中医“治未病‘诊疗一体化预防保健服务建设方案.doc

中医治未病服务发展的历史机遇
治未病源自于《黄帝内经》“上工治未病，不治已病".治未病即采取相应的措施，防止疾病的发生发展，其主要思想是未病先防和既病防变。治未病科是提高人民健康水平，推动中医药产业发展、提高中医药在经济社会发展中的贡献率的重要动力，是弘扬中医药优秀传统文化,增强全民健康意识的重要途径。2013年9月28日，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》,将“全面发展中医药医疗保健服务”列为第四项主要任务，要求提升中医健康服务能力.
《意见》要求：提升中医健康服务能力，充分发挥中医医疗预防保健特色优势,提升基层中医药服务能力,力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70％的村卫生室具备中医药服务能力。推动医疗机构开展中医医疗预防保健服务，鼓励零售药店提供中医坐堂诊疗服务。开发中医诊疗、中医药养生保健仪器设备。
l国家中管局2014年01月28日发布《中医医院“治未病"科建设与管理指南（修订版）》
l国家中管局2013年11月13日发布《基层医疗机构“治未病”服务工作指南（试用稿）》
l国家中管局2013年09月24日发布《区域中医预防保健服务工作指南（试用稿）》
建设基层“中医治未病示范基地"的思考
随着生物医学的发展和生活方式的改变，疾病谱也发生了巨大变化,如何预防疾病?如何关心人的健康？现代医学 “治未病”的内容、方式、方法及发展存在的问题都是值得我们重新深入思考的问题。
【建设目标】
v医生可操作性强，工作积极性高。
v民众接受度高，愿意选择。
v 社会效益突出。
v 经济效益显著。
v 形成具有鲜明特色的“中医治未病中心”与“区域中医预防保健服务体系”。

【发展瓶颈】
F 治未病服务模式和工作流程尚不够清晰合理。
F缺乏有效的产品与技术服务支撑
F 已有技术和产品处于“碎片化”状态，未能形成一体化的治未病服务系统。
F 治未病服务尚难以实现经济效益。

《中医“治未病"中心建设方案》设计部署图
6

导医区域
屏幕屏幕
档案柜
宣传栏
大镜子
足浴、熏蒸治疗器
藤椅
电脑中频治疗仪
穴位敷贴/刮痧板/砭石
推拿床
智能灸疗仪
随机脉冲针疗仪
TDP特定电磁波治疗仪
红外线微波治疗
展示存储：针灸针/火罐/艾条/消毒器皿/耳豆板/耳穴磁疗贴
中医证候及体质辨识健康管理系统（自助端）
资料架
服务台
中医四诊等仪器
“治未病”诊疗一体化医生管理端
茶几
手推车
床边柜
中式传统矮柜
22吋立式触摸屏
健康干预区域
健康辨识、评估、咨询与指导区域
多功能健康宣教区域

健康状态信息采集与辨识评估区域

西医体检常规检测仪器

中医“治未病"诊疗一体化服务模式
【干预】
【辨识】

【管理】
【挖掘】
【采集】

【养生】

v证候状态辨识
v体质测评
v精气神测评
v脏腑辨证
v慢病辨证
（如：高血压病、2型糖尿病、冠心病、前列腺肥大等早期预警）
v基本中成药辅助辩证

v中医四季养生方案
健康人群、亚健康人群、老年人、育龄妇女、儿童。
v慢病辨证分型养生方案
（如：高血压病、2型糖尿病、冠心病、前列腺肥大等）
v中医情志调养方案
v中医健康指导

v汤药、药膳
v中成药
v毫针
v艾灸
v拔罐、走罐
v刮痧
v穴位贴敷
v穴位电疗
v熏蒸
v刺络
v足浴治疗
v耳穴
v推拿按摩
v健康教育
v问
v舌
v面
v脉
v经络
v耳
v手
……

区域中医预防保健“治未病”服务大数据分析。
v居民中医健康档案建档
v公卫l中医药健康管理服务工作综合信息统计
v中医治未病干预服务量统计
v可与HIS系统、区域卫生数据平台对接。

中医“治未病”诊疗一体化产品体系
² 医生与自我辨识
² 健康状态仪器辨识
针刺/艾灸
四诊综合分析
（体质辨识，证候辨识、精气神辨识、经络探测、慢病辨证）
拔罐/刮痧
穴位电疗/穴位贴敷
辅助干预方案
熏蒸/足浴
药膳
耳穴/推拿
养生方案
大数据分析
单诊特征分析
【干预产品】
定位：适宜技术服务

中医“治未病”诊疗一体化服务流程
针刺
推拿
药膳
磁红外线
穴位电疗
熏蒸
足疗
穴位贴敷
刮痧
拔罐
走罐
艾灸
耳穴
转诊
养生方案
辅助干预方案
中医体检报告
健康处方
养生建议

治未病中心
干预实施
健康状态信息采集
（中医四诊查体）
健康状态辨识
（体质辨识/慢病辩证）
医生判读报告-评估风险-健康咨询指导
重度偏颇
或疾病态
中度偏盛
中度偏衰
正常（平和质）或轻度偏颇

中医“治未病”诊疗一体服务流程举例

穴位电疗
针灸
药膳……
拔罐走罐
穴位贴敷
熏洗（蒸）
刮痧刺络
健康状态评估报告
个性化养生方案
情志调养方案
体质偏颇亚健康慢病人群干预方案

健康辨识产品
健康检测报告及调养干预方案
干预服务
问诊信息采集

舌面脉信息采集

西医检测信息采集

经络、红外等采集

服务流程举例-老年人气虚体质干预方案摘要
毫针针刺
【取穴】合谷、三阴交、足三里。

艾灸疗法
【取穴】神阙、气海、脾俞、胃俞、中脘、足三里。

神灯疗法
【取穴】气海、足三里。

刮痧疗法
【取穴】足三里、肺俞、脾俞。

拔罐疗法
【取穴】关元、气海、命门、肾俞。

耳穴
【取穴】脾、胃、三焦、肾、

穴位贴敷疗法
【取穴】神阙。
【方药组成】党参12克，白术9克，干姜6克，灸甘草6克。

穴位电疗
【取穴】足三里、三阴交一组、太渊、太白一组、

熏蒸
【组成】白术5克，黄芪20克，甘草10克，补骨脂10克，桂枝10克。
足浴保健
春季五味养气汤
【组成】黄芪20克，党参、白术各15克，五味子、灸甘草、炒白芍各10克。

夏季五味养气汤
【组成】黄芪20克，藿香、白术各15克，五味子、灸甘草、参须各10克。

秋季五味养气汤
【组成】黄芪30克，白术10克，桔梗、五味子、灸甘草、参须各6克。

冬季五味养气汤
【组成】黄芪20克，补骨脂、白术各15克，五味子、灸甘草、参须各10克。

中成药
补中益气丸
【功能主治】补中益气，升阳举陷。
【用法用量】口服。一次/袋（6克），一日2-3次。

参苓白术丸
【功能主治】健脾，益气。
【用法用量】口服。一次6克，一日3次。

中药汤剂
四君子汤
【组成】人参9克，白术9克，茯苓9克，甘草6克。
【功能主治】益气健脾。

服务流程举例-脾气虚者健脾补气养身春季方案摘要
情志调摄
宜保持乐观的心态，不可过度劳神。
宜欣赏节奏明快的音乐，如《春江花月夜》等。

饮食调养总则
宜选用性平偏温、健脾益气的食物，如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑、牛肉等。
宜少食生冷性凉、油腻厚味、辛辣刺激等易耗气破气的食物，如冰制品、薄荷、香菜、胡椒、大蒜、抽子、槟榔等。

当季饮食原则
适量增加甘甜的食物，同时减少酸性的食物摄入。

推荐药膳
养生粥
山药粥、茯苓党参补气粥。

养生菜
黄芪香菇鸡汤。

养生茶
红枣党参茶。
养生主食
小米山药饼

起居调摄
提倡劳逸结合，不要过于劳作，以免损伤正气。平时应避免汗出受风。居室环境应采用明亮的暖色调。

养生功法
宜选择比较柔和的传统健身项目，避免剧烈运动。
八段锦
吸气提肛法

经络养生
特效穴按摩/温灸
气海、关元、足三里。

循经拍打
足阳明胃经。

中医“治未病"诊疗一体化服务医保收费表
项目编码
项目名称
计价单位
县级价格(元）
除外内容
41000000100
贴敷疗法
每个创面

41000000601
中药熏洗治疗局部
项

41000000602
中药熏洗治疗本身
项

41000000603
中药熏洗治疗全身
项

41000000700
中药蒸气浴治疗
次

41000000701
中药蒸气浴治疗（超过30分钟加收）
10分钟

41000000900
中医熏药治疗
次

41000001100
挑治
次

42000001300
中医定向透药疗法
部位

药物
43000000100
普通针刺
5个穴位

43000000200
温针
5个穴位

43000000900
梅花针
次

43000001200
耳针
单耳

43000001600
电针
二个穴位

43000002000
磁热疗法
二个穴位

43000002100
放血疗法
每个穴位

43000002300
穴位贴敷治疗
每个穴位

纳米穴位敷贴、药物
44000000100
灸法
次

44000000200
隔物疗法
次

44000000400
拔罐疗法
3罐

44000000500
药物罐
单罐

44000000600
游走罐
次

45000001000
小儿捏脊治疗
次

47000001200
刮痧治疗
每个部位

47000001600
足底反射治疗
次

48000000100
辩证施膳指导
次

48000000200
脉图诊断
次

中医“治未病”诊疗一体化服务应用特色
可支持基层完成患者中医四诊信息采集、体质辨识、慢病辩证、养生方案、干预方案
诊疗一体化中医药健康服务
采集
辨识
评估
养生
干预
管理
挖掘

操作便捷 流程清晰 科学有效 便与落地
居民欢迎有人气 基层收益有保障
医生服务有成效 运行模式易推广

中医“治未病”诊疗一体化服务的社会与经济效益
舌诊仪
脉诊仪
健康管理
经络仪
……
汤药方
中成药
针灸
药膳
火罐
刮痧
熏蒸
院内制剂
药膳成品
灸疗设备
毫针
电针
火罐
刮痧板
穴位敷贴
熏蒸设备
模式创新成效突出
技术有效
医保收费持续创收
中医诊断仪器
健康维护方案
干预产品
提供价值
DS01-E

中医“治未病”中心诊疗一体化建设方案产品配置表
辨识产品
基础产品：中医健康管理系统
硬件产品:舌、面、脉四诊议,经络探测仪，治未病大数据分析挖掘系统
干预产品
针刺类：针灸针、皮肤针、三棱针
艾灸类:智能灸疗仪、艾条、艾灸架
拔罐类：竹火罐、玻璃罐
刮痧类：刮痧板、砭石刮痧板
穴位贴敷:止咳平喘贴
穴位电疗：随机脉冲针疗仪、电脑中频治疗仪
熏蒸类：中药熏蒸床
神灯类:TDP特定电磁波治疗仪
足疗类:腿浴治疗仪
耳穴类：耳穴磁疗贴
药膳类：体质与慢病养生茶、粥
多点“服务室”联网组成“区域中医预防保健服务体系”
【中医治未病中心】
中医诊疗一体化设备
区县级医院
社区卫生服务中心乡镇卫生院

社区卫生服务站
村卫生室
健康小屋

亚健康人群
孕产妇
婴幼儿（0-36个月）
老年人（65岁及以上）
2型糖尿病慢病人群
慢病人群
区域卫生数据平台

区域卫生数据平台
【核心功能】
中医健康档案
公卫服务综合信息统计
健康人群
干预服务量统计
数据平台对接
大数据分析
中医“治未病”诊疗一体化预防保健服务方案应用特色
健康体检人群的健康状态维护
中医健康档案健康数据全面，
包含中医舌像、面色、脉象等四诊数据
综合服务信息统计
数据平台对接
供开展对孕产妇、高血压和糖尿病患者
等人群的中医药管理服务应用
为区域中医预防保健科学研究项目
提供大数据分析技术支撑
供开展65岁及以上老年人中医体质辨识与0~36个月儿童中医调养服务应用
根据国家中医药管理局
《区域中医预防保健服务工作指南》
定制研发