脑出血患者的抢救应急与实施流程.doc

脑出血患者应急预案及流程
应急预案:
（一） 严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时，立即通知医生，护士 做好急救准备，备好急救器械和急救车.
(二） 保持呼吸道通畅，置患者仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15～30°，给予 氧气吸入。行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动,适度降低血压在理想水平。迅速建立两条静脉通路,遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。
（三) 有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起,若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈 潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。 (四) 注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提 示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理.
(五) 病情危重者,发病24~48 h内禁食，按医嘱静脉补液，注意水、电解质 和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量.头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。 (六） 防止继发感染及各种并发症。
(七) 做好急诊手术前的准备。
(八） 急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理.指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。
（九) 做好抢救记录
流程:
准备好氧气、吸痰器、心电监护仪，通知医生
患者如入病房后迅速安置患者，将头部抬高15—30°昏迷者取仰卧位
吸氧、建立静脉通路，观察生命体征、血氧饱和度、意识、瞳孔，给脱水、降颅压药物
保持呼吸道通畅，必要时协助医生行气管插管、气管切开
观察呕吐物的性质、颜色、量并做好记录
观察大小便的情况，保持会阴清洁
每15—30分钟观察血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔各一次，如后变化，立即采取措施
体温超过38.0°C头部置冰块或冰帽
注意水电解质和酸碱平衡，准确记录出入水量
协助翻身扣背，肢体置于功能位，做好皮肤护理
指导患者饮食，病情稳定后，肢体功能训练

健康指导
饮食护理
通知医生
备齐用物
保持呼吸道通畅
安置患者并抢救
【流程】
心理护理
应急抢救
基础护理
观察生命体征