毫针刺法医学知识讲座专家讲座.pptx

毫毫针针刺刺法法毫针刺法医学知识讲座第1页一、毫针结构、规格、检验和保藏一、毫针结构、规格、检验和保藏1)毫针结构毫针结构可分为毫针结构毫针结构可分为5个部分个部分即针尖、针身、针根、针柄、针尾。即针尖、针身、针根、针柄、针尾。毫针刺法医学知识讲座第2页2)毫针规格毫针规格毫针规格主要以针身长短和粗细来毫针规格主要以针身长短和粗细来区分。区分。3)毫针检验和保藏毫针检验和保藏毫针检验毫针检验:针尖针尖、针身针身、针柄、针、针柄、针根根。毫针保藏毫针保藏:毫针刺法医学知识讲座第3页二、针刺练习二、针刺练习1).指力练习指力练习2).手法练习手法练习速刺练习速刺练习捻转练习捻转练习提插练习提插练习练到一定程度，可将练到一定程度，可将3种方法种方法综合起来练习，使之浑为一体。综合起来练习，使之浑为一体。3).本身试针本身试针毫针刺法医学知识讲座第4页三、针刺前准备三、针刺前准备1).针具选择针具选择毫针刺法选择针具质量：毫针刺法选择针具质量：优优质质针针具具不不但但防防锈锈蚀蚀、耐耐热热，而而且且含含有有一一定定硬硬度度，弹弹性性和和韧韧性性，价价格格合合理理，不不锈锈钢钢针针含含有有上上述述优优点点，故故现现临临床床多多项项选选择择取这类针具。取这类针具。2 2、选择针具规格：、选择针具规格：依依据据病病人人性性别别，年年纪纪长长幼幼，形形体体肥肥瘦瘦，体体质质强强弱弱，病病情情虚虚实实，病病变变部部位位表表里里浅浅深深和和所所取取腧腧穴穴所所在在详详细细部部位位，选选择择长长短短、粗细适宜针具。粗细适宜针具。如如刺刺环环跳跳选选取取3_43_4寸寸长长针针，刺刺百百会会选选取取1 1寸寸短短针针；成成年年人人多多用用长长针针，婴婴幼幼儿儿多多用用短短针针；体体弱弱者者宜宜用用细细针针，体体壮壮者者可可选选取取粗粗针。针。临临床床上上选选针针时时应应注注意意：选选择择针针具具长长度度应应大大于于应应刺刺腧腧穴穴深深度度0.5-1.00.5-1.0寸寸，如如针针刺刺曲曲池池，应应刺刺深深度度1.01.0寸寸，可可选选取取1.5-2.01.5-2.0寸针。寸针。毫针刺法医学知识讲座第5页2).体位选择体位选择仰卧位仰卧位侧卧位侧卧位俯卧位俯卧位仰靠坐位仰靠坐位侧伏坐位侧伏坐位俯伏坐位俯伏坐位毫针刺法医学知识讲座第6页 1 1、仰卧位：适合用于头、面、颈、胸腹仰卧位：适合用于头、面、颈、胸腹部和部分四肢腧穴，如印堂、百会、膻中、部和部分四肢腧穴，如印堂、百会、膻中、中脘、足三里等穴。中脘、足三里等穴。毫针刺法医学知识讲座第7页 2、侧侧卧卧位位：适适合合用用于于头头、侧侧胸胸、侧侧腹腹、上上肢肢和和下下肢肢外外侧侧等等部部位位腧腧穴穴，如如环环跳跳、肩肩髃髃、外关、风市、阳陵泉等穴。外关、风市、阳陵泉等穴。毫针刺法医学知识讲座第8页 3、俯卧位：适合用于头、颈、肩、背、俯卧位：适合用于头、颈、肩、背、腰、骶和下肢后面，外侧等部位腧穴，如腰、骶和下肢后面，外侧等部位腧穴，如百会、风府、风池、大椎、背俞穴、承扶、百会、风府、风池、大椎、背俞穴、承扶、委中、悬钟等穴。委中、悬钟等穴。毫针刺法医学知识讲座第9页4、仰仰靠靠坐坐位位：适适合合用用于于头头面面、颈颈、胸胸、上上部部和和上上肢肢部部位位腧腧穴穴，如如上上星星、印印堂堂、天天突、肩髃突、肩髃、曲池等穴。、曲池等穴。毫针刺法医学知识讲座第10页5、侧伏坐位：适合用于侧头、颈、侧、侧伏坐位：适合用于侧头、颈、侧部腧穴，如头维、太阳、风池、颊车、听部腧穴，如头维、太阳、风池、颊车、听宫等穴。宫等穴。毫针刺法医学知识讲座第11页6、俯伏坐位：适合用于头颈、后头、颈俯伏坐位：适合用于头颈、后头、颈肩、背部腧穴，如风池、风府、肩井、天宗、肩、背部腧穴，如风池、风府、肩井、天宗、背俞等穴。背俞等穴。毫针刺法医学知识讲座第12页3).消毒消毒1、针具器械消毒、针具器械消毒a高压消毒高压消毒b煮沸消毒煮沸消毒c药品消毒药品消毒2、医者手指消毒、医者手指消毒3、施术部位消毒、施术部位消毒毫针刺法医学知识讲座第13页四、针刺方法四、针刺方法1).进针法进针法临床普通用右手持针操作，称之为临床普通用右手持针操作，称之为“刺手刺手”。左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，。左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，故称之为故称之为“押手押手”。毫针刺法医学知识讲座第14页临床上惯用进针方法有以下几个临床上惯用进针方法有以下几个1、单手进针法、单手进针法：只用单手将针刺入穴位：只用单手将针刺入穴位方法。方法。w挟持针柄进针法挟持针柄进针法w挟持针身进针法挟持针身进针法2、双手进针法、双手进针法：即左、右手相互配合将：即左、右手相互配合将针刺入针刺入。w指切进针法；指切进针法；w挟持进针法；挟持进针法；w提捏进针法；提捏进针法；w舒张进针法。舒张进针法。3、管针进针法、管针进针法毫针刺法医学知识讲座第15页1、单手进针法：只用刺手将针刺入穴位方、单手进针法：只用刺手将针刺入穴位方法。其以右手拇食指夹持针柄，中指指端法。其以右手拇食指夹持针柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住针尖和针身下端，当靠近穴位，指腹抵住针尖和针身下端，当拇、食指向下用拇、食指向下用力时，中指随之屈曲，针力时，中指随之屈曲，针尖快速刺透皮肤。尖快速刺透皮肤。毫针刺法医学知识讲座第16页（1）夹持针柄进针法：即以右手拇食指指夹持针柄进针法：即以右手拇食指指腹夹持针柄下端，中指指腹紧紧贴在针身旁，腹夹持针柄下端，中指指腹紧紧贴在针身旁，依靠拇、食指指关节屈伸运动将针刺入穴位。依靠拇、食指指关节屈伸运动将针刺入穴位。毫针刺法医学知识讲座第17页 (2)夹夹持持针针身身进进针针法法：以以右右手手拇拇、食食指指指指腹腹夹夹持持针针身身下下端端，针针尖尖露露出出少少许许，进进针针时时针针尖尖对对准准穴穴位位快快速速刺刺入入，其其后后拇拇、食食指指沿沿针针身上段或针柄，将针刺向深层。身上段或针柄，将针刺向深层。毫针刺法医学知识讲座第18页2、双双手手进进针针法法：左左右右手手相相互互配配合合将将针针刺刺入入，惯用方法有：惯用方法有：(1)指指切切进进针针法法：以以左左手手拇拇指指或或食食指指或或中中指指爪爪甲甲切切按按在在穴穴位位旁旁，右右手手持持针针，紧紧靠靠指指甲甲，将针刺入皮肤，适用短针进针。将针刺入皮肤，适用短针进针。毫针刺法医学知识讲座第19页(2)夹夹持持进进针针法法：以以左左手手拇拇、食食指指夹夹持持消消毒毒干干棉棉球球，夹夹持持住住针针身身下下端端，露露出出针针尖尖，将将针针尖尖固固定定于于针针刺刺穴穴位位皮皮肤肤表表面面，右右手手持持针针柄柄，使使针针身身垂垂直直，在在指指力力下下压压时时，左左手手拇拇食食指指同同时时用用力力，两两手手协协同同将将针针刺刺入入皮皮肤肤，适适合合用用于于长针进针。长针进针。毫针刺法医学知识讲座第20页 （3）提提捏捏进进针针法法：以以左左手手拇拇食食指指将将针针刺刺入入部部位位皮皮肤肤捏捏起起右右手手持持针针从从捏捏起起部部上上端端刺刺入入适适合用于皮肉浅薄部位进针。合用于皮肉浅薄部位进针。毫针刺法医学知识讲座第21页 （4)4)舒张进针法：用左手拇食指将所刺腧穴舒张进针法：用左手拇食指将所刺腧穴部位皮肤向两侧撑开绷紧，使针从左手拇食指部位皮肤向两侧撑开绷紧，使针从左手拇食指中间刺入，适合用于皮肤松弛部位腧穴进针。中间刺入，适合用于皮肤松弛部位腧穴进针。毫针刺法医学知识讲座第22页3 3、管管针针进进针针法法：利利用用不不锈锈钢钢、玻玻璃璃或或塑塑料料等等材材料料制制成成针针管管代代替替押手进行方法。押手进行方法。w所需器具：针管、毫针所需器具：针管、毫针w 针管：比针短针管：比针短5 5毫米，直径为针柄毫米，直径为针柄2-32-3倍倍w 毫针：平柄毫针毫针：平柄毫针w操操作作方方法法：将将平平柄柄毫毫针针装装入入针针管管之之中中，将将针针尖尖所所在在一一端端置置于于穴穴位位上上，左左手手夹夹持持针针管管，用用右右手手食食指指或或中中指指快快速速叩叩打打针针管管上上段段露露出针柄尾端，使针尖刺入穴位，再退出针管，施行各种手法。出针柄尾端，使针尖刺入穴位，再退出针管，施行各种手法。毫针刺法医学知识讲座第23页2).针刺方向、角度和深度针刺方向、角度和深度w针刺过程中针刺过程中,掌握正确针刺方向、角度掌握正确针刺方向、角度和深浅度是增强针感和深浅度是增强针感,提升疗效提升疗效,预防意预防意外事故发生主要步骤。外事故发生主要步骤。w针针刺刺同同一一腧腧穴穴,假假如如方方向向、角角度度和和深深浅浅度度不不一一样样,则则刺刺达达组组织织得得到到感感应应和和疗疗效效就会有显著差异。就会有显著差异。w临床上对所取腧穴针刺方向、角度、深临床上对所取腧穴针刺方向、角度、深浅度浅度,主要依据施术部位、病情需要、主要依据施术部位、病情需要、患者体质强弱和形体胖瘦等详细情况而患者体质强弱和形体胖瘦等详细情况而定。定。毫针刺法医学知识讲座第24页 1 1、针刺方向：、针刺方向：w 指指进进针针时时针针尖尖对对准准某某一一方方向向和和部部位位，普普通通依依经经脉脉循循行行方方向向、腧腧穴穴部部位位特特点点和和治疗需要而定。治疗需要而定。w(1)(1)依依循循行行定定方方向向：依依据据针针刺刺补补泻泻需需要要，为为到到达达“迎迎随随补补泻泻”目目标标，在在针针刺刺时时结结合合经经脉脉循循行行方方向向，或或顺顺经经而而刺刺、或或逆逆经经而而刺刺。普普通通说说，当当补补时时针针尖尖须须与与经经脉脉循循行行方方向向一一致致；而而当当泻泻时时，针针尖尖须须与与经经脉脉循行方向相反。（并非全部，如印堂）循行方向相反。（并非全部，如印堂）毫针刺法医学知识讲座第25页w(1)(1)依依腧腧穴穴定定方方向向：依依据据针针刺刺腧腧穴穴所所在在部部位位特特点点，为为确确保保针针刺刺安安全全，一一些些穴穴位位必必须须朝朝向向某某一一特特定定方方向向迟迟缓缓刺刺入入；针针刺刺廉廉泉泉穴穴时时，针针尖尖应应朝朝向向舌舌根根方方向向迟迟缓缓刺刺入入；针针刺刺背背部部一一些些腧腧穴穴针针尖尖要要朝向脊柱等。朝向脊柱等。w(2)(2)依依病病情情定定方方向向：依依据据病病情情治治疗疗需需要要，为为使使针针刺刺感感应应到到达达病病变变所所在在部部位位，针针刺刺时时针针尖尖应应朝朝向向病病所所，也也就就是是说说要要到到达达“气气至至病病所所”目目标标，采采取取行行气气手手法法时须依病情决定针刺方向。时须依病情决定针刺方向。毫针刺法医学知识讲座第26页w2 2、针刺角度：、针刺角度：w 指指进进针针时时针针身身与与所所刺刺部部位位皮皮肤肤表表面面形形成成夹夹角角，主主要要依依腧腧穴穴所所在在部部位位解解剖剖特特点点和和治治疗疗要要求求而而定定。普普通通分分为为直直刺刺、斜斜刺、横刺三种。刺、横刺三种。w（1 1）直直刺刺：针针身身与与皮皮肤肤呈呈9090度度角角，垂垂直直刺刺入入，适适合合用用于于人人体体大大部部分分腧腧穴穴，深深刺刺或或浅浅刺刺均均可可适适用用，尤尤其其肌肌肉肉丰丰厚厚部部位位腧穴，如四肢、腹部、腰部穴位。腧穴，如四肢、腹部、腰部穴位。毫针刺法医学知识讲座第27页w(2)(2)斜斜刺刺：针针身身与与皮皮肤肤呈呈4545度度角角，倾倾斜斜刺刺入入，使使用用于于骨骨骼骼边边缘缘腧腧穴穴，或或内内有有主主要要脏脏器器不不宜宜深深刺刺部部位位，或或为为避避开开血血管管及及癍癍痕痕部部位位而而采取此法，如胸、背部穴位，如至阳等。采取此法，如胸、背部穴位，如至阳等。毫针刺法医学知识讲座第28页w(3)(3)横横刺刺；又又称称平平刺刺，或或称称沿沿皮皮刺刺，针针身身与与皮皮肤肤呈呈1515度度角角，横横向向刺刺入入，适适合合用用于于皮皮浅浅薄薄薄薄处处腧腧穴穴，如如头头部部穴穴位位，如如百百会会、列列缺缺等。等。毫针刺法医学知识讲座第29页w3 3、针刺深度、针刺深度w指针刺入腧穴部位深浅而言。指针刺入腧穴部位深浅而言。w每每个个腧腧穴穴常常规规针针刺刺深深度度，在在腧腧穴穴各各论论中中已已经经有有详详述，在此仅依据以下情况作标准性介绍述，在此仅依据以下情况作标准性介绍w察形气定深浅：针刺首先要观察患者形态。普通察形气定深浅：针刺首先要观察患者形态。普通说，体强形胖者宜深刺，体弱形瘦者应浅刺。说，体强形胖者宜深刺，体弱形瘦者应浅刺。w观年纪定深浅：年老体弱和小儿娇嫩之体宜浅刺，观年纪定深浅：年老体弱和小儿娇嫩之体宜浅刺，中青年身强体壮者宜深刺。中青年身强体壮者宜深刺。w辩病情定深浅：凡表证、阳证、虚证、新病宜浅辩病情定深浅：凡表证、阳证、虚证、新病宜浅刺；里证、阴证、实证、久病宜深刺。刺；里证、阴证、实证、久病宜深刺。w识部位定深浅：头面和背胸等皮薄肉少处腧穴宜识部位定深浅：头面和背胸等皮薄肉少处腧穴宜浅刺；四肢、臀、腹等肌肉丰满腧穴宜深刺。浅刺；四肢、臀、腹等肌肉丰满腧穴宜深刺。毫针刺法医学知识讲座第30页五、行针手法五、行针手法w行针又名运针，是指将针刺入腧穴后，为行针又名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气、调整针感和进行补泻而施行了使之得气、调整针感和进行补泻而施行各种针刺手法。各种针刺手法。w基本手法：提插法、捻转法基本手法：提插法、捻转法w辅辅助助手手法法：循循法法、刮刮柄柄法法、弹弹柄柄法法、搓搓柄柄法、摇柄法、震颤法法、摇柄法、震颤法w得气、候气、催气和守气得气、候气、催气和守气毫针刺法医学知识讲座第31页（一）基本手法（一）基本手法1、提插法：先将针刺入腧穴一定部位，依据浅部、较深提插法：先将针刺入腧穴一定部位，依据浅部、较深部、深部、为天、人、地三部。部、深部、为天、人、地三部。w“提提”是是将将针针从从天天部部刺刺入入人人部部、地地部部，或或从从人人部部刺刺到到地地部部向上操作过程。向上操作过程。w“插插”是是将将针针从从天天部部刺刺入入人人部部、地地部部，或或从从人人部部刺刺到到地地部部向下操作过程。向下操作过程。w提插法就是提针与插针结合应用。提插法就是提针与插针结合应用。毫针刺法医学知识讲座第32页w2 2、捻转法：、捻转法：w将将针针刺刺入入一一定定深深度度后后，用用拇拇指指与与食食、中中指指夹夹持持针针柄柄作作一一前前一一后、左右交替旋转捻动动作。后、左右交替旋转捻动动作。w捻捻转转角角度度大大小小、频频率率快快慢慢和和时时间间长长短短，应应依依据据患患者者病病情情、腧腧穴特征以及医者所要到达目标而灵活利用。穴特征以及医者所要到达目标而灵活利用。毫针刺法医学知识讲座第33页w（二）辅助手法：（二）辅助手法：w1循法：用手指沿针刺穴位所属经脉循行路线上下循法：用手指沿针刺穴位所属经脉循行路线上下左右轻轻揉按或叩打方法，称为循法。左右轻轻揉按或叩打方法，称为循法。毫针刺法医学知识讲座第34页w2 2、刮柄法：指针刺到达一定深度后，用指甲刮动针、刮柄法：指针刺到达一定深度后，用指甲刮动针柄方法柄方法.用拇食指或中指指甲从下向上刮动针柄用拇食指或中指指甲从下向上刮动针柄.以拇以拇指，中指夹持针根部，食指由上向下刮动针柄指，中指夹持针根部，食指由上向下刮动针柄毫针刺法医学知识讲座第35页w3 3、弹柄法；指将针刺入腧穴一定深度后，用手指、弹柄法；指将针刺入腧穴一定深度后，用手指轻弹针柄，使针体微微振动方法。操作时应注意轻弹针柄，使针体微微振动方法。操作时应注意用力不可过猛，弹频率也不可过快，防止引发弯用力不可过猛，弹频率也不可过快，防止引发弯针。针。毫针刺法医学知识讲座第36页w4 4、搓柄法：将针刺达一定深度后，将针或、搓柄法：将针刺达一定深度后，将针或内或外如搓线之状单向捻转方法。此方类同内或外如搓线之状单向捻转方法。此方类同于捻转法，但搓法向一个方向捻转，幅度略于捻转法，但搓法向一个方向捻转，幅度略大，故皮下组织往往有轻度缠绕针身现象。大，故皮下组织往往有轻度缠绕针身现象。毫针刺法医学知识讲座第37页w5 5、摇柄法：将针刺入腧穴一定深度后，手持针柄、摇柄法：将针刺入腧穴一定深度后，手持针柄进行摇动，如摇橹或摇辘轳之状。进行摇动，如摇橹或摇辘轳之状。直立针身而摇，多自深而浅随摇随提，用意出针泻邪。直立针身而摇，多自深而浅随摇随提，用意出针泻邪。斜刺或平刺而摇，一左一右，不进不退，如青龙摆尾。斜刺或平刺而摇，一左一右，不进不退，如青龙摆尾。毫针刺法医学知识讲座第38页6、震颤法：将针刺入腧穴一定深度后，右手持、震颤法：将针刺入腧穴一定深度后，右手持针柄，用小幅度，快频率提插捻转做。针柄，用小幅度，快频率提插捻转做。毫针刺法医学知识讲座第39页（三）得气、候气、催气和守气（三）得气、候气、催气和守气1、得气得气亦称为亦称为“针感针感”，得气是指，得气是指将针刺入腧穴后所产生经气感应。得气将针刺入腧穴后所产生经气感应。得气是否与针刺疗效关系甚密是否与针刺疗效关系甚密。w当这种经气感应产生时，医者会感到针当这种经气感应产生时，医者会感到针下有徐和或沉紧感觉。同时，患者也会下有徐和或沉紧感觉。同时，患者也会在针下出现对应酸、麻、胀、重等感觉，在针下出现对应酸、麻、胀、重等感觉，这种感觉可沿着一定部位、向一定方向这种感觉可沿着一定部位、向一定方向扩散传导。扩散传导。毫针刺法医学知识讲座第40页2、候气候气候气是将针留置于所刺腧穴之候气是将针留置于所刺腧穴之内，平静地较长时间地留针；亦可间歇地内，平静地较长时间地留针；亦可间歇地运针，施以提插、捻转等催气手法，直待运针，施以提插、捻转等催气手法，直待气至。气至。3、催气催气针刺后若不得气，能够均匀地针刺后若不得气，能够均匀地进行提插、捻转，或轻轻摇动针柄，亦可进行提插、捻转，或轻轻摇动针柄，亦可用弹、循、刮等方法，以激发经气，促其用弹、循、刮等方法，以激发经气，促其气至，这就是催气。气至，这就是催气。4、守气、守气一旦得气就必须慎重地守护其一旦得气就必须慎重地守护其气，预防其散失，这就是守气气，预防其散失，这就是守气。毫针刺法医学知识讲座第41页六、针刺补泻六、针刺补泻 针刺补泻基本标准针刺补泻基本标准 灵枢灵枢 经脉：经脉：“盛则泻之，虚则补之，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之热则疾之，寒则留之，陷下则灸之”w补法，是泛指能鼓舞人体正气，使低下补法，是泛指能鼓舞人体正气，使低下功效恢复旺盛方法；功效恢复旺盛方法；w泻法，是泛指能疏泄病邪，使亢进功效泻法，是泛指能疏泄病邪，使亢进功效恢复正常方法。恢复正常方法。毫针刺法医学知识讲座第42页基本补泻手法：基本补泻手法：w捻转补泻：针下得气后，捻转角度捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，力轻，频率慢，操作时间短者小，力轻，频率慢，操作时间短者为为补法补法；捻转角度大，用力重，频；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为率快，操作时间长者为泻法泻法。w提插补泻：针下得气后，先浅后深，提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为操作时间短者为补法补法；先深后浅，；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为操作时间长者为泻法泻法。毫针刺法医学知识讲座第43页其它补泻方法其它补泻方法:w疾疾徐徐补补泻泻：进进针针时时渐渐渐渐刺刺入入，疾疾速速出出针针者者为为补补法法，反反之之，进进针针时时疾疾速速刺刺入入，渐渐渐渐出针者为出针者为泻法泻法。w迎随补泻：进针时针尖伴随经脉循行去迎随补泻：进针时针尖伴随经脉循行去方向刺入为方向刺入为补法补法；针尖迎着经脉循行来；针尖迎着经脉循行来方向刺入为方向刺入为泻法泻法。毫针刺法医学知识讲座第44页w呼吸补泻：患者呼气时进针，吸气时出针呼吸补泻：患者呼气时进针，吸气时出针为为补补；反之，吸气时进针，呼气时出针为；反之，吸气时进针，呼气时出针为泻泻。w开阖补泻：出针后快速揉按针孔为开阖补泻：出针后快速揉按针孔为补法补法；出针时摇大针孔而不马上揉按为出针时摇大针孔而不马上揉按为泻法泻法。w平补平泻：平补平泻：“平平”即即“均均”意见意见也就是说也就是说对于虑实不太显著或虚实兼有病证，得气对于虑实不太显著或虚实兼有病证，得气后可施用均匀地提插捻转手法即为后可施用均匀地提插捻转手法即为平补平平补平泻泻。毫针刺法医学知识讲座第45页七、留针与出针七、留针与出针 w1).1).留针留针当针刺入穴位之后，要平静地多留一些时当针刺入穴位之后，要平静地多留一些时间，这种静留以待气至方法，称间，这种静留以待气至方法，称“静留针静留针”。假如在留假如在留针过针过程中、因程中、因为为病情需要，病情需要，还应继续还应继续施用手法，或施用手法，或为为加加强强针针感，或感，或为为到达到达补补泻目泻目标标方法，称方法，称为为“动动留留针针”。w在临床上留针是否或留针时间长短，应依在临床上留针是否或留针时间长短，应依据详细情况而定据详细情况而定.毫针刺法医学知识讲座第46页w2).出针出针w出针法是指行针完成后，将针拔出操出针法是指行针完成后，将针拔出操作方法。若拔针后，针孔偶有出血，作方法。若拔针后，针孔偶有出血，是因为刺破血管所致，可用消毒干是因为刺破血管所致，可用消毒干棉球在针孔处轻轻按压片刻即可。棉球在针孔处轻轻按压片刻即可。毫针刺法医学知识讲座第47页八、异常情况处理与预防八、异常情况处理与预防w1).晕针晕针晕针是在针刺过程中患者发生晕厥晕针是在针刺过程中患者发生晕厥现象。现象。w处理处理马上停顿针刺，将已刺之针快速起马上停顿针刺，将已刺之针快速起出，让患者平卧，头部放低，松开衣带，出，让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。轻者静卧片到，给予热茶或温注意保暖。轻者静卧片到，给予热茶或温开水饮之，糖水亦可，普通可渐渐恢复。开水饮之，糖水亦可，普通可渐渐恢复。重者在行上述处理后，可选取水沟、素髎、重者在行上述处理后，可选取水沟、素髎、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之。亦可灸百会、气海、关元等压或针刺之。亦可灸百会、气海、关元等穴，即可恢复。穴，即可恢复。毫针刺法医学知识讲座第48页w2).滞针滞针滞针是指在行针时或留针后医者滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉疼痛现象。难，而患者则感觉疼痛现象。处理处理:若因患者精神担心，或肌肉痉挛而若因患者精神担心，或肌肉痉挛而引发滞针，可嘱其不要担心，医者用手指引发滞针，可嘱其不要担心，医者用手指在邻近部位作循按动作，或弹动针柄，或在邻近部位作循按动作，或弹动针柄，或在附近再刺在附近再刺1针，以宣散气血、缓解痉挛。针，以宣散气血、缓解痉挛。若因单向捻转而致者，须向相反方向将针若因单向捻转而致者，须向相反方向将针捻回。捻回。毫针刺法医学知识讲座第49页w3).弯针弯针弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲现象。针身在体内形成弯曲现象。w处理处理出现弯针后，便不得再行提插、捻转出现弯针后，便不得再行提插、捻转等手法。如系轻度弯曲，可按普通拔针法，等手法。如系轻度弯曲，可按普通拔针法，将针慢慢地退出。若针身弯曲较大，应注将针慢慢地退出。若针身弯曲较大，应注意弯曲方向，顺着弯曲方向将针退出。如意弯曲方向，顺着弯曲方向将针退出。如弯曲不止一处、须视针柄扭转倾斜方向，弯曲不止一处、须视针柄扭转倾斜方向，逐步分段退出，切勿急拔猛抽，以防断针。逐步分段退出，切勿急拔猛抽，以防断针。如患者体位改变，则应嘱患者恢复原来体如患者体位改变，则应嘱患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再行退针。位，使局部肌肉放松，再行退针。毫针刺法医学知识讲座第50页w4).断针断针断针又称折针，是指针体折断在人断针又称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具检修和施术时加体内。若能术前做好针具检修和施术时加以应有注意，是能够防止。以应有注意，是能够防止。w处理处理医者态度必须镇静，并嘱患者不要惊医者态度必须镇静，并嘱患者不要惊慌，保持原有体位，以防残端向深层陷入。慌，保持原有体位，以防残端向深层陷入。若折断处针体还有部分露于皮肤之外，可若折断处针体还有部分露于皮肤之外，可用镊子钳出。若折断针身残端与皮肤相平用镊子钳出。若折断针身残端与皮肤相平或稍低，而尚可见到残端者，可用左手拇、或稍低，而尚可见到残端者，可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤，使残端露出皮肤食两指在针旁按压皮肤，使残端露出皮肤之外，随即用右手持镊子将针拔出。若折之外，随即用右手持镊子将针拔出。若折断部分全部深入皮下须在断部分全部深入皮下须在x线下定位，施行线下定位，施行外科手术取出。外科手术取出。毫针刺法医学知识讲座第51页w5).血肿血肿血肿是指针刺部位出现皮下出血而血肿是指针刺部位出现皮下出血而引发肿痛现象。引发肿痛现象。w处理处理若微量皮下出血而出现局部小块青若微量皮下出血而出现局部小块青紫时，普通无须处理，可自行消退。若局紫时，普通无须处理，可自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功效时，可先作冷敷止血后，次日再活动功效时，可先作冷敷止血后，次日再做热敷，紧促使局部瘀血消散吸收。做热敷，紧促使局部瘀血消散吸收。毫针刺法医学知识讲座第52页九、针刺注意事项九、针刺注意事项 w患者在过于饥饿、疲劳、精神过分担心时，患者在过于饥饿、疲劳、精神过分担心时，不宜马上进行针刺。不宜马上进行针刺。w妇女怀孕妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺其小腹个月以内者，不宜针刺其小腹部腧穴。若怀孕部腧穴。若怀孕3个月以上者，其腹部、个月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血腧穴，合谷、昆仑、至阴等一些通经活血腧穴，在怀孕期应予禁刺。在怀孕期应予禁刺。毫针刺法医学知识讲座第53页w小儿囱门未合时，头顶部腧穴不宜针刺。小儿囱门未合时，头顶部腧穴不宜针刺。w常有自发性出血或损伤后出血不止者，常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。不宜针刺。w皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位，皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位，不宜针刺。不宜针刺。w对胸、胁、腰、背脏腑所居之处腧穴，对胸、胁、腰、背脏腑所居之处腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾肿大、心脏扩大、不宜直刺、深刺，肝脾肿大、心脏扩大、肺气肿等患者更应注意。肺气肿等患者更应注意。毫针刺法医学知识讲座第54页w针刺眼区和项部风府、哑门等穴和脊椎针刺眼区和项部风府、哑门等穴和脊椎部腧穴，要注意掌握一定角度，更不宜部腧穴，要注意掌握一定角度，更不宜大幅度地提插、捻转和长时间地留针，大幅度地提插、捻转和长时间地留针，以免伤及主要组织器官，产生严重不良以免伤及主要组织器官，产生严重不良后果。后果。w对于尿潴留患者，在针刺小腹部腧穴时，对于尿潴留患者，在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当针刺方向、角度、深度等，也应掌握适当针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官，出现意外事故。以免误伤膀胱等器官，出现意外事故。毫针刺法医学知识讲座第55页拔拔罐罐法法毫针刺法医学知识讲座第56页w拔罐法古称角法，又称吸筒法。它是拔罐法古称角法，又称吸筒法。它是一个以罐为工具，借助热力排除其中一个以罐为工具，借助热力排除其中空气，造成负压，使之吸附于腧穴或空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位体表，而产生刺激。使局部应拔部位体表，而产生刺激。使局部皮肤充血，淤血，以到达防治疾病目皮肤充血，淤血，以到达防治疾病目标方法。标方法。w罐种类罐种类w当前临床惯用有：竹罐、当前临床惯用有：竹罐、w陶罐、玻璃罐和抽气罐等。陶罐、玻璃罐和抽气罐等。毫针刺法医学知识讲座第57页毫针刺法医学知识讲座第58页w火罐法火罐法 利利用用燃燃烧烧时时火火热热力力排排出出罐罐内内空空气气，形形成成负压，将罐吸在皮肤上。负压，将罐吸在皮肤上。w1 1、闪闪火火法法:用用镊镊子子夹夹95%95%乙乙醇醇棉棉球球，点点燃燃后后在在罐罐内内绕绕1-31-3周周再再抽抽出出，并并快快速速将将罐子扣在应拔部位上。罐子扣在应拔部位上。w优点优点:比较安全。比较安全。w注注意意:点点燃燃乙乙醇醇棉棉球球，切切勿勿将将罐罐口口烧烧热热，以免烫伤皮肤。以免烫伤皮肤。毫针刺法医学知识讲座第59页毫针刺法医学知识讲座第60页w2 2、投火法、投火法:w3 3、贴棉法、贴棉法:w4、架火法、架火法:w5 5、滴酒法、滴酒法:w6 6、煮罐法、煮罐法:w7 7、抽气罐法、抽气罐法:w以上各种方法，普通留罐以上各种方法，普通留罐10-1510-15分钟，分钟，待施术部位皮肤充血、淤血时，即可待施术部位皮肤充血、淤血时，即可将罐取下。若罐大吸拔力强时，可适将罐取下。若罐大吸拔力强时，可适当缩短留罐时间，以免起泡。当缩短留罐时间，以免起泡。毫针刺法医学知识讲座第61页拔罐法应用拔罐法应用w（一（一)留罐留罐:又称坐罐，即拔罐后将罐子吸拔留又称坐罐，即拔罐后将罐子吸拔留置于施术部位置于施术部位10-1510-15分钟，然后将罐起下。此法分钟，然后将罐起下。此法惯用，普通疾病均可使用，单罐、多罐皆可应惯用，普通疾病均可使用，单罐、多罐皆可应用。用。w（二（二)走罐走罐:又称推罐，选取口径较大罐，最又称推罐，选取口径较大罐，最好用玻璃罐，罐口要平滑，先在罐口或欲拔罐好用玻璃罐，罐口要平滑，先在罐口或欲拔罐部位涂一些凡士林油膏等润滑油，再将罐拔住，部位涂一些凡士林油膏等润滑油，再将罐拔住，再用右手握住罐子，上下往返推移，至所拔皮再用右手握住罐子，上下往返推移，至所拔皮肤潮红，充血甚至淤血时，将罐起肤潮红，充血甚至淤血时，将罐起w普通用于面积较大，肌肉丰厚部位，如腰背部、普通用于面积较大，肌肉丰厚部位，如腰背部、大腿部等。大腿部等。w（三）闪罐（三）闪罐:将罐拔住后，又马上取下，再快将罐拔住后，又马上取下，再快速拔住，如此重复屡次地拔上起下，起下再拔，速拔住，如此重复屡次地拔上起下，起下再拔，直至皮肤潮红为度。直至皮肤潮红为度。毫针刺法医学知识讲座第62页w（四（四)留针拔罐留针拔罐:将针刺和拔罐相结合应用一个将针刺和拔罐相结合应用一个方法，即先针刺得气后留针，再以针为中心点，方法，即先针刺得气后留针，再以针为中心点，将火罐拔上，留置将火罐拔上，留置10-1510-15分钟，然后起罐起针。分钟，然后起罐起针。w（五）刺血拔罐（五）刺血拔罐:又称刺络拔罐。在应拔罐部位又称刺络拔罐。在应拔罐部位皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩刺，皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩刺，然后将罐吸拔于点刺部位上，使之出血，以加强然后将罐吸拔于点刺部位上，使之出血，以加强刺血治疗作用。普通针后拔罐留置刺血治疗作用。普通针后拔罐留置10-1510-15分钟。分钟。w（六（六)药罐药罐:先在抽气罐内盛储一定药液，常为罐先在抽气罐内盛储一定药液，常为罐子子1/21/2左右，惯用如生姜汁、辣椒液、两面针酊、左右，惯用如生姜汁、辣椒液、两面针酊、风湿酒等，或依据需要配制，然后按抽气罐操作风湿酒等，或依据需要配制，然后按抽气罐操作法，抽去空气，使罐吸附在皮肤上。法，抽去空气，使罐吸附在皮肤上。毫针刺法医学知识讲座第63页毫针刺法医学知识讲座第64页w拔罐作用和适应范围拔罐作用和适应范围w拔拔罐罐法法含含有有通通经经活活络络、行行气气活活血血、消消肿止痛、祛风散寒等作用。肿止痛、祛风散寒等作用。w拔拔罐罐适适应应范范围围较较为为广广泛泛，如如风风湿湿痹痹痛痛、各各种种神神经经麻麻痹痹；以以及及一一些些急急慢慢性性疼疼痛痛，如如腹腹痛痛、背背腰腰痛痛、痛痛经经、头头痛痛等等均均可可应应用用；还还可可用用于于感感冒冒、咳咳嗽嗽、哮哮喘喘、消消化化不不良良、胃胃脘脘痛痛、眩眩晕晕等等脏脏腑腑功功效效紊紊乱乱方方面面病病证证。另另外外，如如丹丹毒毒、红红丝丝疔疔、毒毒蛇蛇咬咬伤伤、疮疮疡疡初初起起未未溃溃等等外外科科疾病亦可用拔罐法。疾病亦可用拔罐法。毫针刺法医学知识讲座第65页w注意事项注意事项:w拔拔罐罐时时要要选选择择适适当当体体位位和和肌肌肉肉丰丰满满部部位位，若若体体位位不不妥妥，移动或骨骼凹凸不平，毛发较多部位均不宜。移动或骨骼凹凸不平，毛发较多部位均不宜。w拔拔罐罐时时要要依依据据所所拔拔部部位位面面积积大大小小选选择择大大小小适适宜宜罐罐，操操作时必须快速，才能使罐较紧，吸附有力。作时必须快速，才能使罐较紧，吸附有力。w火火罐罐时时注注意意勿勿灼灼伤伤或或烫烫伤伤皮皮肤肤，若若烫烫伤伤或或留留罐罐时时间间太太长长而而皮皮肤肤起起水水泡泡时时，水水泡泡勿勿需需处处理理，仅仅敷敷以以消消毒毒纱纱布布，预预防防擦擦破破即即可可。水水泡泡较较大大时时用用消消毒毒针针将将水水放放出出，涂涂以以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。w皮皮肤肤有有过过敏敏、水水肿肿和和大大血血管管分分布布部部位位，不不宜宜拔拔罐罐。高高热抽搐者和孕妇腹部，亦不宜拔罐。热抽搐者和孕妇腹部，亦不宜拔罐。w拔罐时应注意防火。拔罐时应注意防火。毫针刺法医学知识讲座第66页灸灸法法毫针刺法医学知识讲座第67页w灸，灼烧意思。灸法是指利用一灸，灼烧意思。灸法是指利用一些燃烧材料，熏灼或温熨体表一些燃烧材料，熏灼或温熨体表一定部位，经过调整经络脏腑功效，定部位，经过调整经络脏腑功效，到达防治疾病一个方法。医学到达防治疾病一个方法。医学入门说：入门说：“凡病药之不及，针凡病药之不及，针之不到，必须灸之。之不到，必须灸之。”w用作灸料艾绒是用干燥艾叶除去用作灸料艾绒是用干燥艾叶除去杂质捣碎成细软艾绒，贮藏备用。杂质捣碎成细软艾绒，贮藏备用。毫针刺法医学知识讲座第68页w1).温经散寒温经散寒w2).扶阳固脱扶阳固脱w3).消瘀散结消瘀散结w4).防病保健防病保健二、灸法种类二、灸法种类一、灸法作用一、灸法作用 毫针刺法医学知识讲座第69页毫针刺法医学知识讲座第70页1).艾炷艾炷灸灸 w把艾绒捏紧成规格大小不一样圆锥形艾把艾绒捏紧成规格大小不一样圆锥形艾炷。小者如麦粒大，中等如半截枣核大，炷。小者如麦粒大，中等如半截枣核大，大者如半截橄榄大。每燃烧一个艾炷，大者如半截橄榄大。每燃烧一个艾炷，称为一壮。称为一壮。w艾炷灸可分为直接灸和间接灸两类。艾炷灸可分为直接灸和间接灸两类。毫针刺法医学知识讲座第71页直接灸直接灸 w又称明灸、着肤灸，即将艾炷直又称明灸、着肤灸，即将艾炷直接置放在皮肤上施灸一个方法。接置放在皮肤上施灸一个方法。w依据灸后对皮肤刺激程度不一样，依据灸后对皮肤刺激程度不一样，又分为无瘢痕灸和瘢痕灸两种。又分为无瘢痕灸和瘢痕灸两种。毫针刺法医学知识讲座第72页wa.无瘢痕灸：又称非化脓灸。即将艾炷放无瘢痕灸：又称非化脓灸。即将艾炷放置于皮肤上之后，从上端点燃，当燃剩置于皮肤上之后，从上端点燃，当燃剩25左右，患者感到烫时，用镊子将艾炷左右，患者感到烫时，用镊子将艾炷挟去，换炷再灸，普通灸挟去，换炷再灸，普通灸3一一7壮，以局壮，以局部皮肤充血、红晕为度。施灸后皮肤不部皮肤充血、红晕为度。施灸后皮肤不致起泡，或起泡后亦不致形成灸疮。致起泡，或起泡后亦不致形成灸疮。w此法适合用于慢性虚寒性疾病，如哮喘、此法适合用于慢性虚寒性疾病，如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿痹和皮肤疣等。眩晕、慢性腹泻、风寒湿痹和皮肤疣等。毫针刺法医学知识讲座第73页wb.瘢痕灸瘢痕灸：又称化脓灸，施灸前先在施术：又称化脓灸，施灸前先在施术部位上涂以少许凡士林或大蒜液，以增加部位上涂以少许凡士林或大蒜液，以增加粘附性和刺激作用，然后放置艾炷，从上粘附性和刺激作用，然后放置艾炷，从上端点燃。每壮艾炷须燃尽后，除去灰烬，端点燃。每壮艾炷须燃尽后，除去灰烬，方可换炷，每换方可换炷，每换1壮，即涂凡士林或大蒜液壮，即涂凡士林或大蒜液1次，可灸次，可灸79壮。壮。w灸毕，在施灸穴位上贴敷淡水膏，大约灸毕，在施灸穴位上贴敷淡水膏，大约1周周可化脓，化脓时天天换膏药可化脓，化脓时天天换膏药1次。灸疮次。灸疮45天天左右愈合，留有瘢痕。左右愈合，留