紧急抢救急、危重症患者时口头医嘱执行制度P97-3.2.2.1C123.doc

口头医嘱执行流程
医生下达口头医嘱 护士复诵一遍 与医生共同核对药物 实
施治疗护理 保留空安瓿 记录口头医嘱内容 医生补开医嘱护士签名
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程
1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行.
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍,得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全.
4、抢救结束，医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓿,需经两人核对记录后方可弃去.
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时,接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
口头医嘱制度
1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行.
2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。
3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。
4、保留用过的空安瓿，以备查对。
5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药护理记录单上。
6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药及时记录补开医嘱。
7、护士再次核对后并在医嘱单上签名。
8、对违反以上规定者,给予处理。