肺部理疗流程及评分标准.docx

肺部物理治疗
【目的】
1、 保持肺泡充气.
2、 矫正肺不张
3、 清除痰液
4、 改善通气/血流比例
5、 使骨骼肌方面的功能发挥最大功效。
【评估】
1、 评估病史(既往史、症状、体征）、辅助检查、体格检查（神经、骨骼肌、胸肺）
2、 有效排痰的评估及观察要点：评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力。观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位的关系。评估肺部呼吸音情况.
【准备】
护士：着装整洁,洗手、戴口罩。
环境：清洁、安全、安静、舒适。
用物：听诊器、枕头、必要时准备吸引设备、呼吸皮囊,必要时备振动排痰仪
【操作要点】
1、 有效咳嗽
（1） 协助患者取正确体位，上身微向前倾
（2） 缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒，然后进行2-3声短促有力的咳嗽,缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始.
2、 叩击或振颤法
（1） 在餐前30MIN或餐后2H进行。
（2） 根据患者病变部位采取相应体位。
（3） 避开乳房、心脏和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。
（4） 叩击法：叩击时五指并拢呈空杯状,利用腕力从肺底由下向上、由外向内，快带有节奏地叩击胸背部。
（5） 振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动时由慢到快，由下而上、由外向内。
（6） 振动排痰仪：根据患者病情，年龄选择适当的振动频率和时间,振动时由慢到快，由下而上，由外向内。
3、体位引流
（1） 餐前1—2H 上或餐后2H进行。
（2） 根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。
（3） 引流顺序：先上叶,后下叶；若有二个以上炎症部位，应引流痰液较多的部位。
（4） 引流过程中密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症进，立即停止引流,及进处理.
（5） 辅以有效咳嗽或胸部叩击或振颤，及时有效清除痰液。
【肺部叩打(CPT）操作流程】
素质要求：仪表、态度

规范洗手、戴口罩

用物准备:听诊器、枕头、必要时准备吸引设备

解释：向病人解释咳痰的重要性并教会正确咳痰、咳嗽及深呼吸

评估：了解病史及适应症,确定无禁忌症；评估呼吸型态;听诊肺部以确立痰液积聚部位；了解病人及家属意愿、认知和执行能力。
禁忌症：不稳定的头颅/脊髓损伤、肺栓塞、大咯血、胸部骨折、多发肋骨骨折、主动脉夹层动脉瘤、活动性出血等。
安置合适体位：体位取决于病人病情及所叩的肺段以利引流

肺扣击 1）方法：掌合成杯状，拇指紧贴四指，用腕部力量，对肺部有节奏扣击， 扣击
由下至上，由外至内，每次扣打重叠1/3，边扣打边嘱病人咳嗽，每肺叶反复扣击2-3分钟，120-180次/分。
2）肺扣击时间:避免在病人生命体征不稳定时，需进食前后2小时。
3)禁止肺扣击的部位：脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管处、肾区、肝区、脾区、女性乳房,避免直接在赤裸的皮肤上扣击。
取合适体位，指导有效咳嗽，必要时吸痰.
§ 有效咳嗽:取坐位，身体前倾，一手捂住刀口；进行数次深呼吸；再深吸一口气，屏气3-5秒，进行2-3次短促有力的咳嗽.或护士另一手按压环状软骨下气管处刺激患者咳嗽
安置病人

再次评估：痰液颜色、性状、量,病人主诉，肺部听诊与叩肺前比较,记录
【指导要点】
1、 告知患者操作的目的、方法及注意事项
2、 告知患者操作过程中配合的方法.
【注意事项】
1、 注意保护胸、腹部伤口,合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。
2、 根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式 、时间和频率。
3、 操作过程中密切观察患者意识及生命体体征
CPT操作考核评分标准
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项
目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
5

1、着装整洁，洗手、戴口罩。
2、用物:听诊器、枕头、必要时准备吸引设备、呼吸皮囊，。
3、用物准备3分钟。

2
2
1
1
1
1
1
1
0
1
0
0

评估
5

1、评估患者意识、病情变化、有无禁忌症及合作程度。
2、了解患者肺部情况、听诊呼吸音
2
3
2
2
1
1
0
1

操作流程

80

1、携物至床旁，核对、解释，取得合作。
2、安置患者体位正确：取半卧位
3、护士于患者患侧，指导患者家属或患者自行按压刀口部位或置胸管处（胸部手术后）,或指导患者双手抱枕于腹部，缓解叩背时引发刀口疼痛（此用于腹部手术患者)
3、掌握叩击时间:避免在病人生命体征不稳定时，需进食前后2小时
4、肺部方法叩击正确：掌合成杯状，拇指紧贴念四指,用腕部力量，对肺部有节奏扣击， 扣击
由下至上，由外至内,每次扣打重叠1/3,边扣打边嘱病人咳嗽,每肺叶反复扣击2—3分钟,45次/分.
5、能指导病人进行有效咳嗽:取坐位，身体前倾,一手捂住刀口;进行数次深呼吸；再深吸一口气，屏气3-5秒，进行2—3次短促有力的咳嗽。或护士另一手按压环状软骨下气管处刺激患者咳嗽
6、安置患者舒适体位
7、再次观察评估：痰液颜色、性状、量,患者主诉，听诊肺部与叩肺前比较
8、洗手记录
5
5
10
10
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5
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4
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2
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10
9
2
2
2

评价
10
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、动作轻巧、准确，操作熟练、规范。
3、仪表、态度、沟通体现人文关怀
4、能说出叩肺禁忌症及禁忌部位
5、每超时1分钟扣2分。
3
3
2
2
3
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2
1
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2
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0

注：总分100分 操作时间：15分钟