手术室工作流程.doc

手术室工作流程各班在工作中时刻牢记“患者第一”的服务意识手术室工作可分为护士长工作范围,巡回护士，器械护士工作范等。护士长：负责本科室范围内的一切工作，包括本室内的财产器械的保管，预算报损等,负责本科室护士分工、排班、清洁、高压灭菌消毒等,及内外借物的联系和各种医疗器械维护保养等工作。巡回护士：1、 根据手术通知单上的手术日期、时间、先去病房查看病历，了解手术名称、方式、检查手术前后各种所需药品、液体、器材、无影灯、吸引器、电刀及手术台的零件、清洁药盘、消毒液瓶等.2、 术前去病房携好病例，核对病人姓名、床号、性别及所施手术部位,术前医嘱是否执行等。将病人接至手术室内,更具不同情况给予说明、解释、安慰、以解除病人的恐惧心理，检查手术区域皮肤清洁，并取下患者饰物、假牙。3、 协助麻醉师将病人摆好体位，待做好麻醉后，更具需要放好电极板，接通电源，避免病人皮肤直接与金属接触。适当将病人缚住在手术台上，并根据术中所需建立好静脉通道。4、 协助手术人员穿好手术衣，主动供应台上一切所需物品与器械,护士仔细核对纱布、缝针、器械、敷料等，并详细记录。接好吸引器管,随时调节室内温度、灯光并注意参观人员不可直接接触手术者，如手术台，以免污染.5、 随时注意观察病人生命体征,关腹前同器械护士再次清点物品，确认无误方可关腹.术毕:同麻醉师携病历，将病人送回病房，与病房护士做好交班,观察伤口有无渗血,各种引流是否通畅。6、 整理手术室，拉正无影灯，做好地面,物表,空气的清洁，整理,消毒工作。器械护士:1、 术前看望病人，了解情况,使准备工作更适当.严格执行无菌操作,备好术中所需的刀片、针、线、纱布、吸引器、电刀及一次性手术包,硬膜外包、手套、消毒棉球等。2、 术前半小时洗手,整理好器械台,将器械分类归放整齐、有序、与巡回护士清点物品，便于再次核对。根据手术解剖层次的需要，熟悉所施手术步骤，准确无误递上相应的器械，并做到动作敏捷，有条不紊，随时备好缝针缝线等。3、 关腹前与巡回护士仔细清点物品,确认无误方可关腹，保留切下来的组织,浸泡于10的福尔马林中待检.整理吸引器，将污衣、手术单等放放污物袋内。清洗器械纱布，缚料等，并用专用布擦干，上油保养、打包、待消.4、 病人送回病房后，做好手术室地面物表的清洁，消毒，整理手术室内物，保持环境整洁.手术室自检报告为进一步加强医院感染管理,保证医疗质量和患者安全，根据医院护理部的要求，手术室进行自查，现汇报如下：一：工作制度方面：建立和健全了手术室各级人员的职责,手术室管理制度，手术室工作制度,手术室查对制度,手术室安全管理制度等，操作常规与手术流程。并严格执行各项制度与操作流程。二：消毒隔离方面：1、无菌物品专柜放置,离地面 20cm,距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志;无菌物品清洁、干燥，保持在有效期内,按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有灭菌指示卡.包外3M胶带贴在封口处。2、一次性无菌物品集中定点专柜放置,包装无破损，均保持在有效期内。3、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期,时间并签名,开启后的有效期均保持在24小时内。4、无菌持物钳缸镊配套,干镊子罐有有效期，保持在4小时内.5、手术间每日用500mg/L有效氯擦拭物体表面，紫外线照射消毒；每台手术毕均用消毒液擦拭手术床,无影灯，桌面台面与地面，连台手术进行紫外线照射消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物体表面，紫外线灯管每周用酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测.6、各种消毒液配制正确,标识清晰，并每日测试消毒液的浓度，各类物品浸泡时间、浓度，方法正确,浸泡物品全部浸没在消毒液中，消毒液定期更换.7、每月进行空气培养，无菌物品、物体表面与手术者手的细菌监测，合格率达100.8、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，每天进行浸泡消毒。三、药品物品管理方面：急救物品与药品固定放置,螺纹管,吸引器用后及时进行浸泡消毒，清水冲洗干净后擦干备用,并保持功能良好。抢救车保持清洁，急救物品药品与示意图相符，定点放置，专人保管，数量统一，药品均在有效期内,用后及时补充，每日清点登记.各种仪器设备专人保管，定期进行监测，及时进行维修.四、护理文书书写方面：按要求填写手术护理记录单，手术所用器械与敷料均两人核对认真记录,无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前，术中，术后均有清点并记录。各种登记本及时登记。五:业务培训方面：每月进行理论及院感知识的学习，组织操作练习并考核,积极配合医生完成每台手术。六:存在的不足：1由于条件有限,只设有普通手术间；2手术间缺少温湿度计；3缺少手术工作流程；七：整改措施：1、由于条件有限,暂没有设隔离手术间,目前只开展门诊手术，2、已去购买温湿度计；3、已建立手术室工作流程；