学校传染病疫情记录表学校传染病疫情记录表土桥初级中学 年级 班序号姓名性别年龄家庭住址发病日期症 状采取措施诊断病名诊断单位就诊情况请假情况备注注:“症状”栏,如有发热,则写明发热体温多少。 填表人: 填表日期: 年 月 日
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