急性上呼吸道感染护理计划.doc

急性上呼吸道感染护理计划
一、常见护理诊断:
1、体温升高 与感染有关
2、清理呼吸道无效 与痰液粘稠,咳嗽无力有关
3、潜在并发症 高热惊厥
二、护理目标：
1、患儿体温控制在在38.5℃范围内
2、患儿能够在帮助下自行排痰
3、患儿未发生高热惊厥
三、护理措施：
1、 高热护理：
（1）遵医嘱应用药物,控制感染。
（2)监测体温,超过37.5度,每4小时监测体温1次.注意观察体温过高的早期症状和体征,体温＞38。5度时，应采取物理降温,如冰敷、酒精擦浴等.鼓励多饮水，注意保暖.
2、（1）保持呼吸道通畅：清除气管、支气管内分泌物.嘱患儿多饮水，注意咳痰情况，如痰的颜色、性状、量、气味及咳嗽的频率及程度.
（2)教会家属有效的拍背方法，帮助患儿咳嗽排痰.
（3)遵医嘱为患儿进行雾化，稀释痰液，有利于痰液的排出。
（4）嘱患儿进清淡易消化含热量丰富的食物，增强体质.
3、惊厥的护理
(1)加强巡视，监测呼吸及医师的变化，及时发现抽搐先兆.
（2）给患儿设床栏，做各种操作之后紧扣床栏，必要时患儿四肢予以约束。
（3）抽搐时遵医嘱给予特护。
（4）备好抢救用物、器械在床旁,做好随时抢救的准备。
（5)惊厥发作时，遵医嘱使用止痉药,并观察止痉效果.
(6）抽搐时不能强行按压肢体，护理人员可轻握肢体，必要时使用舌垫，防止舌咬伤，牙关紧闭者不能强行撬开,以免损伤牙齿。
（7）控制患儿体温在正常范围，预防惊厥的发生.