幼儿园新生入园调查表.doc

幼儿园新生入园调查表
亲爱的家长朋友们： 
你们好！欢迎您和您的宝宝走进溧阳市实验小学幼儿园中（5）班，为了更好地了解宝宝入园之前在家中的生活习惯、个性特点、身体状况及您的教育方法等，我们做如下调查，以便教师能有的放矢对宝宝展开教育，预祝可爱的宝宝们能在集体中健康快乐地茁壮成长。
幼儿姓名：
小名：
性别：
出生日期：
出生方式
（剖腹产、顺产 ）
父亲姓名：
单位（电话)：
学历：
母亲姓名：
单位（电话）：
学历:
三岁前主要养育者：
主要依恋者:
去过（                       ）幼儿园、托儿所,时间多长（      ）
个
性
表
现
个性倾向
外向       内向      文静       活泼
适应陌生环境情况
适应较快         适应较慢          需要很长时间
在不太熟悉的人面前
常表现胆怯       表现自然
交往表现
喜欢和同伴一起玩              喜欢自己玩
兴趣爱好
1．最喜欢做的事情（                      ）
2．最喜欢的颜色(  )
3．最喜欢的动物（     ）
4．最喜欢的玩具（       ） 
5．其他:
饮
食
习
惯
较爱吃的食物种类
肉类   蛋类   蔬菜   面食  奶制品   豆制品
其他:
食物禁忌

进餐习惯
能自己用筷子进餐     能自己用勺子进餐  需成人喂     
进餐速度慢      用手抓饭   不挑食       边吃边玩   其他
大小
便
情况
排便情况
定时排便      不定时      经常便秘
有便意时能主动告诉成人          
有时会将大小便弄在身上    自己会擦屁股
自理情况
单裤会不会自己脱、拉
睡眠
情况
入睡速度

午睡时间

有何特殊习惯：
健康
状况
幼儿有无被动物（猫、狗等）抓、咬伤经历:有（  )  无(   ）
幼儿皮肤是否有过敏现象;有（  ）  无（   ）
若有,请简要说明情况：
其他特殊情况：