房间里自言自语或大声叫骂，劝其不听，发脾气，甚至要打人。因病人不承认有病，治疗护理困难，家属只好与学校联系，于2005年1月日送门诊并骗入病房住院治疗。入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。精神检查：神志清楚，接触被动且欠合作，患者进病房时大声对陪送的家属和老师嚷道“我没病”，“你们这是害我”，后经医生和护士耐心解释和安慰，患者同意更衣并渐安静合作。患者对医生讲，老师和同学开始对自己都好，摸底考试后突然觉得他们变了，他们在背后议论自己，眼神也不对头，听不清他们讲什么，但肯定是在说自己，是嘲笑自己。回家后还能听到他们议论的声音。问关上窗户，拉上窗帘是不是好些，患者称“没用”，不仅没用，“开空调时还能在空调声里听到说自己的声音”，“我大喊大叫是让他们别害我了”。问为什么不吃父母做的饭，称“没吃就能嗅到一种怪味，很可能是他们给我下药了”。患者还称，自己的一言一行被人控制了，还有人能拨自己的生物钟，自己感觉时间特别慢。交谈时患者不时冷笑，称“你们不信吧，这可都是真的”。正确答案：（1）精神检查：神志清楚，接触被动且欠合作，患者进病房时大声对陪送的家属和老师嚷道“我没病”，“你们这是害我”，后经医生和护士耐心解释和安慰，患者同意更衣并渐安静合作。患者对医生讲，老师和同学开始对自己都好，摸底考试后一天突然觉得他们变了，他们在背后议论自己，眼神也不对头，听不清他们讲什么，但肯定是在说自己，是嘲笑自己。回家后还能听到他们议论的声音。问关上窗户，拉上窗帘是不是好些，患者称“没用”，不仅没用，“开空调时还能在空调声里听到说自己的声音”，“我大喊大叫是让他们别害我了”。问为什么不吃父母做的饭，称“没吃就能嗅到一种怪味，很可能是他们给我下药了”。患者还称，自己的一言一行被人控制了，还有人能拨自己的生物钟，自己感觉时间特别慢。交谈时患者不时冷笑，称“你们不信吧，这可都是真的”。精神症状（5分，每一症状0.5分）无自知力被害妄想原发妄想关系妄想真性评论性幻想功能性幻听幻嗅被控制妄想（被控制感）感知综合障碍情感不协调（2）诊断（2分）症状学诊断：幻觉妄想状态（1分）疾病学诊断：精神分裂症偏执型（1分）（3）患者护理问题及相关因素（2分）有暴力行为的危险与情绪不稳定易激惹、幻觉妄想、冲动控制能力下降有关；思维过程改变与各种妄想，自知力缺乏有关（1分）；营养失调（低于机体需要量）与幻觉妄想有关；不合作与自知力缺乏，环境改变有关。（1分）（4）阳性症状护理措施（6分）患者多在幻觉妄想的支配下出现暴力行为，可出现冲动伤人、自杀、自伤等行为。治疗护理不合作，不安心住院的患者可出现外走行为。（1分）在护理过程中护理人员首先要运用沟通交流技巧取得患者的信任，与患者建立良好的治疗性护患关系，（1分）以下批评的态度了解患者存在的异常思维内容。（1分）在交谈中耐心倾听，不主动引导患者重复病理体验，尤其要注意那些不暴露思维内容的患者，要主动观察患者的非语言行为所传递的信息。（1分）通过表情、动作姿态了解患者是否受到幻听、妄想的支配，（1分）对于那些制造假象饲机采取异常行为患者，护理人员要通过观察患者言语、表情、动作发现患者的异常，做好防范。（1分）真题（二）一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1.属于知觉障碍的精神症状是（）A.体感异常B.错觉C.感觉过敏D.被洞悉感【正确答案】B2.“杯弓蛇影”是（）A.错觉B.幻觉C.感觉过敏D.感知综合障碍【正确答案】A3.精神分裂症青春型常见的思维障碍是（）A.思维迟缓B.病理性赘述C.思维贫乏D.语词新作【正确答案】D4.超价观念见于（）A.人格障碍B.精神分裂症C.VDD.AD【正确答案】A5.属于意志障碍的精神症状是（）A.违拗B.木僵C.意志减退D.作态【正确答案】C6.属于感知综合障碍的精神症状是（）A.被洞悉感B.体感异常C.感觉过敏D.似曾相识【正确答案】D7.属于思维逻辑障碍的精神症状是（）A.象征性思维B.病理性赘述C.思维迟缓D.思维被洞悉【正确答案】A8.梦游症患者多发生在入睡后（）A.半小时B.12小时C.3小时D.4小时【正确答案】B9.属于紧张症候群的精神症状是（）A.持续言语B.刻板动作C.语词新作D.语词杂拌【正确答案】B10.属于精神自动症综合征患者的思维障碍是（）A.影响妄想B.关系妄想C.疑病妄想D.钟情妄想【正确答案】A11.奥赛罗综合症的核心症状是（）A.钟情妄想B.嫉妒妄想C.夸大妄想D.影响妄想【正确答案】B12.意识障碍其重要标志的临床表现是（）A.思维破裂B.幻视C.定向力障碍D.违拗【正确答案】C13.躁狂发作最多见的注意障碍是（）A.注意散漫B.注意增强C.注意狭窄D.注意转移【正确答案】D14.属于思维内容障碍的精神症状是（）A.强迫思维B.思维破裂C.思维松弛D.象征性思维【正确答案】A15.患者有异己体验的精神症状是（）A.思维迟缓B.思维被揭露感C.思维破裂D.思维松弛【正确答案】B16.患者在电视机前，看某男新闻主播经常冲着自己甜甜地微笑，说话中暗示喜欢像自己一样的女生，有时眼神中流露出向自己“暗送秋波”的神情是在向自己示爱。这一症状是（）A.关系妄想B.超价观念C.强迫思维D.钟情妄想【正确答案】D17.患者认为自己的“小制作”获得世界大奖，一亿美元存在“世界银行”。这一症状是（）A.逻辑倒错性思维B.夸大妄想C.超价观念D.关系妄想【正确答案】B18.患者感到不用耳朵能听到胸内有陌生人骂自己的声音。这一症状是（）A.内脏性幻觉B.真性幻觉C.假性幻觉D.功能性幻觉【正确答案】C19.与临床医疗行为有关的显著的戒断症状出现在（）A.大麻类B.鸦片类C.丙酮D.PCP【正确答案】B20.强迫症与精神分裂症早期的强迫症状主要的区别是（）A.患者无痛苦感B.强迫症状并非奇特C.无精神病性症状D.患者迫切求治【正确答案】D二、病例串选择题（本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合病例题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。男性，68岁，退休干部。患高血压20余年，近五年血压一直不稳定，并出现记忆力下降，多次买东西，把东西落在车筐里，看见同事有时叫不上名字，易激动、伤感、落泪。病情时轻时重，伴头疼、头晕、失眠等。吸烟30余年，高兴时喜喝一两左右白酒。21.首先考虑的诊断是（）A.VDB.科萨科夫精神病C.ADD.抑郁症【正确答案】A22.治疗首选（）A.双硫仑B.米氮平C.五氟利多D.尼莫地平【正确答案】D23.本病记忆力障碍的初期表现为（）A.顺行性遗忘B.瞬间记忆障碍C.近事遗忘D.远事遗忘【正确答案】C24.对本病精神症状的治疗原则（）A.最好单一用药B.足剂量，足疗程C.最好合并用药D.大剂量冲击治疗【正确答案】A25.本病在记忆障碍的基础上可出现（）A.被偷窃妄想B.关系妄想C.钟情妄想D.被害妄想【正确答案】A男性，28岁，工程师。近半年来自觉脑子出毛病了，当想某一观念时马上就会不由自主地想到与之相反的观念，为此特别痛苦。26.首先考虑的诊断是（）A.躁狂发作B.精神分裂症C.躯体疾病所致精神障碍D.强迫障碍【正确答案】D27.治疗首选（）A.利培酮B.舍曲林C.卡马西平D.丁螺环酮【正确答案】B28.本患者存在的护理问题（）A.焦虑B.自理能力缺陷C.不合作D.营养失调【正确答案】A29.对本病病程和预后的描述（）A.药物治疗可改善预后B.药物治疗效果不佳C.起病急，有明显诱因D.伴人格障碍患者治疗效果好【正确答案】A30.对该患者的护理评价是（）A.患者接受暗示的程度B.营养状况得到改善C.自理能力是否提高D.对治疗护理的配合程度【正确答案】D女性，26岁，工人。2个月前生1子，近日总觉不痛快、不愿人多、话少、食欲下降、听孩子哭就心烦、失眠伴头疼。31.首先考虑的诊断是（ ）A.躯体疾病所致精神障碍B.抑郁发作C.躯体形式障碍D.神经衰弱【正确答案】B32.治疗首选（）A.利培酮B.唑吡坦C.艾斯能D.米氮平【正确答案】D33.护理目标（）A.生活能够完全自理B.家属能够支持理解患者C.营养需求维持在均衡状态D.可自行调理情绪状态【正确答案】C34.对该患者有效的心理治疗方法是（）A.支持性心理治疗B.家庭心理治疗C.行为治疗D.认知治疗【正确答案】A35.对患者的社会心理评估内容应为（）A.患者的情绪状态B.患者对疾病的认识C.患者家庭支持系统及经济状况D.患者的自主神经症状【正确答案】C女性，20岁，大二学生。学习压力大，近半年来每周都有34次控制不住地拼命吃东西，直到吃不动为止，但又担心发胖，去厕所抠嗓子眼把食物吐出来。病人怕别人知道，情绪不稳，体重尚正常，查体未见明显异常。36.首先考虑的诊断是（）A.急性应激障碍B.分离障碍C.进食障碍 D.惊恐障碍【正确答案】C37.治疗首选（）A.奥氮平B.阿坎酸C.地西泮D.氟西汀【正确答案】D38.在治疗宣教中告知患者（）A.需长期用药大于1年B.短期用药效果佳C.中医治疗效果好D.单纯心理治疗有效【正确答案】A39.本病下述说法正确的是（）A.体重减轻是主要问题B.营养不良是主要问题C.营养不良不是主要问题D.内分泌紊乱是主要问题【正确答案】C40.本病预后情况（）A.预后呈“三分规则”B.病死率高C.通常预后良好D.预后差【正确答案】C三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）41.精神障碍护理学精神障碍护理学-是建立在一般护理学基础上的专科护理学。它以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和实践指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。42.阴性症状-阴性症状指正常精神活动减退或缺失所带来的表现，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验等。43.心理治疗-心理治疗是指治疗者借助心理学的方法 帮助患者改变其心理活动，解决患者的情感、认知及行为等方面问题的一类治疗方法。目的是减轻或消除患者的痛苦和症状，去掉不良的思维和行为方式，改善患者的人际关系，提高对环境的适应能力。44.人格解体障碍-是以持续或反复出现对自身或环境感到疏远或陌生的不愉快体验为特征的神经症性障碍。这种异常体验可出现于正常人疲乏时及吸毒和酗酒者，但历时短暂；也可见于脑器质性损害以及精神分裂症、抑郁症、焦虑症等精神疾病，作为其临床表现的一部分。只有这类异常体验单独出现，持久存在，引起患者苦恼，或主动要求治疗时，才属于神经症性障碍。45.急性应激障碍-为创伤事件发生的当时和之后出现的反应，持续至少2天，但不超过4周，除有持续的重新体验创伤、回避和警觉性增高的症状外，还存在分离症状，表现为麻木或与环境的疏远感，对周围环境的觉察能力降低（“处于迷惘中”）、现实解体、人格解体和分离性遗忘的表现。四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）46.简述康复概念包括的要素。【正确答案】1.康复的内容包括医学康复、教育康复、社会康复和职业康复等。2.康复的手段包括重复训练和调整环境。3.康复的对象为伤、病、残者。4.康复的目的是改善各种功能缺陷，使受益者重返社会和提高生活质量。5.康复过程要求患者本人、家庭和社会共同参与。47.简述精神分裂症认知功能障碍的主要表现。【正确答案】1.智力的损害 精神分裂症患者智商（IQ）的绝对值一般均在正常范围，但较正常人群低，或低于患者自己患病以前的水平。2.学习与记忆功能的损害 症状较轻的精神分裂症患者有短时记忆的损害，如语词记忆的损害、视觉记忆的损害、言语学习的障碍、数字记忆的损害等。研究认为精神分裂症患者出现记忆损害的原因可能与颞叶结构的某些改变有关。3.注意的损害 精神分裂症患者的主动注意和被动注意功能均有不同程度的受损，具体表现在不能集中注意力从事各种活动.4.运动协调性的损害 运动的始动性下降、运动的速度减慢以及眼球运动的跳跃和不规则等。5.言语功能的损害 表现在患者与别人进行交谈或进行写作时，用词不当等。48.简述何谓物质依赖。【正确答案】物质依赖即是俗称的“成瘾”。它包括两个概念：行为综合征；躯体或生理依赖。最初的药物寻求行为也叫药物使用的“突出性”，药物和维持的需要成为患者生活中最重要的事情，优先获得物质超过了其他的活动和兴趣。因此药物的使用变得比其他事情更重要，如维持工作或人际关系，保持经济的偿还能力，维持好的躯体健康，还可能模糊了道德的界限导致违法行为和欺诈。49.简述良好的护患沟通在临床的作用。【正确答案】1.提高患者的护理依从性 护理工作需要患者的密切配合，良好的护患沟通增强护患之间的相互信任，促使患者主动配合，减少被动配合，避免不配合。2.增强患者的康复信心 在日常的护理工作中，护士的言语和行为是患者了解其病情及其预后的一个重要途径。3.减少和避免护患纠纷在避免纠纷方面，沟通的作用要远远大于护理技术。50.简述抽动症患儿健康宣教内容。【正确答案】1.遵医嘱严格按照剂量、按时服药，不能自行减药、加药或停药。教授有关药物知识，特别是药物的不良反应，使家长能及时发现，及时处理。2.药物不得让患儿保管。3.讲授有关疾病知识，使家庭以及患儿对疾病有正确的认识，能正确地对待疾病症状，家长要持一个正确的教育方法，禁止打骂，严厉惩罚患儿，以免强化症状，应给予患儿支持，鼓励其战胜疾病。4.合理安排患儿的作息时间，使其生活有规律性，避免过分地紧张疲劳，要劳逸结合。 5.生活上多给予关注，注意营养和安全，增加抵抗力，避免自伤情况的发生。如有特殊情况，要及时就医。五、病例分析题（本大题共1小题，15分）51.病例分析要求：（1）注明病历中的10个精神症状（请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在正确答案卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）；（2）说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；（3）写出该患者的护理目标；（4）对患者的心理护理措施。男性，32岁，大学文化，已婚，工程师。患者近3个月来无明显诱因，自觉心情不好，脑子反应迟钝，勉强上班，但完不成任务，觉自己没能力，没希望了，伴失眠早醒，食欲不振，在家人的劝说下到某医院门诊，服药不详，近10天突然表现话多，自觉心情特别愉悦，有使不完的劲，到处张罗事，夜里只睡1-2小时，说不累，且易激动，和同事经常因一点小事争吵不休，家属考虑患者兴奋，影响睡眠，影响他人，遂劝说患者住院治疗。家族史：表姐患精神分裂症，现病情稳定。个人史：行大，下有一妹，平素性格开朗、外向，工作8年，否认重大精神刺激，否认烟酒嗜好，结婚5年，夫妻关系好，有一子。既往史：体健，无药敏史。入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常。精神检查：意识清楚，接触主动，话多，滔滔不绝，称特别奇怪，10天前心情糟极了，觉自己没前途，甚至感到活着没有意思，不如死了，而且脑子特别笨，一件事半天都想不起来，还总想躺着，什么都不想干，可现在不同了，我的心情好极了，从来没有的好，“我有超人的能力，不信吧！”，交谈时看到护士为其他患者整理病床，马上跑过去抢着干，还一边说，我和他们不一样，不用你们护理，我没病。【正确答案】（1）精神检查：意识清楚，接触主动，1.话多，滔滔不绝，称特别奇怪，2.10天前心情糟极了，觉自己没前途，3.甚至感到活着没有意思，4.不如死了，5.而且脑子特别笨，一件事半天都想不起来，6.还总想躺着，什么都不想干，可现在不同了，7.我的心情好极了，从来没有的好，8.“我有超人的能力，不信吧！”，交谈时看到护士为其他患者整理病床，9.马上跑过去抢着干，还一边说，我和他们不一样，不用你们护理，8.我没病。1.思维奔逸 2.情绪低落 3.兴趣减退 4.悲观厌世5.思维迟缓 6.意志减退7.情感高涨 8.无自知力9.意志活动增强（2）诊断症状学诊断：抑郁、兴奋状态疾病学诊断：情感双向障碍躁狂发作（3）该患者的护理目标患者能获得足够的营养、水分、休息和睡眠。患者能以适当的方式发泄过盛的体力与精力。患者不发生伤害自己和他人的行为。患者能接受持续的药物治疗和定期的血液检查。（4）对患者的心理护理措施。建立良好的护患关系 尊重、关心患者，应以平静、温和、诚恳、稳重以及坚定的态度来接纳他。分析患者的合理与不合理要求，适当满足合理要求。不采取强制性语言和措施，对其过激言行不辩论，但不轻易迁就，应因势利导。鼓励患者按可控制和可接受的方式表达与宣泄激动和愤怒。引导患者参与他喜爱的活动，如简单的手工操作、文体活动、整理居室等，并配合恰当的肯定和鼓励，既增强患者的自尊，又使患者过盛的精力得以自然疏泄。一旦发生冲动，应实施有效的医疗护理措施，尽快终止和预防再度发生冲动行为。当难以制止冲动时，可隔离或保护约束患者，并及时报告医生采取进一步措施。