护理质量持续改进PDCA记录表.doc

本月重点改进项目护理风险评估表落实不到位检查项目：护理风险评估表的落实情况检查结果：6月3日6月14日7月9日7月19日68.088087%96.88%问题叙述:护理风险评估表的落实不到位,有不良事件的安全隐患。原因分析：1、护士长督导不够；2、个别护士对风险评估重视不够,对高危患者的安全意识不够；3、个别护士休假,护士长未及时安排其他护士完成；4、责任组长未关注本组休假护士风险评估的到位情况；5、护理人员紧张，有些病区产假人员较多.制定对策：1、护士长加强管理和督导； 2、责任组长关注本组休假护士的量表完成情况，履行自己的职责; 3、加强护士安全培训，让护士充分意识到风险评估量表对预防不良事件的重要性； 4、护理部加强督导和检查. P对策实施：1、护士长利用晨会、护士会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和必要性，提高护士重视度;2、病区护士休假所分管的病人,护士长及时安排在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况，及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查，对存在的缺陷进行护理质量的扣分，必要时对产假多的病区进行护士调配。 D 小结:经过上述对策的实施，现 A本院护理风险评估表的到位率由68。08升至96。88。措施有效,继续实施，持续改进。 C 追踪落实改进:全院护理风险评估表的到位率上升28.8%：