竣工验收表(样本).doc

住宅工程竣工验收所需材料
1、工程竣工报告TJ1.7和TJ4.0.2—1、TJ4。0.2—2、TJ4.0.3（由相应人员签字、盖公章后施工单位提供)TJ1。7必须由总监理工程师签字确认。
2、单位（子单位）工程质量竣工验收记录TJ4.0.1（并由建设、监理、施工、设计单位相应人员签字、盖公章).
3、单位（子单位）工程竣工验收通知书ZJ20.1(包括：竣工验收组主要成员名单、竣工验收方案）；（由建设单位提供）
4、工程勘察质量检查报告ZJ20。5、工程设计质量检查报告ZJ20.4（由勘察、设计单位出具，并由勘察、设计责人签字及单位负责人签字、盖公章）。
5、工程监理质量评估报告ZJ20。3(由监理单位出具，并由监理工程师、总监理工程师签字及监理单位盖公章).
6、住宅工程分户验收汇总记录及验收方案。
7、住宅节能工程施工质量专项验收报告(验收合格，由建设、监理、施工、设计＜节能＞单位相应人员签字、盖公章)。
8、工程质量保修书（施工单位签署向建设方承诺）。
9、建设工程检查、核查类、行政许可类事项验收合格单。
10、建设单位已按合同支付工程款的证明材料（建设、施工单位提供）.
海门市建筑工程质量监督站
二0一0年八月
说明：(1）建设工程，土建、钢结构单独发包，钢结构施工单位必须单独提供“工程竣工报告TJ1。7"、“工程质量保修书”和“钢结构子分部工程质量验收记录GJ3.0”。
(2）1-5项表格在竣工前到质监站“办公室”领取，或网上下载，并填写、签字、盖章;按照建设部建建［2000］142号文件《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》之规定，1—9项全部齐全后交监督站签收，进行竣工验收。
（3）《建设工程竣工验收所需材料》网上下载地址:http：//www。hmcin。gov（海门市建设局)→网上办事→质监站→建设工程竣工验收所需材料（下载）和单位(子单位）工程竣工验收通知书（下载）。
1

公建项目竣工验收所需材料
1、工程竣工报告TJ1.7和TJ4。0。2—1、TJ4.0.2—2、TJ4.0。3（由相应人员签字、盖公章后施工单位提供）TJ1.7必须由总监理工程师签字确认。
2、单位（子单位)工程质量竣工验收记录TJ4。0.1(并由建设、监理、施工、设计单位相应人员签字、盖公章）。
3、单位（子单位)工程竣工验收通知书ZJ20.1（包括：竣工验收组主要成员名单、竣工验收方案）；（由建设单位提供）
4、工程勘察质量检查报告ZJ20。5、工程设计质量检查报告ZJ20。4（由勘察、设计单位出具，并由勘察、设计责人签字及单位负责人签字、盖公章）。
5、工程监理质量评估报告ZJ20。3(由监理单位出具，并由监理工程师、总监理工程师签字及监理单位盖公章）。
6、公共建筑节能工程施工质量专项验收报告（验收合格，由建设、监理、施工、设计＜节能＞单位相应人员签字、盖公章）。
7、工程质量保修书（施工单位签署向建设方承诺）。
8、建设工程检查、核查类、行政许可类事项验收合格单。
9、建设单位已按合同支付工程款的证明材料（建设、施工单位提供)。
海门市建筑工程质量监督站
二00九年八月
说明：（1）建设工程，土建、钢结构单独发包，钢结构施工单位必须单独提供“工程竣工报告TJ1.7”、“工程质量保修书”和“钢结构子分部工程质量验收记录GJ3.0”。
（2）1—5项表格在竣工前到质监站“办公室"领取，或网上下载，并填写、签字、盖章；按照建设部建建［2000]142号文件《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》之规定，1—9项全部齐全后交监督站签收，进行竣工验收.
（3)《建设工程竣工验收所需材料》网上下载地址：http：//www.hmcin.gov（海门市建设局）→网上办事→质监站→建设工程竣工验收所需材料（下载）和单位(子单位)工程竣工验收通知书（下载）。
2

厂房竣工验收所需材料
1、工程竣工报告TJ1。7和TJ4。0.2-1、TJ4。0。2—2、TJ4.0.3（由相应人员签字、盖公章后施工单位提供)TJ1.7必须由总监理工程师签字确认.
2、单位(子单位）工程质量竣工验收记录TJ4。0.1(并由建设、监理、施工、设计单位相应人员签字、盖公章）。
3、单位（子单位）工程竣工验收通知书ZJ20。1（包括：竣工验收组主要成员名单、竣工验收方案)；（由建设单位提供)
4、工程勘察质量检查报告ZJ20。5、工程设计质量检查报告ZJ20.4(由勘察、设计单位出具，并由勘察、设计责人签字及单位负责人签字、盖公章)。
5、工程监理质量评估报告ZJ20。3（由监理单位出具，并由监理工程师、总监理工程师签字及监理单位盖公章)。
6、工程质量保修书（施工单位签署向建设方承诺）.
7、建设工程检查、核查类、行政许可类事项验收合格单。
8、建设单位已按合同支付工程款的证明材料（建设、施工单位提供）。
海门市建筑工程质量监督站
二00九年八月
说明：（1）建设工程，土建、钢结构单独发包，钢结构施工单位必须单独提供“工程竣工报告TJ1.7”、“工程质量保修书”和“钢结构子分部工程质量验收记录GJ3。0"。
(2）1—5项表格在竣工前到质监站“办公室"领取，或网上下载，并填写、签字、盖章；按照建设部建建［2000]142号文件《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》之规定，1—9项全部齐全后交监督站签收,进行竣工验收。
(3)《建设工程竣工验收所需材料》网上下载地址：http：//www。hmcin。gov（海门市建设局）→网上办事→质监站→建设工程竣工验收所需材料（下载）和单位（子单位)工程竣工验收通知书（下载）.
17

工程竣工报告　　　　　　　　　　　TJ1.7
监督注册号：
工程名称

结构类型

工程地址

建筑面积

建设单位

开工日期

设计单位

完工日期

监理单位

合同日期

施工单位

工程造价

竣
工
条
件
具
备
情
况
项目内容
施工自检情况
完成工程设计和合同约定的情况

技术档案和施工管理资料

主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告（含监督抽检）资料

工程款支付情况

工程质量保修书

监督站责令整改问题的执行情况

　　　　已完成设计和合同约定的各项内容,工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标
准，特申请办理工程竣工验收手续.
项目经理(签字)：　　　　　　　　　　　　　　总监理工程师意见：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（签字）
企业技术负责人（签字)：
法定代表人（印章）：　　　　　　　　　　　　　(施工单位公章）
年　　月　　日

单位(子单位）工程质量控制资料核查记录
TJ4.0。2—1
工程名称

施工单位

序号
项目
资　料　名　称
份数
核查意见
核查人
1
建
筑
与
结
构
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
工程定位测量、放线记录

3
原材料出厂合格证书及进场检（试)验报告

4
施工试验报告及见证检测报告

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录

7
预制构件、预拌混凝土合格证

8
地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料

9
分项、分部工程质量验收记录

10
工程质量事故及事故调查处理资料

11
新材料、新工艺施工记录

12

1
给
排
水
与
采
暖
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告

3
管道、设备强度试验、严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录

6
施工记录

7
分项、分部工程质量验收记录

8

1
建
筑
电
气
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、设备出厂合格证书及进场检（试)验报告

3
设备调试记录

4
接地、绝缘电阻测试记录

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录

7
分项、分部工程质量验收记录

8

结论：
总监理工程师（签字）
施工单位项目经理（签字）　　　　　年　　月　　日　　（建设单位项目负责人）　　　　　　年　　月　　日
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
TJ4.0.2-2
工程名称

施工单位

序号
项目
资　料　名　称
份数
核查意见
核查人
1
通
风
空
调
构
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、设备出厂合格证书及进场检（试)验报告

3
制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
制冷设备运行调试记录

6
通风、空调系统调试记录

7
施工记录

8
分项、分部工程质量验收记录

9

1
电
梯
土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录

2
设备出厂合格证书及开箱检验记录

3
隐蔽工程验收记录

4
施工记录

5
接地、绝缘电阻测试记录

6
负荷试验、安全装置检查记录

7
分项、分部工程质量验收记录

8

1
建
筑
智
能
化
图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明

2
材料、设备合格证及技术文件及进场检（试）验报告

3
隐蔽工程验收记录

4
系统功能测定及设备调试记录

5
系统技术、操作和维护手册

6
系统管理、操作人员培训记录

7
系统检测报告

8
分项、分部工程质量验收报告

结论:
总监理工程师（签字）
施工单位项目经理（签字） 　　 年 　 月 日 　　 （建设单位项目负责人） 　 　年 月 日
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
TJ4。0。3
工程名称

施工单位

序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查(抽
查人）
1
建
筑
与
结
构
屋面淋水试验记录

2
地下室防水效果检查记录

3
有防水要求的地面蓄水试验记录

4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录

5
烟气（风）道工程检查验收记录

6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告

7
建筑物沉降观测测量记录

8
节能、保温测试记录

9
室内环境检测报告

10

1
给
排
水
与
采
暖
给水管道通水试验记录

2
暖气管道、散热器压力试验记录

3
卫生器具满水试验记录

4
消防管道、燃气管道压力试验记录

5
排水干管道球试验记录

6

1
电
气
照明全负荷试验记录

2
大型灯具牢固性试验记录

3
避雷接地电阻测试记录

4
线路、插座、开关接地检验记录

5

1
通
风
与
空
调
通风、空调系统试运行记录

2
风量、温度测试记录

3
洁净室洁净度测试记录

4
制冷机组试运行调试记录

5

1
电
梯
电梯运行记录

2
电梯安全装置检测报告

1
智
能
建
筑
系统试运行记录

2
系统电源及接地检测报告

3

结论：
总监理工程师（签字）
施工单位项目经理（签字） 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日
注：抽查项目由验收组协商确定
单位（子单位)工程质量竣工验收记录
TJ4。0。1
工程名称

结构类型

层数/建筑面积

施工单位

技术负责人

开工日期

项目经理

项目技术负责人

竣工日期

序号
项 目
验 收 记 录
验 收 结 论
1
分部工程
共 分部，经查 分部
符合标准及设计要求 分部

2
质量控制资料核查
共 　 项,经审查符合要求 项,
经核定符合规范要求 项

3
安全和主要使用功
能核查及抽查结果
共核查 项，符合要求 项，
共抽查 项，符合要求 项，
经返工处理符合要求 项

4
观感质量验收
共抽查 项,符合要求 项
不符合要求 项

5
综合验收结论

参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章)
单位（项目）负责人
（签字）
　　　年 月 日
（公章）
总监理工程师：
(签字）
年 月 日
（公章）
单位负责人:
(签字)
年 月 日
(公章）
单位（项目）负责人：
（签字）
年 月 日
建设工程质量监督档案　　　　　　　　　　　　　ZJ20.1单位（子单位）工程竣工验收通知书
单位(子单位）工程竣工验收通知书
　　海门市建筑　　工程质量监督站：
我单位建设的　（按设计文件中的工程名称填写）　工程，已完成设计文件和合同约定的内容,工程资料完整,工程质量符合国家规范及相关技术标准要求，具备竣工验收的条件,现定于XXX年XXX
月XXX日XXX时（地点　　　　　　　　　　　）进行竣工验收，请你单位派员参加,予以监督。
附:1、竣工验收组主要成员名单
2、竣工验收方案
质监站签收人:　　　　　　　　建设单位：　　　　　　　　　　
（盖章)
年　　月　　日　　　　　　　　　　　年　　月　　日
注：1、建设单位应在工程竣工验收7个工作日前,将本通知报质量监督机构；
2、竣工验收组应包括建设、勘察、设计、施工（含分包单位）、监理等单位（项目）负责人及其他有关方面专家。
建设工程质量监督档案　　　　　　　　　　　　　ZJ20.1单位（子单位）工程竣工验收通知书
附1：竣工验收组主要成员名单：
竣工验收组主要成员名单
分
组
姓　　名
单　　位
专　　业
职务/职称
土
建
组

建设单位(项目）负责人

施工单位（项目)负责人

施工单位技术负责人

施工单位质量负责人

设计单位（项目）负责人

监理单位总监理工程师

安
装
组

建设单位安装负责人

施工单位安装施工负责人

设计单位安装设计人员

监理单位专业监理工程师

附2：竣工验收方案（另附页）
竣工验收方案
工程名称：XXXXXX
验收时间：XXX年XX月XX日
参加单位：XXXXXXXXX、XXXXXXXXX、XXXXXXXX、XXX
1、建设、勘察、设计、施工、监理单位分别汇报工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强标的情况。
2、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。
3、实地查验工程质量。
4、对工程勘察、设计、施工、设备安装质量和各管理环节等方面作出全面评价，形成验收组人员签署的工程竣工验收意见.
　　参与各方不能形成一致意见时，应当协商提出解决的方法，待意见一致后，重新组织工程竣工验收。
建设单位（盖章）：XXXXXX
XXX年XX月XX日
建设工程质量监督档案　　　　　　　　　　　　　　　　　　ZJ20.5工程勘察质量检查报告
工程勘察质量检查报告
工程名称
XXXXXXXX
结构类型
XXXX
工程地址
XXXXXXXXX
建筑面积
XXXm2
建设单位
XXXXXXXXX
联系电话
XXXXXXX
勘察单位
XXXXXXXXX
联系电话
XXXXXX
设计单位
XXXXXXXXX
联系电话
XXXXXX
施工单位
XXXXXXXXX
联系电话
XXXXXX
质
量
检
查
意
见
该工程我院于XXXX年XX月进行岩土工程勘察，该工程于XXXX年XX月XX日开工,于XXXX年XX月XX日派XXXX验槽，基底土质与勘察报告相符,基槽开挖符合勘察报告要求，同意验收.

质
量
检
查
结
论
合格，符合规范要求
项目勘察负责人：XXXX
XXX年XX月XX日
勘察单位负责人：XXXX
（盖章)
XX年XX月XX日
建设工程质量监督档案　　　　　　　　　　　　　　　　　　ZJ20。4工程设计质量检查报告
工程设计质量检查报告
工程名称
XXXXXXXX
结构类型
XXXX
工程地址
XXXXXXXXX
建筑面积
XXXm2
建设单位
XXXXXXXXX
联系电话
XXXXXXX
勘察单位
XXXXXXXXX
联系电话
XXXXXX
设计单位
XXXXXXXXX
联系电话
XXXXXX
施工单位
XXXXXXXXX
联系电话
XXXXXX
质
量
检
查
意
见
该工程设计图号　　XXX，X层XX结构，抗震度为X度,防水等级为X级
于XXXX年XX月XX日,我院派XXXX等参加图纸会审，设计交底
于XXXX年XX月XX日，我院派XXXX等参加桩基验收,按图施工，验收合格
于XXXX年XX月XX日，我院派XXXX等参加基础验收，按图施工，验收合格
于XXXX年XX月XX日，我院派XXXX等参加主体验收，按图施工，符合设计要求
于XXXX年XX月XX日，我院派XXXX等参加节能，按图施工，满足设计要求
于XXXX年XX月XX日,我院派XXXX等参加预验收,按图施工，符合设计要求

质
量
检
查
结
论
实物与设计相符，符合设计要求
项目设计负责人:XXXX
XX年XX月XX日
设计单位负责人：XXXX
(盖章）
XX年XX月XX日
建设工程质量监督档案　　　　　　　　　　　　　　　　　　ZJ20。3工程监理质量评估报告
工程监理质量评估报告
工程名称
XXXX
结构类型
XXXX
工程地址
XXXm2
建筑面积
XXXm2
建设单位
XXXXXXX
开工日期
XXXXXXX
设计单位
XXXXXX
完工日期
XXXXXX
监理单位
XXXXXX
合同工期
XXXXXX
施工单位
XXXXXX
工程造价
XXXXXX
质
量
评
估
意
见
于XX年XX月XX日，现场监理机构参加桩基验收,按图施工，验收合格。
于XX年XX月XX日，现场监理机构参加基础验收，按图施工,检查　　点，合格　　点,合格
率　　％，验收合格。
于XX年XX月XX日，现场监理机构参加主体验收，按图施工，检查　　点，合格　　点,合格
率　　%，验收合格。
于XX年XX月XX日，现场监理机构参加节能，按图施工，检查　　点，合格　　点，合格率　　%，
满足设计要求。
于XX年XX月XX日，现场监理机构参加建筑给排水分部进行验收，共检查　　点,合格　　点，
合格率　　　%.
于XX年XX月XX日，现场监理机构参加建筑给电气分部进行验收，共检查　　点，合格　　点，
合格率　　　%。
于XX年XX月XX日，现场监理机构参加预验收,按图施工,符合设计要求
①施工单位质量控制资料基本完整。
②本工程观感质量综合评价　　　　。
③分部项评定情况:本工程共有　　　个分部，　　　个分部工程合格,该工程质量评定为合格。
质
量
总
体
结
论
实物与设计相符，符合设计及验收规范要求
监理工程师：XXX
XX年XX月XX日
总监理工程师:XXX
XX年XX月XX日

监理单位（公章)：XXX
XX年XX月XX日
B
住宅工程质量分户验收汇总表
工程名称

结构及层数

面积
　 m2
建设单位

监理单位

总户数

施工单位

开竣工日期
200　　年 月 日-20 年 月 日
内容

验收情况：
验收
时间
根据《江苏省住宅工程质量分户验收规则》要求，200 年 　 月 　　日
—200 　　月 　 日对本工程进行了分户验收。
验收户数

本工程共 　　　　　 户
共验收　　　　　　　　户
验收合格　　　　　　　户
验收不合格　　　　　　户，已整改至合格　　　　　　　户
不符合《江苏省住宅工程质量分户验收规则》，但不影响结构安全和使用
功能　　　　　　户
不符合《江苏省住宅工程质量分户验收规则》，但不影响结构安全和使用
功能户号为：
验收结论

建设单位
项目负责人（签字）：
（公章)
年　　月　　日
监理单位
总监理工程师（签字)：
(公章）
年　　月　　日
施工单位建造师（签字）：
质量检查员（章）：
（公章)
年　　月　　日
住宅楼质量分户验收方案
方案编写请按照《江苏省住宅工程质量分户验收规则》第26页11.0。1和11。0.2编写.
建筑节能分部工程质量验收记录　　　　　　JN3.1
工程名称

施工单位

结构类型

层次

建筑面积(m2)

开工日期

完工日期

验收日期

节能设计措施
墙体

采暖

施工面积：　　　　m2

屋面

通风与空调

施工面积:　　　　m2

门窗（遮阳）

空调与采暖系统冷热源及管网

幕墙（遮阳）

配电与照明

总面积：　　　　　m2

地面（架空层顶板等）

检测与控制

其它

验收内容及自评意见
分项工程
共 分项,经查符合标准和设计要求 个分项
质量控制资料核查
质量控制资料共 项，经审查符合要求 项，
经核定符合规范要求 项
节能工程现场检验结果
外墙构造现场实体检验：
外窗气密性现场实体检测：
系统节能性能现场检测：
围护结构现场节能性能检测：
分包单位及分包内容明细

验收意见

施工单位（总包）
施工单位（分包）
项目经理：
（公章)
年 月 日
项目经理：
(公章）
年 月 日
项目经理:
（公章）
年 月 日
项目经理：
（公章）
年 月 日
项目经理:
（公章)
年 月 日
监理单位
设计单位
建设单位
总监理工程师：
（公章）
年 月 日
设计负责人：
（公章）
年 月 日
项目负责人:
（公章)
年 月 日
房屋建筑工程质量保修书
为保证XXXXXXXX工程在合理使用年限内正常使用,我方与发包方协商一致达成如下一致意见，并签订工程质量保修书。我方在工程质量保修期按照有关规定及双方约定承担工程质量保修责任：
一、工程质量保修范围
　　质量保修范围包括房屋建筑的地基基础工程、主体结构工程,屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，以及电气管线、给排水管道。
二、质量保修期
　　质量保修期限从工程实际竣工之日起。分单项竣工验收的工程，按单项工程分别计算工程保修期限。
1、地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限；
2、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为5年；
3、电气系统、给排水管道、设备安装工程为2年；
4、装修工程为2年
三、质量保修责任
　　⒈属于保修范围内容的项目,我方在接到保修通知之日起7天内派人保修。我方不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理，费用在工程保修金中扣除。
　　⒉发生紧急抢修事故的，我方在接到事故通知后,立即到达事故现场抢修，非我方施工质量问题而引起的事故，抢修费用由发包方承担。
⒊在国家规定的工程合理使用期限内，我方确保地基基础和主体结构工程的质量,因我方质量问题致使工程在合理使用年限内造成的人身和财产损害，我方承担损害赔偿责任.
⒋除地基基础工程、主体结构工程外，我方对质量保修范围的项目因履行保修义务，还应支付工程质量保修金。
　四、其他
　　因发包方擅自改变使用功能，危害功能结构而造成的质量的我方不予保修并不承担由此造成责任.
工程承包单位（公章）：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 　月　 日
建设工程联合竣工验收意见书
在审批中心领取。
证　明
本工程XXXXXXXXX已按合同进度付清工程款。
建设单位(盖章）：XXXXX
施工单位（盖章）:XXXXX
XXX年XX月XX日