管槽土方开挖单元工程施工质量验收评定表.doc

管槽土方开挖单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
喀喇沁旗蟠龙山灌区抗旱
应急水源工程
单元工程量
管道土方开挖300m
分部工程名称
PE（灌溉干管线路一6.3km）管道工程（Ⅰ—1）
施工单位
内蒙古龙泽节水灌溉科技有限公司
单元工程名称、部位
（I—1-20）
施工日期
2015年10月18日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
（%）
主控项目
1
管槽
开挖面
管槽顺直、槽底平整，槽底石块杂物应清除,边坡不陡于设计边坡，超挖或扰动已按设计和规范要求处理
管槽顺直、槽底平整，槽底石块杂物应清除，边坡不陡于1︰0．75，超挖或扰动已按设计和规范要求处理
∕
100%
2
渗水处理
渗水妥善引排
无渗水
∕
100%
一般项目
1
槽底高程
允许偏差±20mm
14、14、18、23、12、17、11、22、—13、11(单位:mm）
8
80％
2
槽底深度
设计2200mm
允许偏差±20mm
-10、21、22、16、17、16、14、15、16、11(单位：mm）
8
80％
3
槽底宽度
设计1000mm
允许偏差±50mm
27、24、28、29、40 、36、18、32、26、33（单位：mm)
10
100％
4
槽中心线
允许偏差±20mm
22、20、-15、17、15 、—11、10、17、16、19（单位：mm）
9
90%
施工单位自评意见
主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
年 月 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格 ％，且不合格点不集中分布.
单元质量等级评定为：
年 月 日
管槽土方开挖单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
喀喇沁旗蟠龙山灌区抗旱
应急水源工程
单元工程量
管道土方开挖300m
分部工程名称
PE（灌溉干管线路一6。3km)管道工程(Ⅰ—1）
施工单位
内蒙古龙泽节水灌溉科技有限公司
单元工程名称、部位
6+000～6+300（I-1-21）
施工日期
2015年10月19日
项次
检验项目
质量标准
检查（测)记录或备查资料名称
合格数
合格率
（％）
主控项目
1
管槽
开挖面
管槽顺直、槽底平整，槽底石块杂物应清除，边坡不陡于设计边坡,超挖或扰动已按设计和规范要求处理
管槽顺直、槽底平整，槽底石块杂物应清除,边坡不陡于1︰0．75，超挖或扰动已按设计和规范要求处理
∕
100％
2
渗水处理
渗水妥善引排
无渗水
∕
100%
一般项目
1
槽底高程
允许偏差±20mm
11、15、18、20、16、14、11、19、—11、13(单位：mm)
10
100％
2
槽底深度
设计2200mm
允许偏差±20mm
-15、21、17、16、17、11、15、15、23、15(单位：mm)
8
80％
3
槽底宽度
设计1000mm
允许偏差±50mm
17、27、25、39、21 、30、23、12、21、25（单位：mm)
10
100％
4
槽中心线
允许偏差±20mm
15、17、23、17、—16 、16、13、18、16、—22（单位：mm)
8
80%
施工单位自评意见
主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为:
年 月 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格 ％，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
年 月 日
管槽土方开挖单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
喀喇沁旗蟠龙山灌区抗旱
应急水源工程
单元工程量
管道土方开挖300m
分部工程名称
PE(灌溉干管线路一6。3km）管道工程（Ⅰ—1）
施工单位
内蒙古龙泽节水灌溉科技有限公司
单元工程名称、部位
6+300～6+600（I-1—22）
施工日期
2015年10月20日
项次
检验项目
质量标准
检查（测)记录或备查资料名称
合格数
合格率
（%）
主控项目
1
管槽
开挖面
管槽顺直、槽底平整，槽底石块杂物应清除，边坡不陡于设计边坡，超挖或扰动已按设计和规范要求处理
管槽顺直、槽底平整，槽底石块杂物应清除，边坡不陡于1︰0．75，超挖或扰动已按设计和规范要求处理
∕
100％
2
渗水处理
渗水妥善引排
无渗水
∕
100％
一般项目
1
槽底高程
允许偏差±20mm
11、15、18、20、16、14、11、19、-11、13（单位：mm)
10
100％
2
槽底深度
设计2200mm
允许偏差±20mm
-15、21、17、16、17、11、15、15、23、15(单位：mm)
8
80％
3
槽底宽度
设计1000mm
允许偏差±50mm
17、27、25、39、21 、30、23、12、21、25(单位:mm）
10
100％
4
槽中心线
允许偏差±20mm
15、17、23、17、-16 、16、13、18、16、-22(单位：mm）
8
80%
施工单位自评意见
主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布.
单元质量等级评定为：
年 月 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格 %，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
年 月 日
管槽土方开挖单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
喀喇沁旗蟠龙山灌区抗旱
应急水源工程
单元工程量
管道土方开挖300m
分部工程名称
PE（灌溉干管线路一6。3km）管道工程(Ⅰ—1）
施工单位
内蒙古龙泽节水灌溉科技有限公司
单元工程名称、部位
6+600～6+900（I—1—23)
施工日期
2015年10月21日
项次
检验项目
质量标准
检查（测)记录或备查资料名称
合格数
合格率
（％）
主控项目
1
管槽
开挖面
管槽顺直、槽底平整，槽底石块杂物应清除,边坡不陡于设计边坡，超挖或扰动已按设计和规范要求处理
管槽顺直、槽底平整,槽底石块杂物应清除，边坡不陡于1︰0．75,超挖或扰动已按设计和规范要求处理
∕
100%
2
渗水处理
渗水妥善引排
无渗水
∕
100％
一般项目
1
槽底高程
允许偏差±20mm
11、15、18、20、16、14、11、19、-11、13（单位：mm）
10
100%
2
槽底深度
设计2200mm
允许偏差±20mm
-15、21、17、16、17、11、15、15、23、15（单位：mm）
8
80%
3
槽底宽度
设计1000mm
允许偏差±50mm
17、27、25、39、21 、30、23、12、21、25(单位：mm)
10
100%
4
槽中心线
允许偏差±20mm
15、17、23、17、-16 、16、13、18、16、-22(单位：mm)
8
80％
施工单位自评意见
主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布.
单元质量等级评定为：
年 月 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格 ％，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为:
年 月 日
管槽土方开挖单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
喀喇沁旗蟠龙山灌区抗旱
应急水源工程
单元工程量
管道土方开挖300m
分部工程名称
PE（灌溉干管线路一6.3km）管道工程（Ⅰ-1)
施工单位
内蒙古龙泽节水灌溉科技有限公司
单元工程名称、部位
6+900～7+200（I-1—24）
施工日期
2015年10月24日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
(%）
主控项目
1
管槽
开挖面
管槽顺直、槽底平整,槽底石块杂物应清除，边坡不陡于设计边坡，超挖或扰动已按设计和规范要求处理
管槽顺直、槽底平整,槽底石块杂物应清除，边坡不陡于1︰0．75，超挖或扰动已按设计和规范要求处理
∕
100%
2
渗水处理
渗水妥善引排
无渗水
∕
100%
一般项目
1
槽底高程
允许偏差±20mm
11、15、18、20、16、14、11、19、-11、13(单位：mm)
m)
10
100%
2
槽底深度
设计2200mm
允许偏差±20mm
-15、21、17、16、17、11、15、15、23、15(单位：mm）
8
80％
3
槽底宽度
设计1000mm
允许偏差±50mm
17、27、25、39、21 、30、23、12、21、25（单位：mm)
10
100％
4
槽中心线
允许偏差±20mm
15、17、23、17、—16 、16、13、18、16、—22（单位：mm）
8
80％
施工单位自评意见
主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
年 月 日
监理单位复核意见
经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格 ％，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
年 月 日
管道安装单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
喀喇沁旗蟠龙山灌区抗旱应急水源工程
单元
工程量
管道安装300m
分部工程名称
PE（灌溉干管线路一6.3km)管道工程(Ⅰ—1）
施工单位
内蒙古龙泽节水灌溉科技有限公司
单元工程名称、部位
5+700～6+000(I-1-44)
施工日期
2015年11月 5日至 2015年12月13日
项次
检验项目
质量标准
检查(测）记录或备查资料名称
合格数
合格率（%)
主控项目
1
管道轴线
允许偏差±300mm
—300、—299、300、287、296、298、—286、299、278、—300(单位：mm）
10
100％
2
管道出口位置
允许偏差±100mm
100、-98、-99、97、—88、87、87、79、80、-100（单位：mm）
10
100％
3
管道中心线高程
允许偏差±30mm
—30、—28、—24、20、26、28、23、-20、30、27（单位:mm）
10
100%
4
与设备连接的预埋管出口位置
允许偏差±10mm
—9、—10、—3、-2、1、3、7、5、9、7（单位：mm）
10
100%
5
水压试验
管灌工程,塑料管道试水压力应为设计工作压力，保压时间不应小于1h，环境气温不应低于5℃，设备仪表工作正常，连接管路密封良好、无渗漏
管灌工程,塑料管道试水压力为设计工作压力，保压时间不应小于1h，环境气温不应低于5℃,设备仪表工作正常,连接管路密封良好、无渗漏
/
100%
一般项目
1
管材、管件
规格、性能符合设计要求
规格、性能符合设计要求
/
100％
2
焊接
卷边应沿整个外圆周平滑对称，尺寸均匀，翻边不应有切口或缺口状缺陷，不得有明显的海绵状浮渣及气泡
卷边应沿整个外圆周平滑对称,尺寸均匀，翻边无切口或缺口状缺陷，没有明显的海绵状浮渣及气泡
/
100％
3
管材壁厚
允许偏差≤1.9mm
允许偏差≤1.9mm
/
100%
4
对接焊口错边量
允许偏差≤10%δ（壁厚）
允许偏差≤10%δ(壁厚）
/
100％
5
翻边高度
允许偏差≥2mm
允许偏差≥2mm
/
100％
6
翻边对称性
翻遍最深处不低于管材表面
翻遍最深处不低于管材表面
/
100％
7
闸阀
开启灵活
开启灵活
/
100％
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
年 月 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100％合格,一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布.
单元质量等级评定为：
年 月 日
管道安装单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
喀喇沁旗蟠龙山灌区抗旱应急水源工程
单元
工程量
管道安装300m
分部工程名称
PE(灌溉干管线路一6.3km）管道工程（Ⅰ-1）
施工单位
内蒙古龙泽节水灌溉科技有限公司
单元工程名称、部位
6+000～6+300(I-1-45)
施工日期
2015年11月 5日至 2015年12月13日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率（％)
主控项目
1
管道轴线
允许偏差±300mm
-275、-299、300、284、296、298、—286、299、278、—300(单位:mm）
10
100％
2
管道出口位置
允许偏差±100mm
95、—98、-99、97、-88、87、100、79、80、—100（单位：mm）
10
100％
3
管道中心线高程
允许偏差±30mm
—30、-28、—24、20、26、28、23、-20、30、25（单位:mm）
10
100％
4
与设备连接的预埋管出口位置
允许偏差±10mm
-9、-8、-3、-2、1、3、7、5、9、10（单位：mm）
10
100%
5
水压试验
管灌工程，塑料管道试水压力应为设计工作压力，保压时间不应小于1h,环境气温不应低于5℃，设备仪表工作正常，连接管路密封良好、无渗漏
管灌工程，塑料管道试水压力为设计工作压力，保压时间不应小于1h，环境气温不应低于5℃,设备仪表工作正常,连接管路密封良好、无渗漏
/
100%
一般项目
1
管材、管件
规格、性能符合设计要求
规格、性能符合设计要求
/
100％
2
焊接
卷边应沿整个外圆周平滑对称，尺寸均匀,翻边不应有切口或缺口状缺陷，不得有明显的海绵状浮渣及气泡
卷边应沿整个外圆周平滑对称，尺寸均匀，翻边无切口或缺口状缺陷，没有明显的海绵状浮渣及气泡
/
100%
3
管材壁厚
允许偏差≤1.9mm
允许偏差≤1。9mm
/
100％
4
对接焊口错边量
允许偏差≤10%δ（壁厚）
允许偏差≤10％δ（壁厚）
/
100%
5
翻边高度
允许偏差≥2mm
允许偏差≥2mm
/
100％
6
翻边对称性
翻遍最深处不低于管材表面
翻遍最深处不低于管材表面
/
100%
7
闸阀
开启灵活
开启灵活
/
100%
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为:
年 月 日
监理单位复核意见
经复核,主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布.
单元质量等级评定为：
年 月 日
管道安装单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
喀喇沁旗蟠龙山灌区抗旱应急水源工程
单元
工程量
管道安装300m
分部工程名称
PE（灌溉干管线路一6。3km）管道工程（Ⅰ-1）
施工单位
内蒙古龙泽节水灌溉科技有限公司
单元工程名称、部位
6+300～6+600（I-1—46)
施工日期
2015年11月 5日至 2015年12月13日
项次
检验项目
质量标准
检查（测)记录或备查资料名称
合格数
合格率（％）
主控项目
1
管道轴线
允许偏差±300mm
-276、-299、300、287、296、297、-286、299、278、—302（单位:mm）
10
100％
2
管道出口位置
允许偏差±100mm
100、—98、—99、97、-88、87、89、79、80、—100（单位：mm)
10
100％
3
管道中心线高程
允许偏差±30mm
-30、—28、-24、20、26、28、23、-20、30、28(单位:mm）
10
100%
4
与设备连接的预埋管出口位置
允许偏差±10mm
-9、—6、—3、-2、2、6、7、5、9、8(单位：mm）
10
100%
5
水压试验
管灌工程，塑料管道试水压力应为设计工作压力，保压时间不应小于1h，环境气温不应低于5℃,设备仪表工作正常，连接管路密封良好、无渗漏
管灌工程，塑料管道试水压力为设计工作压力，保压时间不应小于1h，环境气温不应低于5℃，设备仪表工作正常，连接管路密封良好、无渗漏
/
100%
一般项目
1
管材、管件
规格、性能符合设计要求
规格、性能符合设计要求
/
100%
2
焊接
卷边应沿整个外圆周平滑对称，尺寸均匀，翻边不应有切口或缺口状缺陷,不得有明显的海绵状浮渣及气泡
卷边应沿整个外圆周平滑对称,尺寸均匀，翻边无切口或缺口状缺陷，没有明显的海绵状浮渣及气泡
/
100％
3
管材壁厚
允许偏差≤1.9mm
允许偏差≤1.9mm
/
100%
4
对接焊口错边量
允许偏差≤10％δ（壁厚)
允许偏差≤10%δ（壁厚）
/
100%
5
翻边高度
允许偏差≥2mm
允许偏差≥2mm
/
100%
6
翻边对称性
翻遍最深处不低于管材表面
翻遍最深处不低于管材表面
/
100%
7
闸阀
开启灵活
开启灵活
/
100％
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
年 月 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布.
单元质量等级评定为:
年 月 日
管道安装单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
喀喇沁旗蟠龙山灌区抗旱应急水源工程
单元
工程量
管道安装300m
分部工程名称
PE（灌溉干管线路一6。3km)管道工程（Ⅰ—1）
施工单位
内蒙古龙泽节水灌溉科技有限公司
单元工程名称、部位
6+600～6+900（I—1-47）
施工日期
2015年11月 5日至 2015年12月13日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率（%）
主控项目
1
管道轴线
允许偏差±300mm
—295、—299、300、274、296、298、-286、299、278、—300（单位：mm)
10
100%
2
管道出口位置
允许偏差±100mm
89、-98、-99、97、-88、87、100、79、80、-100(单位:mm）
10
100％
3
管道中心线高程
允许偏差±30mm
—30、—28、-24、20、26、28、23、—20、30、27(单位：mm)
10
100%
4
与设备连接的预埋管出口位置
允许偏差±10mm
—6、-10、—3、-6、1、3、7、5、9、7（单位：mm）
10
100%
5
水压试验
管灌工程，塑料管道试水压力应为设计工作压力，保压时间不应小于1h，环境气温不应低于5℃，设备仪表工作正常，连接管路密封良好、无渗漏
管灌工程，塑料管道试水压力为设计工作压力，保压时间不应小于1h，环境气温不应低于5℃，设备仪表工作正常，连接管路密封良好、无渗漏
/
100%
一般项目
1
管材、管件
规格、性能符合设计要求
规格、性能符合设计要求
/
100％
2
焊接
卷边应沿整个外圆周平滑对称，尺寸均匀，翻边不应有切口或缺口状缺陷,不得有明显的海绵状浮渣及气泡
卷边应沿整个外圆周平滑对称，尺寸均匀，翻边无切口或缺口状缺陷,没有明显的海绵状浮渣及气泡
/
100％
3
管材壁厚
允许偏差≤1.9mm
允许偏差≤1.9mm
/
100%
4
对接焊口错边量
允许偏差≤10％δ(壁厚）
允许偏差≤10％δ(壁厚）
/
100%
5
翻边高度
允许偏差≥2mm
允许偏差≥2mm
/
100％
6
翻边对称性
翻遍最深处不低于管材表面
翻遍最深处不低于管材表面
/
100％
7
闸阀
开启灵活
开启灵活
/
100%
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为:
年 月 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
年 月 日
管道安装单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
喀喇沁旗蟠龙山灌区抗旱应急水源工程
单元
工程量
管道安装300m
分部工程名称
PE(灌溉干管线路一6.3km）管道工程（Ⅰ—1)
施工单位
内蒙古龙泽节水灌溉科技有限公司
单元工程名称、部位
6+900～7+200(I-1-48)
施工日期
2015年11月 5日至 2015年12月13日
项次
检验项目
质量标准
检查(测）记录或备查资料名称
合格数
合格率（%）
主控项目
1
管道轴线
允许偏差±300mm
—300、—299、300、278、296、298、—286、299、278、-300（单位：mm）
10
100%
2
管道出口位置
允许偏差±100mm
90、-98、—99、97、—88、87、100、79、80、-92(单位:mm）
10
100％
3
管道中心线高程
允许偏差±30mm
—30、-28、—24、20、26、28、23、-20、30、27（单位：mm)
10
100%
4
与设备连接的预埋管出口位置
允许偏差±10mm
-9、—10、—5、—2、4、3、6、5、9、10（单位:mm）
10
100％
5
水压试验
管灌工程,塑料管道试水压力应为设计工作压力，保压时间不应小于1h，环境气温不应低于5℃,设备仪表工作正常，连接管路密封良好、无渗漏
管灌工程,塑料管道试水压力为设计工作压力，保压时间不应小于1h，环境气温不应低于5℃，设备仪表工作正常，连接管路密封良好、无渗漏
/
100％
一般项目
1
管材、管件
规格、性能符合设计要求
规格、性能符合设计要求
/
100%
2
焊接
卷边应沿整个外圆周平滑对称，尺寸均匀，翻边不应有切口或缺口状缺陷，不得有明显的海绵状浮渣及气泡
卷边应沿整个外圆周平滑对称，尺寸均匀，翻边无切口或缺口状缺陷，没有明显的海绵状浮渣及气泡
/
100％
3
管材壁厚
允许偏差≤1。9mm
允许偏差≤1.9mm
/
100％
4
对接焊口错边量
允许偏差≤10%δ（壁厚)
允许偏差≤10%δ（壁厚）
/
100％
5
翻边高度
允许偏差≥2mm
允许偏差≥2mm
/
100％
6
翻边对称性
翻遍最深处不低于管材表面
翻遍最深处不低于管材表面
/
100％
7
闸阀
开启灵活
开启灵活
/
100％
施工单位自评意见
主控项目检验点100％合格,一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
年 月 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为:
年 月 日
管道土方回填单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
喀喇沁旗蟠龙山灌区抗旱应急水源工程
单元
工程量
管道土方回填300m
分部工程名称
PE（灌溉干管线路一6。3km）管道工程（Ⅰ-1）
施工单位
内蒙古龙泽节水灌溉科技有限公司
单元工程名称、部位
5+700～6+000（I—1—58）
施工日期
年 月 日至
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
填筑土料
符合设计要求，不含杂物及直径大于25mm的石块和直径大于50mm的土块
符合设计要求,不含杂物及直径大于25mm的石块和直径大于50mm的土块
∕
100%
2
管槽回填
按压实工具确定分层铺填，管道基面至管顶以上15cm内必须人工回填，压实指标符合设计要求
按压实工具确定分层铺填，管道基面至管顶以上15cm内人工回填，压实指标符合设计要求
∕
100％
一般项目
1
预留沉陷超高
符合设计要求
符合设计要求
∕
100%
2
回填作业要求
符合设计要求
从沟两侧对称慢慢填入槽内
∕
100%
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
年 月 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布.
单元质量等级评定为：
年 月 日
管道土方回填单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
喀喇沁旗蟠龙山灌区抗旱应急水源工程
单元
工程量
管道土方回填300m
分部工程名称
PE（灌溉干管线路一6.3km）管道工程（Ⅰ-1）
施工单位
内蒙古龙泽节水灌溉科技有限公司
单元工程名称、部位
6+000~6+300（I-1-59）
施工日期
年 月 日至
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查(测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
填筑土料
符合设计要求，不含杂物及直径大于25mm的石块和直径大于50mm的土块
符合设计要求，不含杂物及直径大于25mm的石块和直径大于50mm的土块
∕
100%
2
管槽回填
按压实工具确定分层铺填，管道基面至管顶以上15cm内必须人工回填，压实指标符合设计要求
按压实工具确定分层铺填，管道基面至管顶以上15cm内人工回填，压实指标符合设计要求
∕
100%
一般项目
1
预留沉陷超高
符合设计要求
符合设计要求
∕
100％
2
回填作业要求
符合设计要求
从沟两侧对称慢慢填入槽内
∕
100％
施工单位自评意见
主控项目检验点100％合格,一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
年 月 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
年 月 日
管道土方回填单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
喀喇沁旗蟠龙山灌区抗旱应急水源工程
单元
工程量
管道土方回填300m
分部工程名称
PE（灌溉干管线路一6。3km)管道工程（Ⅰ—1）
施工单位
内蒙古龙泽节水灌溉科技有限公司
单元工程名称、部位
6+300～6+600(I-1-70）
施工日期
年 月 日至
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
填筑土料
符合设计要求，不含杂物及直径大于25mm的石块和直径大于50mm的土块
符合设计要求，不含杂物及直径大于25mm的石块和直径大于50mm的土块
∕
100%
2
管槽回填
按压实工具确定分层铺填，管道基面至管顶以上15cm内必须人工回填，压实指标符合设计要求
按压实工具确定分层铺填，管道基面至管顶以上15cm内人工回填,压实指标符合设计要求
∕
100％
一般项目
1
预留沉陷超高
符合设计要求
符合设计要求
∕
100％
2
回填作业要求
符合设计要求
从沟两侧对称慢慢填入槽内
∕
100%
施工单位自评意见
主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布.
单元质量等级评定为:
年 月 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
年 月 日
管道土方回填单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
喀喇沁旗蟠龙山灌区抗旱应急水源工程
单元
工程量
管道土方回填300m
分部工程名称
PE(灌溉干管线路一6.3km)管道工程(Ⅰ-1）
施工单位
内蒙古龙泽节水灌溉科技有限公司
单元工程名称、部位
6+600～6+900（I—1-71）
施工日期
年 月 日至
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
填筑土料
符合设计要求，不含杂物及直径大于25mm的石块和直径大于50mm的土块
符合设计要求，不含杂物及直径大于25mm的石块和直径大于50mm的土块
∕
100％
2
管槽回填
按压实工具确定分层铺填，管道基面至管顶以上15cm内必须人工回填，压实指标符合设计要求
按压实工具确定分层铺填，管道基面至管顶以上15cm内人工回填，压实指标符合设计要求
∕
100%
一般项目
1
预留沉陷超高
符合设计要求
符合设计要求
∕
100％
2
回填作业要求
符合设计要求
从沟两侧对称慢慢填入槽内
∕
100％
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布.
单元质量等级评定为:
年 月 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100％合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
年 月 日
管道土方回填单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
喀喇沁旗蟠龙山灌区抗旱应急水源工程
单元
工程量
管道土方回填300m
分部工程名称
PE(灌溉干管线路一6。3km）管道工程（Ⅰ-1）
施工单位
内蒙古龙泽节水灌溉科技有限公司
单元工程名称、部位
6+900~7+200（I-1-72）
施工日期
年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测)记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
填筑土料
符合设计要求，不含杂物及直径大于25mm的石块和直径大于50mm的土块
符合设计要求，不含杂物及直径大于25mm的石块和直径大于50mm的土块
∕
100%
2
管槽回填
按压实工具确定分层铺填，管道基面至管顶以上15cm内必须人工回填，压实指标符合设计要求
按压实工具确定分层铺填，管道基面至管顶以上15cm内人工回填，压实指标符合设计要求
∕
100％
一般项目