中级职称-疾病控制-地方病总结.docx

病名
地区
高发人群
病因类型
临床表现
治疗
预防

克山病
16个省：黑/吉/辽/蒙/河北/鲁/晋/陕/甘/川/渝/滇/藏/贵/湖北，1。24亿人口
农村
缺硒/维e较低/科萨奇B组病毒
急性:心源性休克伴有严重心律失常/亚急性:多见于儿童，心脏扩大及水肿/慢性：心功能不全
急性：大剂量维C疗法或扩容疗法并用亚冬眠疗法/亚急性慢性：地高辛0.125-0。25mg，每天一次，应用强心苷、利尿药
补硒/膳食预防/综合性预防
东北11—2m（12—1m）;西南6-9m（7—8） 鲁/晋/陕12-5m（2-4m）
大骨节病
14个省：黑/吉/辽/蒙/京/河北/鲁/晋/陕/甘/川/豫/藏/青

Se缺乏/饮水中腐植酸中毒/粮食中镰刀真菌毒素(确定因素）
多发性、变形性骨关节病

改旱田为水田，快收快打快干燥

碘缺乏病
（甲状腺肿
地方性克汀病）
除上海外都有地甲肿，除江苏上海外均有地克病
育龄妇女/孕妇/哺乳期妇女/0-2岁/学龄前/学龄

初期颈部弥漫性变粗/呼吸困难/吞咽困难少见
一般不需要治疗，碘盐即可；或者碘油
碘盐/碘油/健康教育
正常人体内含碘20—50mg,肾脏排碘最多；人群碘营养状况用尿碘和TSH来评价甲状腺容积:8y≤4.5ml,9y≤5ml, 10y≤6ml
碘盐浓度标准: 20-50mg/kg;非碘盐标准＜5mg/kg；尿碘最低5微克/l
地方性氟中毒
饮水型(除上海海南以外均有)/燃煤污染型（滇贵川交界的山区）/饮茶型（川青新藏蒙滇）
氟斑牙—儿童
氟骨症—成人
过量氟对软骨代谢产生毒性作用
氟斑牙氟骨症

环境氟标准：饮水＜1.0mg/l,大气氟含量0。007，一次最大允许浓度0.02；地面水＜1,污水灌溉用水＜3
地方性砷中毒
饮水型:新蒙晋宁吉/燃煤型:贵州/混合型：砷氟共存

干扰酶活性/影响能量代谢/自由基清除障碍/毒物直接作用
淋溶—蓄积作用
皮肤角化,皮肤色素沉着、脱色斑/燃煤患者视力障碍、颜面水肿、消化道症状重/饮水患心悸较重
二巯丁二钠和二巯丙磺钠
改饮低砷水
正常参考值:尿砷0。09mg/L毛发砷0.6微克/g
砷毒性：AsH-3＞As+3＞As+5＞As0＞R-As—X