省重点中医专科建设项目建设标准与验收评分....doc

附件2：
省重点中医专科建设项目建设标准与验收评分细则
项目
检查内容
分数
评审标准
检查方法
得分
基本建设200分
1、组织领导
领导重视,有专人负责，有发展规划和实施细则
30
有规划无落实措施扣5分
查阅院长办公会议记录、有关文件资料

2、医德医风
具有良好的医德医风，住院及门诊病人调查满意度高于95％
20
每降低5%扣5分，最多扣20分
现场发放调查表与检查医务科患者满意度调查表资料结合

3、床位数
床位数不低于全院总床位数的5％
20
每降低1％扣5分
现场查并检查医院有关资料登记情况

4、设备配备
共用与专用的诊疗设备能够满足临床开展业务工作的要求，配置达到省内先进水平
30
设备不能满足临床开展业务工作要求，扣15分;配置达不到省内先进水平，扣10分
查阅建设周期内医院与专科相关的诊疗设备清单并实地检查

5、质量管理
实行2个以上单病种质量管理，建立质量控制体系，完善质量管理与费用控制措施
40
未实行单病种质量管理，扣15分；在有关病种病历资料中未能体现管理内容，扣10分.未建立质量控制体系，扣10分;质量管理不完善，扣5分;没有费用控制措施，扣5分
查阅建设期内单病种质量管理文件、病历资料及针对各环节中的问题所采取措施的文件资料等

6、人员结构与梯队建设
医师职称结构:高级比例应占20％以上
医师学历结构：本科生学历应占30％以上
30
每降低1％扣5分
查阅建设期内医院人事部门档案核对

7、学科带头人
年龄在60岁以下，正高级职称，担任省级以上学会本专科委员会委员，建设期内在国家级核心期刊上发表有论文、有省、市级科研成果或课题
30
未担任省级学会专业委员会委员扣20，其余每缺一项扣10分
查阅有关文件、资料

省重点中医专科建设项目建设标准与验收评分细则
项目
检查内容
分数
评审标准
检查方法
得分
医疗工作300分
1、门诊量
在全省中医医院相同科室中较高，并逐年增加
20
没有逐年增加，扣20分（建设初和建设末的数据）；建设期末没达到建设计划指标，每降低1%扣1分
查阅建设期内医院统计资料

2、收治病人数
逐步增加
20
没有达到建设计划指标,每降低1％扣2分
查阅建设期内医院病案室统计资料

3、病床使用率
床位使用率达到80％
20
没有达到要求，每降低1％扣1分
现场检查医院有关资料登记情况

4、诊疗设备
专科诊疗设备配置情况
10
设备不能满足临床开展业务工作要求，扣5分；配置达不到省内先进水平,扣5分
查阅建设周期内医院与专科相关的诊疗设备清单并实地检查

5、平均住院日
低于全国同级中医医院同一病种平均住院天数
10
高于全国同级中医院同一病种平均住院天数1天扣1分
平均住院日天数由省中医医疗监测中心提供

6、平均每一住院人次费用
不高于本地区同一病种平均住院费用
10
高于本地区同病种平均住院费用,扣5分
查阅建设期内统计数据资料、病历资料等

7、收治病种

重点病种收治人次占本病区收治人次的60％以上
10
每降低5％扣5分
查阅建设期内医院统计资料

8、区域外患者比例
达到20％
10
每降低1％,扣1分
查阅科室文件、资料

9、执行行业有关技术标准与规范
执行中医病证诊断疗效标准、中医临床诊疗术语、病历书写规范、中医病证分类与代码等
20
每份病案每1处未执行，扣1分
随机抽查出院病历30份

10、诊断水平
中西医双重诊断准确率》90%，出入院诊断符合率》95％
10
一项不合格扣2分
随机抽查出院病历30份

重点中医专科建设项目建设标准与验收评分细则
项目
检查内容
分数
评审标准
检查方法
得分
医疗工作300分
11、疗效水平
有2个以上重点病种的疗效达到省内先进水平,建设期间疗效水平有显著提高；
30
未达到省内先进水平，扣10分，建设期间疗效水平无明显提高，扣10分
查阅重点病种统计资料及说明疗效水平的相关资料，并与抽查病历复核

12、临床诊疗规范
研究制定诊疗规范,突出中医药诊疗方法的综合运用
40
未制定规范，不得分，在重点病种中综合运用中医药诊疗方法不突出扣10分
查阅医院及科室资料

13、中医药治疗率
门诊及住院中医药治疗率均领先于全省中医院相同病种(对主病、主证运用中医药为主的疗法进行治疗）
30
门诊、住院其中1项低于全省中医院相同病种的中医药治疗率,扣10分，每降低5％扣2分
抽查出院病历、门诊病历各30份，对照全省中医院监测数据

14、发挥中医特色
措施明确具体，可操作性强,并取得明显成效，有2个以上院内制剂，2项以上中医药新技术、新方法
30
未制定措施，不得分；少于2个院内制剂扣5分，少于2个中医药新技术新方法扣10分
查阅建设周期内医院与专科管理文件资料及院内制剂批文，新技术新方法证明材料

15、护理
开展整体护理,建立具有中医特色的专科护理常规
30
未开展整体护理,扣10分;无中医护理常规，扣10分；执行不严格扣5分
查阅建设期内出院病历、检查护理文书中整体护理、护理常规的实施情况.对住院病人进行调查统计数据资料、病历资料等

科研工作
100分
16、研究重点
以中医临床研究为重点
20
建设期间的中医临床类研究课题比例低于50%，扣10分
查阅建设期内研究课题目录及有关资料

17、研究方向
保持重点病种研究有持续稳定的科研方向
20
科研方向分散不稳定，扣10分
同上

18、科研课题
建设期内承担与本专业相关的中医药或中西医结合课题省部级≥1项、厅局级≥2项
30
无省部级课题扣10分，厅局级每少1项扣10分
同上

省重点中医专科建设项目建设标准与验收评分细则
项目
检查内容
分数
评审标准
检查方法
得分

19、技术、成果的推广应用
建设期内至少有2项新技术或成果向全省推广
30
建设期间无新技术或成果推广，不得分，少于1项者扣10分
查阅省级推广项目文件或举办学习班通知

人才培养
100分

20、学科带头人
年龄60岁以下，正高级专业技术职称,担任省内中医学术团体或学会的理事长或副理事长；熟悉本专业国内外进展，对本专科的人才梯队建设有思路、有措施；能把握学科前沿动态，能制定专科建设规划
20
年龄不符合要求,扣5分，资历未达到要求，扣5分,无学术兼职扣5分，无专科建设规划或年度计划扣3分。
查阅相关证明材料,查阅查房记录、病历讨论等

21、继续教育
全体人员每年参加国家和省级继续教育学习，取得规定学分
15
每1人不符合规定要求,扣2分，扣完为止。
查阅建设期间科室专业技术人员继续教育学分证书等

22、学术讲座
重点专科不每年不少于2次，重点专病不少于1次，其中省级以上继续教育项目不少于1个
20
每少于1次扣10分，未举办省级以上继续教育项目扣10分
查阅建设期间学术讲座及活动记录和相关资料、继续教育项目批文

23、赴外院进修
建设期间每年不少于1人，每人每次进修内容与专科建设密切相关进修时间不少于3个月
25
进修人员每少1人扣10分,进修时间不足3个月每人次扣5分，与专科建设不相关,每人次扣5分
查阅建设期间派出进修人员的进修单位评语

24、接受院外进修人员
三级中医院不少于10人／年,二级中医院不少于5人／年
20
三级中医院接收进修人员不足3人扣5分，每少1人扣2分，二级中医院未接收进修人员扣20分
查阅建设期间进修人员登记表

说明：此评估标准满分700分，得分560分（含560分）以上的重点专科予以一次通过验收，得分在420分――560分以上的重点专科(专病）进行整改后重按照此标准重新评估。
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