神经内科分级护理细化服务标准和服务内涵.doc

神经内科分级护理细化服务标准和服务内涵分级分级依据护理服务标准护理服务内涵特 级 护 理 服 务 标 准具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（一） 病情危重,随时可能发生变化需要进行抢救的患者；（二） 重症监护患者；其他生命危险,需要严密监护生命体征的患者。如大量脑出血伴多器官衰竭1、严密观察病情及生命体征的变化，准确记录24小时出入量。2、根据医嘱正确执行治疗，用药，并观察患者治疗效果执行各项基础护理。3、正确实施基础护理:口腔护理、压疮预防和护理、管道护理、安全护理等护理措施。保持患者清洁,舒适。4、正确实施专科护理,预防并发症。5、保持患者舒适和功能体位。6、严格执行床头交接班。7、根据患者病情适时进行健康指导.1、 基础护理：每天整理床单元2次。每天口腔护理2次。每天面部清洁和梳头2次。每周修剪指趾甲1次。每周床上擦浴12次。根据病情给予每周洗头一次。2、 休息与卧位：根据病情选择合适的体位。予患者早期康复指导。3、饮食护理:给予患者进食，进水(禁食、禁饮患者除外)根据病情给予相应的饮食指导。4、管道护理：保持各种引流管通畅在位,标识清楚。如有尿管患者给予会阴护理早晚各一次。5、排泄护理：给予患者使用便器，对二便失禁者进行失禁护理。6、卧位护理：协助患者舒适体位及康复需要引流位。每2小时进行翻身、拍背、按摩预防压疮护理。7、管路护理：留置尿管患者，每天进行尿道口抹拭消毒2次。保持引流管通畅，每周更换抗返流引流袋一次.8、安全护理：烦躁不安、昏迷、老人及活动障碍患者给予使用床档，必要时遵医嘱予保护性约束,防止坠床。一 级 护 理 服 务 标 准具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：(一） 病情趋向稳定的重症患者。（二） 病情不稳定仍需要严格卧床的患者。（三) 生活自理能力评定重度依赖且病情不稳定的患者。（四） 生活自理能力评定重度依赖。如：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑卒中等1、每小时巡视患者1次，密切观察病情变化，做好护理记录。2、根据病情每日测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。3、根据医嘱正确实施治疗，用药，并观察患者治疗效果。4、根据病情,实施口腔护理，压疮预防和护理,管道护理，安全护理等护理措施.5、正确实施专科护理，预防并发症.6、为患者提供适宜的生活照顾和康复指导。7、提供与护理相关的健康教育与功能训练.1、 基础护理:每天整理床单元2次。根据病情需要给予口腔护理2次；每天面部清洁和梳头2次；每周修剪指趾甲1次。协助每周床上擦浴12次；协助每周洗头一次。2、 休息与卧位:根据病情选择合适的体位。协助取患者舒适卧位。根据病情需要每2小时进行翻身、拍背、按摩预防压疮护理。予患者早期康复指导，并鼓励患者参与。3、饮食护理：协助患者进食，进水（禁饮食患者除外)根据病情给予相应的饮食指导。肠内营养患者主动指导饮食的配制。4、管道护理：保持各种引流管通畅在位，标识清楚。如有尿管患者给予会阴护理每日两次;留置尿管患者,每天进行尿道口抹拭消毒2次.保持引流管通畅。5、排泄护理:协助患者使用便器，对二便失禁者进行失禁护理。6、安全护理：烦躁不安、昏迷、老人及活动障碍患者给予使用床档，必要时遵医嘱予保护性约束，防止跌倒/坠床的发生。7、出院指导:饮食指导。戒烟戒酒。向患者及家属介绍有关疾病知识给予出院带药知识宣教 告知随诊时间指导康复训练。二 级 护 理 服 务 标准具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：（一） 病情稳定，仍需卧床生活部分自理的患者。（二） 生活完全自理的患者，如结石、尿道肉阜、压力性尿失禁等患者.如：脑出血、脑卒中等1、每2小时巡视患者，进行病情观察及护理。2、根据病情监测生命体征。3、根据医嘱正确实施各种治疗，用药，并观察患者治疗效果。4、根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施.5、指导患者进行功能锻炼。6、根据患者生活自理能力、满足基本生活需要，给予基础护理,专科护理，保持患者清洁，舒适.7、提供与护理相关的健康指导。1、基础护理：每天整理床单元2次。根据病情需要给予口腔护理2次;每天面部清洁和梳头2次；每周修剪指趾甲1次.协助每周床上擦浴1-2次；协助每周洗头一次。2、休息与卧位：根据病情选择合适的体位。根据病情需要协助每2小时进行翻身、拍背、按摩预防压疮护理。予患者早期康复指导并鼓励患者参与。3、饮食护理:协助患者进食,进水（禁饮、禁食患者除外)根据病情给予相应的饮食指导。肠内营养患者主动指导饮食的配制。4、安全护理:烦躁不安、老人及活动障碍患者给予使用床档，必要时遵医嘱予保护性约束,防止跌倒/坠床的发生。5、予患者早期康复指导。并鼓励患者参与。6、出院指导:饮食指导。戒烟戒酒。向患者及家属介绍有关疾病知识给予出院带药知识宣教 告知随诊时间指导康复训练.三 级 护 理 服 务 标 准具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理:（一）生活完全能够自理且病情稳定的患者。（二）生活完全自理且处于康复期的患者如：脑卒中等1、每3-4小时巡视患者1次，观察病情变化.2、根据病情监测生命体征。3、根据患者身体状况,实施护理措施和安全措施4、予医嘱正确执行各种治疗,用药,并观察患者治疗效果。5、提供与护理相关健康指导.1、每天整理床单元2次。2、协助患者晨、晚间生活护理3、协助患者取舒适体位。使用床档等安全措施。4、执行各项基础护理。5、予患者早期康复指导。并鼓励患者参与。6、出院指导:饮食指导。戒烟戒酒。向患者及家属介绍有关疾病知识给予出院带药知识宣教 告知随诊时间指导康复训练。