护理学基础教案第十一章压疮的预防及护理.doc

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教师课程名称 护理学基础 专业名称理护授课序次 23授课类型理论1+实训1
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授课日期

授课题目(章，节）
第十一章 患者的清洁护理
第四节 压疮的预防及护理
教学目的与要求：
1．掌握压疮的概念、原因、预防。
2．掌握压疮的分期表现和处理。
教学重点：压疮如何防治为重点
教学难点：压疮的分期治疗和护理为难点
复习内容：
1．压疮的概念、原因、预防.
2．压疮的分期表现和处理.

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基 本 内 容
辅助手段和时间分 配
第四节 压疮的预防及护理
一、概念：是身体局部组织长期受压,血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能,而引起的组织溃烂和坏死。
二、压疮发生的原因
力学因素、潮湿因素、石膏绷带和夹板使用不当、营养状况不良
三、压疮的易发部位
压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，卧位不同,受压点不同，好发部位也不同
(一）仰卧位　好发于枕骨粗隆、肩胂骨、肘部、骶尾部及足跟处,尤其好发于骶尾部。
（二)侧卧位　好发于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
（三）俯卧位　好发于面郏、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、骼前上棘、膝部和足趾处。
(四）坐位　好发于坐骨结节、肩胂骨、足跟处。
四、压疮的预防
目的：１。减少患者身心痛苦。
　　　２。预防并发症的发生。
评估：１。发生压疮的高危人群主要有昏迷、瘫痪、身体瘦弱、营养不良水肿、疼痛等。
２。压疮危险因素评分　通过评分的方式,对患者发生压疮的危险性进行评估.评分少于１６分时，易发生压疮；分数越低，发生压疮的危险性越高。
计划：１.目标（１)患者无压疮发生(２）患者及家属获得预防压疮的知识和技能
２。用物准备　清洁衣裤、浴巾、毛巾、脸盆、５０%的酒精、润滑剂
实施：预防压疮的关键在于消除发生的原因。护理人员在工作中应做到六勤即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换。交接班时,严格细致地交接患者局部皮肤情况及护理措施情况
１.避免局部组织长期受压
（１）定时更换卧位
(２）保护骨隆处和支持身体空隙处
（3)正确使用石膏、绷带及夹板固定
２.避免摩擦力和剪切力的作用
（１)患者取半卧位是，注意防止身体下滑。
多媒体课件
挂图
30分钟
1.讲授
（1）压疮的概念
（2)压疮发生的原因及易发部位
(3）压疮的预防措施
（4）压疮的分期及护理
15分钟
2。举例
某截瘫病人所致骶尾部压疮实例及发生原因、后果
10分钟
3.讨论
为什么说住院病人发生了压疮就是护士的耻辱？
（因为压疮可以预防）
5分钟
4。评价
提示
预防压疮做到“五勤”

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基 本 内 容
辅助手段和时间分 配
（２）协助患者翻身、更换床单、衣服时，应将患者抬离床面，切忌拖拉
（３）保持床单清洁、平整、无碎屑，以避免皮肤与碎屑及衣服、床单皱褶产生摩擦。
3。促进血液循环
（１)对长期卧床的患者，可每日进行主动或被动式全范围的关节运动，维持关节的活动性和肌肉的张力，促进肢体血液循环。
(２）定期为患者温水擦浴，经常检查、按摩受压部位.常用方法有局部按摩，全背按摩以及电动按摩器按摩等。
4。善机体营养状况
5。健康教育
五、压疮的分期及护理
瘀血根据压疮严重程度和侵害的深度，压疮分为四期。即红润期限、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。若局部已发生压疮原发病,增加营养和全身抗感染治疗等.
(一）瘀血红润期
１.临床表环障碍,局部皮肤表现为红肿、热、痛、麻木或有现　局部皮肤受压或潮湿刺激后,受压部位出现暂时性血液循触痛。
２。护此期护理原则是去除危险因素,加免压疮继续发展
主要的护理措施为增加翻身次数,避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法促进局部的血液循环。
(二)炎性浸润期
１。临床表现　因红肿部位继续受压，血液循环得敢善,静脉回流受阻，（局部静脉瘀血。表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬;皮肤颜色转为紫红色压之不退色，皮下产生硬结,皮肤因水肿而变薄,可出现水泡形成.
此时极易破溃.患者有痛感。
２.护理　此期护理原则是保护皮肤，预防感染.继续加强预防措施,避免压疮继续发展。对未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，促进水泡自行吸收
(三）浅度溃疡期
１。临床表现　表皮水泡破溃，显露出潮湿红润的疮面,疮面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,浅层组织坏死,溃疡形成，疼痛加剧。
２.护理　此期护理原则是清洁疮面，促进愈合。避免局部继续受压,保持局部清洁干燥。可用物理疗法.对无感染的创面也可采用新
10分钟
1。演示
预防压疮局部按摩及全背按摩
10分钟
2。练习
同学之间相互练习局部及全背按摩手法
10分钟
3。教师指导
4。小结

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基 本 内 容
辅助手段和时间分 配
鲜鸡蛋内膜纤维蛋白膜，骨胶原膜等贴于疮面治疗.
（四）坏死溃疡期
１。临床表现　局部坏死组织发黑，脓性分泌物增多,有臭味.感染向
周围及深部扩展，坏死组织侵入真皮下层，可达骨骼。严重者甚至引起败血症，造成全身感染，危及患者生命.
２。护理　此期护理原则应清洁创面,去除应经常翻身，患处架空；保持引流通畅，促进愈合坏死组织，促进肉芽组织生长。
3。外科手术 可采用外科治疗加速愈合。
4。健康教育
（1)向患者及家属介绍控制压疮进展的目的及意义，使之能重视。
（2）向患者及家属讲解压疮各期的进展规律,临床表现以及治疗、护理的要点，使之能积极参与。

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小 结
1.压疮发生的原因:力学因素、潮湿因素、石膏绷带和夹攻使用不当、营养状况不良.
2。预防压疮的关键在天消除发生的原因。护理人员在工作中应做到“六勤”
即：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换。
3。压疮分为四期:瘀血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃汤期。
复习思考题,
作业题
1.压疮的概念。
2.简述压疮的原因及预防.
3。阐述压疮分期表现及处理。
下次教学预习要点
卧有患者床整理及更换床单法
实施情况及
分析
重点突出，教学效果好。

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