护理室消毒隔离管理要求.doc

消毒隔离管理要求1、 医护人员工作时穿戴工作服、帽；进行无菌操作时必须戴口罩，各项护理、治疗前应洗手，下班后就餐不穿工作服。2、 被血及排泄物污染的布类打包,注明“污染”字样，与洗衣房交待须特殊消毒处理。3、 换药室、治疗室、处置室、输液室、手术室、供应室每天空气消毒二次，每月空气培养一次。地面、台面每日消毒二次，并保持.4、 病室、诊室每日通风二次,每次30分钟，紫外线空气消毒，地面湿性清扫。5、 病床、输液椅每日湿扫，一床一椅一巾，床头柜一桌一抹布，用后浸泡于含有效氯2000mgL的消毒液中1小时后清洗,晾干备用.6、 病人被、服、椅套等每周更换一次,不能见有血渍、药渍、污渍，每班做到随时更换.病人出院、转院或死亡后，床单位必须终未消毒，枕芯、棉褥、床垫紫外线照射。7、 换药室、治疗室、办公室、配餐室、病房、供应室各区域各间、手术室各区域、各间有专用拖把,标记明确，分开清洗，分开放置，悬挂晾干，每周消毒一次，厕所洁具与其他洁具应严格分开放置,分开清洗，标记明显。8、 注射、针炙要一人一针一管;采血一人一针一带一巾.所有一次性用品一人一用，用后毁形、消毒或焚烧。注射治疗时应辅无菌盘。9、 无菌物品应放入无菌物品专柜中，按灭菌日期排列。注有物品名称、有效日期、签名及化学指示带，包内有化学指示卡，无过期包。10、 置于容器中的灭菌物品（棉球、纱布）一经打开，使用时间不超过72小时；频繁启用的无菌贮物罐每日更换灭菌。换药碗一人一包一灭菌。11、 启用的无菌溶液应注明开启时间,使用时间不超过2小时,抽吸的无菌溶液不走过24小时。12、 治疗车、换药车上物品上层为清洁区、下层为污染区。换药、注射、处置治疗室等严格区分清洁区、污染区，物品定位旋放置。13、 治疗车上有消毒手设施，用含有效氯500mgL的消毒液浸湿毛巾，上、下午更换一次。14、 各室紫外线灯管每周用95酒精擦试一次，每季度强度监测一次，新灯管使用均需微强监测。15、 手术室、供应室按手术室、供应室消毒管理要求严格执行。一次性医疗用品全院使用流程为贯彻执行上海市卫生局、上海药品监督局沪卫疾控53号文件精神，医院领导非常重视，成立了医院一次性医疗用品管理工作网络，对一次性医疗用品的进货、保管、使用、毁形、消毒、存放回收各个环节严格把关，具体做法如下：1、 采购部严格把好采购进货关，要求采购人员向供货单位索取四证（卫生许可证、生产许可证、产品合格证和推销人员证件）,外地厂家还须有进沪经营许可证等合法手续,所有证件须加盖公章,否则不予采购。2、 一次性医疗用品采购后进医院库房，要求验收物品的批号、生产厂家、消毒日期、大中小包装要求相符,分门别类,定位存放，物品防潮、防尘、防霉，物品要求先进先出.3、 各科室使用后的一次性注射器应先毁形，放入含有效氯2000mgL消毒液中浸泡消毒，分类装袋送医院废品站,分类放置。各种引流袋，一次性导尿吸痰管等均剪断毁形放入含有效氯2000mgL消毒液中浸泡一小时后装袋送废品站。4、 一次性医疗用品废品站由专人负责回收登记集中管理,每月定期集中处理，将取走的数量记录在册并签名以示负责.5、 为了加强一次性医疗用品的管理,由医院感染质控专职人员定期抽查各科使用、毁形、消毒、回收等全过程，每周不少于2次，发现不符合要求的，必须立即整改.微生物监测工作安排监测时间：每月末最后一周的周三、周五进行。监测科室：1、 门诊:换药室、治疗室、抢救室2、 检验科：3、 病房:治疗室、换药室、抢救室4、 手术室：5、 供应室:监测内容：(消毒灭菌效果及空气、物表、医务人员手的细菌等监测）1、 空气培养：（每月一次）(手术室、供应室、治疗室、抢救室、换药室）2、 紫外线强度测定(每季一次）3、 手术室灭菌物品:工作人员手、物体表面（每月一次）4、 供应室灭菌物品、工作人员手（每月一次）5、 抽查临床各科正在使用的消毒液及工作人员手、物表（每季一次）一次性物品的消毒与回收1、 灭菌的一次性物品应放专柜。2、 一次性注射器使用后：折弯针头，抽去活塞,折断乳头,浸泡于含有效氯2000mgL的消毒液中。3、 一次性输液器、输血器使用后:剪断茂菲氏滴管,皮条剪后长度不超过30cm，针头折弯剪下，分别浸泡于含有效氯1000mgL的消毒液中.4、 各种引流袋、负压引流器：用后拦腰剪断,浸泡于含有效氯1000mgL的消毒液中。5、 各种引流管、吸引管、吸氧管、导尿管等：用后剪断，长度不超过30cm浸泡于1000mgL的消毒液中。6、 其他各种一次性医疗器械用后均需：消毒毁形装袋送医院废品站.7、 含氯消毒液每3天更换一次，每天测氯浓度,不够浓度的添加消毒片。一次性注射器、输液、输血器回收管理制度1、 一次性注射器使用后立即毁形,做到：断乳头、针芯拉出、针头折弯、浸入含有效氯2000mgL的消毒中浸泡消毒。2、 一次性输液、输血器使用后做到：剪断茂菲氏滴管,皮条剪后长度不超过30cm，针头折弯剪下，分别浸泡于含有效氯2000mgL的消毒中浸泡。3、 每天下午下班前，由专人负责收集分类装袋，送医院废品站，放入专用的一次性物品存放箱内。4、 每月定期将处理过的一次性医疗用品送入指定回收处，专人负责回收登记.5、 有关管理部门,对一次性注射器、输液、输血器回收的处理过程有专人定期或不定期予以检查.各种医疗用品消毒灭菌方法、使用期限1、 酒精、碘酒、无菌持物镊及容器每周消毒更换一次，酒精、碘酒密封保存,无菌持物镊浸泡于21210消毒液中，持物镊与盛器相符,须浸没持物镊的12或23,持物镊应浸没关节处.注明有效期，责任人签名。2、 不能高压灭菌的器械，用于无菌操作时，用2戊二醛消毒液浸泡10小时（禁用），2戊二醛消毒液浸泡10小时（备用）.2戊二醛2周更换，容器灭菌处理.浸泡消毒时要求浸没器械，关节打开,盖上注明有效期,责任人签名.3、 止血带：一人一用一消毒,浸泡于含有交氯1000mgL的消毒液中4小时，每三天更换一次,每天监测浓度,添加消毒片。4、 吸引器引流瓶：使用后即用含有效氯10002000mgL的消毒液浸泡1小时(包括连接管），干燥保存,每周总消毒一次。5、 血压计、听诊器：每周用含有效氯1000mgL的消毒液揩擦,并保持清洁.6、 热水袋、沙袋：使用后即时用含有效氯1000mgL的消毒液揩擦,清洁备用。7、 氧气湿化瓶,雾化贮水器及连接管：使用后即时浸泡地含有效氯2000mgL的消毒液中1小时后晾干，备用,每周总消毒一次。8、 床刷套,床头柜：一床一巾,一柜一抹布，用后浸泡于含有效氯2000mgL的消毒液中1小时清洗备用.9、 体温计：三杯法,用含有效氯2000mgL的消毒液浸泡5分钟作第一道处理清洗甩表浸泡于含有效氯2000mgL消毒液中30分钟后作第二道处理冷开水冲洗,无菌纱布揩干备用.各盒消毒液每日更换,肛表、口表严格分开。10、 压舌板:使用后浸泡于含有效氯2000mgL的消毒液中2小时清洗高压蒸汽灭菌。11、 化验室剩余标本:浸泡于含有效氯2000mgL的消毒液中2小时。每天更换一次,每天用氯测试纸监测浓度，添加消毒片。粪尿标本:浸泡于含有效氯2000mgL消毒液中2小时，每天更换。12、 人工呼吸机，螺纹管:2%戊二醛消毒液浸泡消毒液浸泡1小时清洗晾干备用。13、 内窥镜（1） 胃镜、肠镜：2%戊二醛消毒液浸泡1小时，连续使用间隔消毒10分钟；（2） 支气管镜2戊二醛消毒液浸泡1小时，连续使用间隔消毒20分钟；（3） 膀胱镜、腹腔镜等高危险性器械及内窥镜活栓钳应一人一用一灭菌，使用前必须浸泡于2%戊二醛消毒液10小时经上，并用无菌水充分冲洗.