大量不保留灌肠操作流程.doc

大量不保留灌肠素 质 要 求 1。形象:服装，鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄，未佩带饰品2.态度：微笑服务,语言柔和恰当,态度和蔼可亲1核对并转抄医嘱，对床号、姓名、大量不保留灌肠的方法和目的。2患者评估：携带医嘱执行单至床旁核对床头卡、床号、姓名评估其患者病情，生命体征，直肠及肛周情况，有无直肠手术史及痔疮、配合能力，能否配合。向病人或家属解释(X床X阿姨,您好!我是护士XX，因为您的病情，遵医嘱我要为你灌肠,可能会有些不适，请您不要紧张，深呼吸，我会尽量轻一些，快一些，很快就好了，请您配合一下好吗?我能看一下您肛周的情况吗？好，您稍事休息,我准备好就来.)3.取合适体位:左侧卧位。5.操作者：着装整洁，修剪指甲，洗手(七步洗手法），戴口罩操 作 作【用品】 治疗盘：灌肠筒、橡胶管、玻璃接管、肛管、止血钳、液状石蜡、弯盘、手纸、水温计、橡皮布和治疗巾。灌肠液:常用生理盐水、01%o2肥皂水,成人液量每次用500lO00ml，小儿每次00500ml,液体温度3941，降温用2832,中暑用4等渗盐水。另备便盆、围屏、输液架.【方法】1按医嘱准备灌肠液,调节水温.将用物备妥后携至床旁，向患者作解释，取得合作，并嘱排尿.大病房应以围屏遮蔽患者。2协助患者左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，将橡皮布及治疗巾垫于臀下。如肛门括约肌失去控制能力者,可取仰卧位，臀下置放便盆. 3润滑肛管前端，放出少量液体以驱出管内气体,并以腕部试温是否适当，随即夹闭肛管.4操作者左手分开患者两臀，露出肛丨门,嘱患者张口呼吸，右手将肛管轻轻旋转插入肛丨门约710cm。如插入时有抵抗感,可将肛管稍退出，再行前进。插妥后一手固定肛管，另一手抬高灌肠筒或将筒挂于输液架上,液面距床缘4060cm，松开止血钳，使液体徐徐灌入肠内。5观察筒内液体灌入情况，如灌入受阻，可稍摇动肛管，同时检查有无粪块堵塞。如患者感觉腹胀或有便意时，应将灌肠筒适当放低并嘱张口深呼吸，以减轻腹压.6液体将流完时，夹紧橡胶管,用手纸裹住肛管轻轻拔出放入弯盘中，让患者平卧，嘱保留5lomin后排便。不能下床者应给予便盆、手纸.7便毕，取走便盆,整理床铺,开窗通风,帮助患者洗手。观察大便情况，必要时留取标本送验。记录结果于当天体温单的大便栏内.8洗净灌肠用物，并消毒备用。记 录操作后1.洗手，整理收拾用物2。记录灌肠时间，灌肠的种类、量，患者反应等【注意点】1插肛管时动作要轻柔，对有肛丨门疾病患者更应小心，以免造成损伤.2对某些颅脑疾病。心脏病患者及老年人、小儿、妊娠初期、末期的孕妇，灌肠时应慎重，压力要低，速度要慢，并注意病情变化,以免发生意外。 3肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，伤寒患者灌肠液面不得高于肛丨门30cm,液量不得超过500ml，并选用等渗盐水.急腹症，消化道出血患者不宜灌肠.