急诊预检分诊制度.doc

急诊预检分诊制度
一、预检分诊概念：是根据患者的症状和体征,区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。
二、分诊重点：病情分诊和学科分诊。
三、分诊目的：
(一）安排就诊顺序，优先处理危急重症,提高抢救成功率。
(二）提高急诊工作效率。
（三)有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
(四）增加患者对急诊工作满意度.
四、分诊系统功能
(一）经初步评估，根据病情决定优先诊治顺序.对需要抢救的危重患者开放绿色通道,并立即通知有关医师进行急救。病情稳定后再挂号收费。
（二）给予患者初步的救护措施。如止血、吸氧等.
(三）根据病情，优先安排患者进行简单的化验检查，缩短患者就诊时间。
（四）减轻患者和家属人焦虑心情。
(五）保证急诊通道通畅，减少患者等待就诊时间.
五、分诊种类
（一）院前分诊
（二）灾难分诊
（三）院内分诊
六、病情分级
（一）一级-—急危症(红色）
1、患者情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年性复合伤。
2、决定：进入绿色通道和抢救室。
3、目标反应时间：即刻。每个患者都应在目标反应时间内得到治疗。
（二)二级--急重症(红色)
1、患者情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化.如心、脑血管意外;严重骨折、突发性剧烈头痛、腹痛、开放性创伤、儿童高热等。
2、决定:进入抢救室就诊。
3、目标反应时间:＜5分钟。即在5分钟内给予处理.
(三)三级—-急症（黄）
1、患者情况：生命体征尚稳定,急性症状持续不能缓解的患者.如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等.
2、决定：进入各诊室优先就诊。
3、目标反应时间:＜10分钟。
（四)四级——非急症(绿色)
1、患者情况:病情不会转差的非急诊患者。
2、决定:进入各诊室就诊或在各诊室及门诊候诊.
3、目标反应时间：＜15分钟.
六、对预检护士的要求
（一）评估
1、获取简短的病史/主诉。
2、评估并确定患者的分级.
（二）措施
1、问候患者和家属。
2、如为一、二级患者，马上与抢救护士联系，送入抢救室。
3、测量生命体征.
4、完成完整的预检记录.
5、对于事先通知来院的患者，协助传呼会诊医生.记录传呼及反应时间并通知急诊医生。
6、通知家属在候诊区等候。
7、遇有严重工伤事故或成批伤员时，应立即通知科主任、护士长及医务科、门诊部或总值班组织抢救工作。对涉及刑事、民事纠纷的伤病员,应及时向有关部门报告。
8、及时接收“120"指挥中心指派的急救指令,迅速通知出诊医生、护士、司机，并协助做好出诊准备。
9、根据院前反馈的急救信息，通知抢救室、各诊室做好相应准备，维护院前救护网络资料。
10、疑似传染病患者，应立即启动发现传染病患者时的应急预案,进行必要的消毒隔离措施,并按传染病防治法规定及时上报.
11、指导低年资护士完成复杂或难度大的急救技能操作.
12、定期进行分诊准确率统计.
13、保持预检分诊区域物品的齐备。
（三）评价
对于未能及时就诊的患者应持续、反复地评估病情。
七、预检护士的资格要求
（一)5年以上工作经验。
（二）经过疾病初步评估培训。
（三)熟悉医院工作流程。
(四)具有顾客服务知识。
（五)熟悉相关的医院可提供的患者服务。