考研中医综合中医内科学(气、血、津液病证)模拟试卷7.doc

考研中医综合中医内科学（气、血、津液病证）模拟试卷7
(总分：56.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00)
1.郁证的病因总属情志所伤，发病与哪个脏器的关系最为密切
 A.心
 B.肝 √
 C.脾
 D.肺
郁证的病因总属情志所伤，发病与肝的关系最为密切，其次涉及心、脾。故B为准确性。
2.精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。《医宗金鉴·诸气治法》将本证称为“梅核气”。治宜选用
 A.半夏厚朴汤 √
 B.丹栀逍遥散
 C.小柴胡汤
 D.柴胡疏肝散
上述症状属于郁证之痰气郁结证。其病机为气郁痰凝，阻滞胸咽。治宜行气开郁，化痰散结。其代表方为半夏厚朴汤。故A为正确选项。
3.哪本医学著作提出了著名的治吐血三要法
 A.《血证论》
 B.《医门法律》
 C.《医学入门》
 D.《先醒斋医学广笔记》 √
《先醒斋医学广笔记·吐血》：“吐血三要法：宜行血不宜止血……宜补肝不宜伐肝……宜降气不宜降火……”即著名的治吐血三要法，强调了行血、补肝、降气在治疗吐血中的重要作用。故D为正确选项。
4.患者鼻衄，头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦，舌红，脉弦数。治宜选用
 A.小蓟饮子
 B.龙胆泻肝汤 √
 C.小蓟饮子
 D.丹栀逍遥散
上述症状属于鼻衄之肝火上炎证。其病机为火热上炎，迫血妄行，上溢清窍。治宜清肝泻火，凉血止血。其代表方为龙胆泻肝汤。本方泻肝胆火热。故B为正确选项。
5.患者吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色恍白，舌质淡，脉细弱。治当选用
 A.十灰散
 B.黄土汤
 C.当归补血汤
 D.归脾汤 √
上述症状属于吐血之气虚血溢证。其病机为中气亏虚，统血无权，血液外溢。治宜健脾益气摄血。其代表方为归脾汤。本方补气生血，健脾养心。故D为正确选项。
6.患者脘腹胀闷，嘈杂不适，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄，脉滑数。治宜选用
 A.清胃散合十灰散
 B.泻心汤合清胃散
 C.泻心汤合十灰散 √
 D.玉女煎
上述症状属于胃热壅盛之吐血。其病机为胃热内郁，热伤胃络。治宜清胃泻火，化瘀止血。其代表方为泻心汤合十灰散。前方清胃泻火，后方清热凉血，收涩止血。故C为正确选项。
7.心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停于胃肠。其诊断为
 A.悬饮
 B.溢饮
 C.痰饮 √
 D.支饮
悬饮为胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。溢饮为身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。痰饮为心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停于胃肠。支饮为咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。故C为正确选项。
8.痰饮的治疗以温化为原则。“病痰饮者，当以温药和之”出自哪部医学著作
 A.《丹溪心法》
 B.《黄帝内经》
 C.《金匮要略》 √
 D.《伤寒论》
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇提出“病痰饮者，当以温药和之。”故C为正确选项。
9.患者身体沉重而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒，无汗，或有咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴，苔白，脉弦紧。治当选用
 A.小青龙汤 √
 B.越婢汤
 C.大青龙汤
 D.小半夏加茯苓汤
上述症状属于溢饮之表寒里饮证。其病机为肺脾失调，寒水内留，泛溢肢体。治宜发表化饮。其代表方为小青龙汤。本方发表散寒，温肺化饮。故A为正确选项。
10.消渴的病变脏腑主要在
 A.肺、肝、肾
 B.肺、脾、胃
 C.肺、胃、肾 √
 D.肺、脾、肾
消渴的病变脏腑主要在肺、胃、肾，其病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。故C为正确选项。
11.患者口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌质淡，苔白而干，脉弱。治当
 A.滋阴固肾
 B.益气健脾，生津止渴 √
 C.清胃泻火，养阴增液
 D.清热润肺，生津止渴
上述症状属于中消之气阴亏虚证。其病机为气阴不足，脾失健运。治宜益气健脾，生津止渴。其代表方为七味白术散。故B为正确选项。
12.患者夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔。脉细数。治当宜选
 A.六味地黄丸
 B.龙胆泻肝汤
 C.玉屏风散
 D.当归六黄汤 √
上述症状属于自汗盗汗之阴虚火旺证。其病机为虚火内灼，逼津外泄。其治法为滋阴降火。其代表方为当归六黄汤。本方滋阴清热，固表止汗。故D为正确选项。
二、 B1型题(总题数：4，分数：16.00)
A．烦渴引饮 B．多尿而频 C．消谷善饥 D．口干舌燥（分数：4.00）
(1).消渴病，胃热炽盛证最突出的症状是
 A.
 B.
 C. √
 D.
(2).消渴病，肺热津伤证最突出的症状是
 A. √
 B.
 C.
 D.
消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。消渴病的“三多”症状，往往同时存在，但根据其程度的轻重不同，而有上、中、下三消之分，及肺燥、胃热、肾虚之别。其中上消常见肺热津伤证；中消常见胃热炽盛证寒热气阴亏虚证；下消常见肾阴亏虚证和阴阳两虚证。胃热炽盛证表现为多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。肺热津伤证表现为口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。故分别宜选C、A。
A．泻心汤 B．龙胆泻肝汤 C．泻白散合黛蛤散 D．黄土汤（分数：4.00）
(1).咳血之肝火犯肺证，治宜选方
 A.
 B.
 C. √
 D.
(2).吐血之肝火犯胃证，治宜选方
 A.
 B. √
 C.
 D.
咳血之肝火犯肺证表现为咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。其病机为木火刑金，肺失清肃，肺络受损。治宜清肝泻火，凉血止血。其代表方为泻白散合黛蛤散。吐血之肝火犯胃证表现为吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。其病机为肝火横逆，胃络损伤。治宜泻肝清胃，胃络损伤。其代表方为龙胆泻肝汤。故分别宜选C、B。
A．脏躁 B．梅核气 C．痰郁 D．气郁（分数：4.00）
(1).“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，《医宗金鉴》将此证称之为
 A.
 B. √
 C.
 D.
(2).精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，常因精神刺激而诱发，《金匮要略》将此证称之为
 A. √
 B.
 C.
 D.
前者为郁证之痰气郁结证，具体表现为精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。本证亦即《金匮要略．妇人杂病脉证并治》所说“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”之证。《医宗金鉴．诸气治法》将本证称为“梅核气”。后者为郁证之心神失养证，具体为精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样，但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。《金匮要略．妇人杂病脉证并治》将此种证候称为“脏躁”。故分别宜选B、A。
A．柴胡疏肝散 B．逍遥散 C．天麻钩藤饮 D．镇肝熄风汤（分数：4.00）
(1).患者头部胀痛，心烦易怒，口苦面红，舌红苔黄，脉弦数。治宜选用
 A.
 B.
 C. √
 D.
(2).患者腹痛胀闷，遇忧思恼怒则剧，得嗳气或矢气则舒，舌红苔薄白，脉弦。治宜选用
 A. √
 B.
 C.
 D.
根据头部胀痛，心烦易怒，口苦面红，舌红苔黄，脉弦数，可辨为头痛之肝阳头痛，治法：平肝潜阳息风，代表方：天麻钩藤饮加减。根据腹痛胀闷，遇忧思恼怒则剧，得嗳气或矢气则舒，舌红苔薄白，脉弦等症状，可辨为腹痛之肝郁气滞证，治法：疏肝解郁，理气止痛，代表方：柴胡疏肝散加减。逍遥散有疏肝解郁，养血健脾之功效，可用于肝郁之血虚脾弱证。镇肝熄风汤有镇肝熄风，滋阴潜阳之功效，可用于类中风。
三、 X型题(总题数：8，分数：16.00)
13.郁证的临床表现是
 A.心情抑郁，情绪不宁 √
 B.咽中如有异物梗塞 √
 C.易怒善哭 √
 D.喃喃独语
郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证。主要表现为心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，以及咽中如有异物梗阻，失眠等各种复杂症状。故正确选项为ABC。
14.郁证的主要病机是
 A.肝失疏泄 √
 B.脾失健运 √
 C.心失所养 √
 D.肺气郁滞
郁证的发生，因郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情之所伤，导致肝失疏泄，脾失运化，心失所养，脏腑阴阳气血失调而成。初病因气滞而挟湿痰、食积、热郁者，则多属实证；久病由气及血，由实转虚，如久郁伤神，心脾俱亏，阴虚火旺等均属虚证。故正确选项为ABC。
15.下列各项中，属于咳血证候的有
 A.燥热伤肺 √
 B.肝火犯肺 √
 C.阴虚肺热 √
 D.胃热炽盛
咳血的临床常见证候有燥热伤肺证、肝火犯肺证、阴虚肺热证。其中燥热伤肺证表现为喉痒咳嗽。痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌质红，少津，苔薄黄，脉数。肝火犯肺证表现为咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。阴虚肺热证表现为咳嗽痰少，痰中带血，或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。故正确选项为ABC。
16.内伤发热的特点有
 A.病程较长 √
 B.时作时止，或有定时
 C.发热而不恶寒，或感怯冷，得衣则减 √
 D.发热缓慢 √
内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。故ACD为正确选项。
17.气虚发热的常用治法有
 A.疏肝解郁
 B.活血化瘀
 C.益气健脾 √
 D.甘温除热 √
气虚发热的临床表现为发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其病机为中气不足，阴火内生。其治法是益气健脾，甘温除热。代表方是补中益气汤。故正确选项为CD。
18.治疗痰饮之脾阳虚弱证，治当宜选
 A.小半夏加茯苓汤 √
 B.苓桂术甘汤 √
 C.苓甘五味姜辛汤
 D.肾气丸
痰饮之脾阳虚弱证，其临床表现为胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其病机为脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升。治法为温脾化饮。代表方为苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。前方温脾阳，利水饮；后方和胃降逆。
19.肝火犯肺证之咳血，治宜选用
 A.咳血方
 B.黛蛤散 √
 C.百合固金汤
 D.泻白散 √
咳血之肝火犯肺证的一般临床表现为咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。其病机为木火刑金，肺失清肃，肺络受损。其治法为清肝泻火，凉血止血。其代表方为泻白散合黛蛤散加减，前方清泄肺热，后方泻肝化痰。故正确选项为BD。
20.气郁化火型郁证，治宜选用
 A.化肝煎
 B.丹栀逍遥散 √
 C.左金丸 √
 D.柴胡疏肝散
郁证之气郁化火证的一般临床表现为性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。其病机为肝郁化火，横逆犯胃。治宜疏肝解郁，清肝泻火。其代表方为丹栀逍遥散加减。另外，若肝火犯胃而见胁肋疼痛，口苦，嘈杂吞酸，嗳气，呕吐者，可用左金丸清肝泻火，降逆止呕。故正确选项为BC。