急性心肌梗死应急演练方案.doc

急性心肌梗死应急演练方案 
急性心肌梗死抢救应急预案演练 
一、目的 
为提高急性心肌梗死抢救成功率,保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，提高急性危重病例抢救的能力，结合医院实际,开展一场急性心肌梗死抢救应急预案演练. 
二、演练时间： 
三、地点：
四、演练内容 1、职责分工 医生: 负责接诊病人 患者家属： 
护士： 
A护士A:上氧、建立静脉通道、抽血 
B护士B：床旁心电监护、测血压、配置液体注射
C护士C：记录、查对用药 患者: 
2、演练场景： 
2017年2月5日15：00,患者陈某由家属张某送入我院急诊科就诊，A医生接诊病人 
(1）患者入院时情况： 
患者:陈某 男性 60岁，退休人员,汉族，已婚 主诉：发作性胸闷、胸痛1年,再发加重3小时 现病史:患者1年来活动中出现胸闷、胸痛症状，阵发性发作，放射至左肩左臂，伴心悸、乏力、出汗，休息数分钟或含服速效救心丸后缓解，未进行特殊诊治.3小时前早餐后进行晨练,活动中胸闷、胸痛症状再发加重,疼痛呈持续性发作,放射至左肩左臂及下颌，伴心前区压迫感、心悸乏力、烦躁不安、出汗、恶心，休息或含服速效救心丸后无明显缓解，家属立即扶送入我院、病程中患者无大小便失禁，精神差。 
既往史:有“冠心病”家族史.否认“高血压、糖尿病”病史,无传染病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。 个人史：吸烟30年余，20支/日。 
体格检查：T 37.2℃，P 98次/分，R 22次/分，Bp 110/70mmHg,神志清楚，查体合作，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常,心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音,双下肢无水肿。 辅助检查：心电图提示：V1—6导联ST段弓背向上抬高0。3—0。5mv，QRS波宽大畸形。 
诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死,室性早搏，心功能Ⅱ级.
(2）10：00进入初步抢救
处置流程： 
1。 何铭医生让患者取卧位。 
2。嘱护士给以患者低流量吸氧、量血压.护士遵医嘱,予普通鼻导管给氧，浓度1—3L/min.测血压提示:Bp 110/70mmHg。 
3. 医生给患者做体格检查及心电图检查，体格检查后提示:口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗,双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分,未闻及明显杂音,双下肢无水肿。心电图提示：V1—6导联ST段弓背向上抬高0.3—0.5mv，QRS波宽大畸形。根据症状体征、心电图辅助检查,初步诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能Ⅱ级.
 4。嘱护士给以抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、心肌酶谱、血糖、血脂。嘱护士开通静脉及心电监护。 
医生嘱患者绝对卧床休息,向家属交待病情，下病危，沟通下一步治疗计划。取得家属同意后并进行下一步治疗计划。 
（3)10：05药物抢救 
1。患者胸痛、烦躁,给予吗啡10mg皮下注射，镇静、镇痛。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。 
2。给以硝酸甘油10mg﹢5％GS 250ml，10滴/分.根据血压调滴数。扩张静脉,减少心肌耗氧量,保护缺血心肌。监测血压,防止血压降太低.护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。 
3.给予阿司匹林肠溶片300mg﹢氯吡格雷片300mg口服,抗凝、抗血小板。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。 
4.给予利多卡因50mg 肌注，预防心律失常,并准备除颤仪，以备患者室颤时用.
护士遵医嘱并及时记录,时间精确至分钟。 
5.给予ATP 40mg﹢辅酶A 100u﹢10％GS 250ml静滴,促进心肌代谢。
6。请心内科会诊 
7。心内科医生再次向患者交流病情,沟通治疗计划。由于本院医疗条件有限，只能进行溶栓治疗，不能进行植入支架治疗.交代利弊，患者通用溶栓治疗并同意签字。 
8。检测生命体征,每小时打心电图. 
9.治疗结果:经抢救治疗30分钟,患者胸痛明显缓解，，胸闷，心悸减轻,无烦躁、出汗。生命征平稳，心内科医生建议转病房进一步治疗。