学生身体健康情况调查表1.doc

学生身体健康情况调查表尊敬的学生家长:您好！学生的健康成长是落实以人为本、构建和谐校园的基石。在学校体育日渐受到重视的同时，在课堂教学过程中,一些细节问题往往被忽视,特别是班级上的特殊疾病学生,为了使学生健康快乐地成长，为了使教师了解每个学生的身体健康状况.我校特制定此调查表，望家长认真如实填写班级：学生姓名：性別身份证号出生日期年月日一、到目前为止身体状況一切正常.二、个人疾病史:1、家族遗传病史 否 是详述：2、既往重大疾病史否 是 详述： 3、既往外伤史 否 是详述:4、既往手术史 否 是详述：5、过敏史 否 是 详述：6、体质情况 良好 较弱详述:7、能否正常参加体育课体能锻炼的课程：是否给予体育老师的意见：8、参加竞技类剧烈体育活动（如运动会、体育各项赛事）：能 不能说明:1、上述资料请据实填写，在对应 内打钩，并请签字或盖章.2、本调查表于学生返校时带回，请家长支持,共同为维护子女的健康而努力.3、无论学生有无特殊疾病均请將此调查表交回。家长签字或盖章：莱西市南墅镇中心小学2016年11月28日